Стимуляція пологової діяльності.

Іноді при переношуванні вагітності, незапланованому розтині плодового міхура або ж викликаної вагітністю гіпертонії, прееклампсії, припинення росту плода і т. п., виникає необхідність стимуляції родової діяльності. У цьому випадку можливо спочатку спробувати самостійно почати пологи і тільки якщо вас спіткає невдача чи ні часу використовувати ці прийоми, слід вдатися до медикаментозним способам штучного викликання пологів.
Порадившись з лікарем, ви можете спробувати наступні прийоми стимуляції.

Акупресура.
Натискання великим або вказівним пальцем на певні точки іноді викликає або посилює сутички. Одна з таких точок (селезінкова-6) розташована на чотири пальці вище внутрішнього гомілковостопного суглоба (рис. 42). Ви натискаєте на гомілку під різним кутом. Це болюча точка. Спробуйте натиснути три рази по 10-15 секунд з проміжком у кілька секунд.
Попрактикуватися в знаходженні точки можна на вашому партнері або невагітної подрузі.
Можливо також розм'якшення шийки матки або стимуляція скорочень роздратуванням певних точок акупунктури електричними імпульсами. Використовуються точки: селезінкова-6, розташована вище внутрішнього гомілковостопного суглоба, і печінкова-3, розташована на верхній стороні ступні (точні положення повинні визначатися лікарем).

Стимуляція кишечника.
При скороченні і спорожнюванні кишечника збільшується виробництво простагландинів, що викликає розм'якшення шийки матки.
Сутички може викликати клізма, створюючи достатню для скорочень матки активність кишечнику. Клізми з великим об'ємом рідини більш ефективні (але і більш неприємні), ніж невеликого обсягу, розраховані на домашнє застосування.
Кетамін викликає потужні скорочення кишечнику і з певним успіхом використовувалося багато років для штучного викликання пологів. Сутички можуть виникнути як незабаром після прийому, так і через кілька годин. Рицинова олія може викликати хворобливі кишкові спазми і посилити геморой. Воно іноді використовується в комбінації з клізмою. Ваш лікар повинен вибрати з вами метод стимуляції.

Стимуляція клітора.
Сексуальне збудження, особливо оргазм, викликає скорочення матки, що виділяються при цьому простагландини впливають на шийку матки. Мануальна або оральна стимуляція клітора, навіть без оргазму, також може бути ефективна для початку пологів. Мануальна або орально-генітальна стимуляція може проводитися, поки плодовий міхур цілий і якщо ці методи влаштовують вас і вашого партнера. Якщо плодовий міхур розкрився, можлива лише стимуляція клітора, оскільки ніщо не повинно потрапляти в піхву. Попадання повітря в піхві небезпечно і не повинно мати місця. Якщо ви обираєте ці методи, постарайтеся, щоб вони доставили вам максимум задоволення.

Стимуляція сосків.
Стимуляція сосків сприяє розм'якшенню шийки матки і викликає сутички. У деяких випадках рекомендують проводити стимуляцію сосків по кілька разів на день. Але при цьому ви повинні постійно контактувати з лікарем або акушеркою. Іноді стимуляція сосків викликає занадто довгі (більше 60 секунд) або занадто сильні (хворобливі) сутички і дитина може погано переносити їх.
Для захисту від цих потенційних проблем слід перший раз виконувати стимуляцію сосків в клінічних умовах з електронним моніторингом плоду. Саме таким способом проводиться перевірка самопочуття плоду (тест на стрес від сутичок).


Потім, якщо все нормально, ви можете повернутися додому і продовжити стимуляцію сосків.
Інший спосіб захиститися від занадто довгих і сильних переймів - засікати час скорочення матки, викликаного стимуляцією сосків. Якщо перейми болючі і тривають більше однієї хвилини, зменшіть стимуляцію (з обох грудей до однієї; з безперервною до короткочасної). Для проведення стимуляції злегка постукайте або погладьте один сосок кінчиками пальців або рушником, або стисніть його пальцями.
Почніть з одного соска. Через кілька хвилин ви, мабуть, відчуєте скорочення матки. Якщо ні, стимулюйте обидва соски. Оскільки сутички можуть припинитися відразу після припинення стимуляції, вам доведеться продовжувати це заняття годинами, якщо збираєтеся швидше почати пологи.
Якщо ваша мета - розм'якшити шийку матки і ви не поспішайте почати пологи прямо зараз (наприклад, штучне викликання пологів планується через кілька днів), ви можете стимулювати або злегка масажувати груди теплим вологим рушником по годині три рази на день.
Іноді для стимуляції використовується молокоотсос, який накладається протягом 10-20 хвилин на кожну груди.
Якщо у вашої близької знайомої є трьох-дванадцяти-тижневий немовля, можна спробувати стимуляцію сосків, прикладаючи немовляти до грудей. Проводити цю процедуру слід дуже обережно. Дитина повинен не спати і бути не занадто голодним; сонний дитина смоктати не буде, а голодний засмутиться.
Самий відповідний час - коли дитина прокинулася і поїв і йому хочеться просто no смоктати груди ще. «Погодувати» по 10 хвилин кожній грудьми може виявитися достатнім. Сядьте на клейонку, тому що можуть відійти води. У цьому випадку слід уникати інфекції та дотримуватися правил гігієни.
Для стимуляції початку пологів у клінічних умовах використовують різні методи:

  • відділення плодової оболонки
  • штучне розтин плодового міхура
  • простагландінових гель
  • окситоцин внутрішньовенно та ін
Вибір методу залежить від стану шийки матки та прийнятих у цій клініці підходів до проблеми. Якщо ви прямуєте на штучне викликання пологів, запитаєте, який метод буде застосовуватися, щоб знати, чого очікувати.
Відділення плодові оболонки - щодо консервативна процедура, але рідко призводить до успіху. Лікар може спробувати її, якщо шийка матки достатньо розм'якшилася і розкрилася, щоб у неї пройшов палець лікаря.
Штучне розтин плодового міхура рідко приводить до успіху, якщо шийка матки щільна (недозрілі), не згладжена і спрямована назад. Штучне розтин плодового міхура іноді проводять до ін'єкції окситоцину або разом з нею, якщо положення шийки матки «сприяє» цієї процедури, тобто вона дозріла, спрямована вперед, частково згладжена і розкрита.
Простагландінових гель - менш інвазивне і ефективніший засіб, ніж штучне розтин плідного міхура, коли становище шийки матки «не сприяє».
Ін'єкція окситоцину є найбільш поширеним способом штучного викликання пологів. Оскільки ймовірність успіху невелика, якщо шийка матки не згладжена і спрямована назад, все більш популярним стає комбінований метод з використанням простагландинового гелю з подальшою ін'єкцією окситоцину. У цьому методі гель кілька разів наноситься в порожнину і навколо шийки матки протягом дня або двох, робляться ін'єкції окситоцину.

Маркіна Є.Л.