Спермограма.

Спермограма - дослідження еякулята (сперми) чоловіка під мікроскопом. Це основний і фактично єдиний аналіз, який дозволяє оцінити здатність чоловіка до зачаття дитини. Але при цьому також слід зазначити, що ніяке відхилення від норми показників спермограми не може означати повної неможливості зачаття. Будь-які відхилення показників спермограми від норми можуть вести лише до зниження ймовірності зачаття природним шляхом, але ніяк не до повної відсутності такої ймовірності.

Підготовка до аналізу
Для отримання максимально достовірних результатів до аналізу потрібно спеціально підготуватися наступним чином:
1. Кілька днів статевої стриманості. Різні лікарі, клініки та лабораторії вимагають від своїх пацієнтів різні терміни статевої стриманості, в середньому від 2 до 7 днів. Представляється найбільш розумним, що стриманість перед здачею спермограми повинно бути стільки днів, скільки зазвичай проходить у чоловіка між статевими актами.
2. Стільки ж днів утримання від вживання алкогольних напоїв та лікарських препаратів, великої кількості кофеїну.
3. Стільки ж днів утримання від теплових процедур - сауни, гарячі ванни, гарячий душ, солярій, сонячні ванни.
Згодом, якщо виникне необхідність у повторенні спермограми для порівняння результатів, підготовка до аналізу повинна бути в точності такий же, як і для першого аналізу, з точністю до 1 дня. Повторну спермограмму потрібно робити в тій же лабораторії, що і першу, якщо якості роботи цієї лабораторії можна довіряти.

Спосіб отримання матеріалу
На аналіз відправляється вся сперма чоловіка, отримана шляхом мастурбації. Деякі лабораторії беруть на дослідження презерватив, що містить сперму чоловіка. Від моменту отримання матеріалу до моменту його дослідження повинно пройти не більше 3 годин, у противному випадку отриманого результату не можна буде довіряти. В ідеалі сперма повинна бути отримана безпосередньо в лабораторії і відразу ж відправлятися на дослідження.

Техніка виконання аналізу
еякулят оцінюють зовнішньо-на-віч, потім наносять на предметне скло і досліджують під мікроскопом.

Значення результатів аналізу


Обсяг еякуляту
Норма:
3-5 мл.
Зниження об'єму еякуляту найчастіше свідчить про недоліки транспортування матеріалу і тому великого діагностичного значення не має. Якщо на дослідження доставлений весь отриманий матеріал, і виявляється зниження його обсягу, це може свідчити про недостатню функцію статевих залоз - передміхурової залози, насінних бульбашок і деяких інших, що в свою чергу може бути проявом зниженого рівня чоловічих статевих гормонів у крові. Перевищення обсягу сперми іноді буває пов'язано із запальним процесом перерахованих залоз, головним чином з простатитом і везикулітом.

Колір
Норма:
білий, сіруватий, жовтуватий.
Поява червоного або бурого відтінку еякулята може бути пов'язано з домішкою крові в спермі, що буває при травмах статевих органів, хронічному везикул, калькульозний формі простатиту. Жовтий колір сперми може бути обумовлений вживанням харчових барвників або прийомом деяких лікарських препаратів. У цьому випадку великого діагностичного значення цей показник не має.

РН
Норма: 7,2 - 7,8.
Відхилення від норми рН може бути пов'язане із запаленням статевих залоз, в першу чергу з простатитом або везикулітом.

Час розрідження
Норма:
до 60 хвилин.
Підвищення часу розрідження може бути наслідком тривалого хронічного запалення статевих залоз - хронічного простатиту чи везикуліту. Рідше збільшення часу розрідження буває пов'язано з ферментної недостатністю організму. У результаті збільшення часу розрідження сперматозоїди довше набирають свою повноцінну рухливість. Це призводить до їх більш тривалого контакту з кислими піхви, що різко знижує їх шанси на проникнення в матку і на запліднення. Цей показник спермограми має прямий зв'язок з вірогідність зачаття.

В'язкість сперми
В'язкість сперми визначається по довжині нитки, яку сперма утворює, стікаючи з піпетки або спеціальної голки. Довжина нитки вимірюється в сантиметрах.
Норма: до 0,5 см.
Збільшення в'язкості сперми найчастіше буває пов'язано з хронічним запаленням статевих залоз - простатит і везикулітом. Підвищена в'язкість сперми призводить до ускладнення пересування сперматозоїдів в піхві, до більш тривалого контакту з кислими піхви, що значно знижує шанси на запліднення. Цей показник спермограми безпосередньо пов'язаний з вірогідність зачаття.

Концентрація сперматозоїдів
Норма:
більше 20 млн в 1 мл еякулята.
Зниження концентрації сперматозоїдів носить назву олігозооспермія . Найчастіше олігозооспермія вказує на знижену ефективність роботи яєчок, що може бути пов'язано зі зниженням рівня чоловічих статевих гормонів в крові, запальним процесом в яєчках, перенесеним запальним або токсичним ураженням сперматогенного епітелію яєчок, станом імунітету, зміною обміну речовин і деякими іншими чинниками. Повністю причини, що ведуть до зниження концентрації сперматозоїдів, не вивчені. цей показник спермограми один з найважливіших, він безпосередньо пов'язаний з можливістю зачаття природним шляхом.
Деякі лабораторії розглядають показник полізооспермія - збільшення концентрації сперматозоїдів більше 120 млн/мл. Існує думка, згідно з яким полізооспермія є попередником олігозооспермії у багатьох пацієнтів.


Передбачається, що пацієнти з полізооспермія потребують спостереження андрологів і в періодичному проведенні контрольних спермограм. Однак на можливість запліднення зараз такий результат не впливає.

Кількість сперматозоїдів
Норма:
більше 60 млн в еякуляті.
Причини зниження кількості сперматозоїдів ті ж, що і причини зниження їх концентрації.

Рухливість сперматозоїдів
Рухливість сперматозоїдів також є одним з найважливіших показників спермограми, результат якого безпосередньо впливає на ймовірність зачаття природним шляхом . У залежності від рухливості сперматозоїдів діляться на 4 групи.
Група А - актівноподвіжниє з прямолінійним рухом.
Група В - малорухливі з прямолінійним рухом.
Група С - малорухливі з коливальним або обертальним рухом.
Група D - нерухомі.
Норма: А> 25% або A + B> 50%.
Зниження рухливості сперматозоїдів носить назву астенозооспермія. Причини її досить різноманітні - від різних захворювань (запальні захворювання статевих залоз, варикоцеле та інші) до різного роду токсичних і теплових впливів на яєчка. Існує думка, що до зниження рухливості приводить поразка інфекцією що передається статевим шляхом - уреаплазмою. Однак здатність уреаплазми діяти безпосередньо на сперматозоїдів і знижувати їх здатність до руху не доведена.

Морфологія сперматозоїдів
Цей показник відображає відсоток нормальних форм сперматозоїдів, здатних до запліднення. Цей показник безпосередньо пов'язаний з вірогідність зачаття природним шляхом.
Норма: більше 20%.
Зниження кількості нормальних форм сперматозоїдів носить назву тератозооспермія. Це часто спостерігається при токсичних та радіаційних ураженнях органів мошонки, рідше при запальних або перенесених інфекційних захворюваннях. На морфологію сперматозоїдів сильний вплив робить екологія в регіоні проживання чоловіка.

Живі сперматозоїди
Відсоток живих сперматозоїдів в еякуляті. Цей показник безпосередньо пов'язаний з можливістю зачаття природним шляхом.
Норма: більше 50%.
Зниження кількості живих сперматозоїдів носить назву некроспермія. Це зустрічається в першу чергу при радіаційному, токсичному або тепловому ураженнях тканини яєчок, рідше при інфекційних захворюваннях і запаленні статевих залоз. Є дані про те, що одномоментно виникла некроспермію може викликати сильний стрес.

Клітини сперматогенезу
Це злущені клітини сперматогенного епітелію насінних канальцев яєчок.
Норма:
до 2%.
Підвищення кількості клітин сперматогенезу свідчить про запальний, інфекційному чи іншому ураженні тканини яєчок, що свідчить про секреторною формі чоловічого безпліддя.

Аглютинація
Аглютинація - склеювання сперматозоїдів між собою.
Норма: відсутня.
Поява аглютинації сперматозоїдів може бути проявом порушення імунної системи, аутоімунних запальних процесів. Також аглютинація може виявлятися при хронічних запальних процесах в статевих залозах чоловіки. Поява аглютинації саме по собі не знижує вірогідність зачаття природним шляхом, але воно майже завжди веде до зниження рухливості сперматозоїдів.

Агрегація
Агрегація - скупчення сперматозоїдів у великі згустки.
Норма: відсутня.
Агрегація сперматозоїдів може з'являтися при тривалому хронічному запаленні статевих залоз, найчастіше вона з'являється одночасно з підвищенням часу розрідження й в'язкості еякуляту. Сама по собі агрегація не впливає на ймовірність зачаття природним шляхом, але виражена агрегація може різко порушувати рухливість сперматозоїдів.

Лейкоцити
Білі кров'яні тільця, в певній кількості повинні бути присутніми в еякуляті.
Норма: до 10 * 6 в 1 мл (до 3-4 в полі зору).
Підвищення кількості лейкоцитів є ознакою гострого або хронічного запального процесу в органах малого тазу чоловіка. Саме по собі це не впливає на ймовірність зачаття природним шляхом, але частіше за все погіршує майже всі інші показники спермограми.

Еритроцити
Червоні кров'яні тільця крові.
Норма: відсутні.
Поява еритроцитів в еякуляті може бути ознакою травми, пухлинних захворювань статевих органів, наявності каменів передміхурової залози, хронічного простатиту чи везикуліту. Показник не робить впливу на можливість зачаття природним шляхом, але може бути ознакою серйозного захворювання органів малого тазу.

Амілоїдні тільця
Специфічні освіти, що формуються в передміхуровій залозі.
Норма:
присутні.
Відсутність амілоїдних тілець може бути свідченням зниження функції передміхурової залози, що найчастіше зустрічається при її тривало поточному хронічному запаленні. Цей показник не має безпосереднього впливу на можливість зачаття природним шляхом.

Лецитинові зерна
лецитинові зерна виробляються передміхурової залозою.
Норма: присутні.
Відсутність лецитинових зерен в еякуляті свідчить про зниження функції передміхурової залози, що можливо, за її тривалому хронічному запаленні. Цей показник не має безпосереднього впливу на ймовірність зачаття природним шляхом.

Слиз
Норма:
відсутня або невелика кількість.
Велика кількість слизу найчастіше з'являється при вираженому запальному процесі статевих залоз.

Рад М.В.