Навіщо грудничку джерельце?.

Моя Дашенька народилася на місяць раніше терміну, але лікарі сказали, що стан її цілком задовільно, вага в межах норми, і виписали нас через 7 днів після пологів. У пологовому будинку ми з Дашею знаходилися в різних палатах, так що по-справжньому познайомилися один з одним тільки вчора - вдома. Виявляється, бути мамою - це так чудово і так ... страшно! Раніше я ніколи не бачила близько і вже тим більше не брала на руки таких маленьких дітей - навіть не знала, що такі крихітні взагалі бувають (мені 18 років, ні у подруг, ні у родичів малюків немає). А сьогодні я погладила Дашу по голівці і виявила ... саму справжню дірку, та ще й не одну! Перша - більше - на маківці, друга - маленька - на потилиці. Прикриті лише тоненькою шкіркою. Хотіла негайно бігти до лікаря, а чоловік каже, все нормально, це джерельця, вони заростуть. Але мій чоловік - не бозна-який експерт в анатомії новонароджених, а я хвилююся ...

Ольга через недосвідченість і не знає, що «дірки» в голові бувають практично у всіх новонароджених - приводом для занепокоєння могло б як раз стати їх відсутність - і називаються вони (її чоловік має рацію) ласкаво і поетично - «джерельця».

Де знаходяться джерельця, навіщо вони потрібні, які їхні розміри, коли їм належить заростати - на ці та інші запитання дає відповіді співробітник Московського НДІ педіатрії і дитячої хірургії при МОЗ, лікар вищої категорії Наталія Віталіївна Даниленко.

Що таке джерельця і ??скільки їх повинно бути у новонародженого немовляти?

Джерельця - це проміжки в місцях сходження кісток черепа, на рівні яких мозок покритий тільки своїми оболонками і безпосередньо шкірою.

* На місці з'єднання лобової кістки з обома тім'яними кістками, тобто на маківці, знаходиться великий , або передній , джерельце, відомий в народі під назвою «м'яке тім'я». Він зазвичай має ромбоподібну форму (сторона ромба - близько 2 см).

* На місці з'єднання тім'яних кісток із потиличної кісткою іноді прощупується малий (він же задній , він же трикутний ) джерельце. За розмірами він значно менше переднього (його більший розмір становить близько 0,5 см). Найчастіше до моменту народження мале джерельце буває вже закрито - він прощупується в основному у недоношених дітей. Тому, коли говорять про джерельця (в однині), мається на увазі велике тім'ячко.

Яка функція джерельця?

Функцій у нього багато. Перерахую лише деякі з них.

  • Завдяки джерельця, голівка немовляти може в значній мірі змінювати форму, проходячи по родових шляхах матері (кістки черепа як би накладаються один на одного). Це, як ви розумієте, значно полегшує родовий процес і для породіллі, і для немовляти. Кілька деформована головка новонародженого не повинна лякати маму - через кілька днів, а то й годин, вона прийме «покладену» конфігурацію.

  • Джерельце бере активну участь у терморегуляції. Якщо температура тіла немовляти піднімається вище 38 °, через мембрану великого джерельця відбувається природне охолодження мозкових оболонок. Висока температура може стати причиною судом або навіть набряку мозку, і наявність додаткового терморегулятора значно знижує таку ймовірність.

  • Джерельце служить свого роду амортизатором, якщо дитина вдаряється голівкою об тверду поверхню.

Як виглядає "правильний" джерельце?

Зазвичай він злегка напружений, його можна легко втиснути пальцем. Випуклість джерельця відповідає опуклості черепа. Під час крику дитини джерельце стає більш напруженим. Поклавши палець на його серединну лінію, можна відчути артеріальну пульсацію.

Що має насторожити?

Насторожити має одне з двох протилежних станів - надмірна напруга джерельця або втиснутий (втягнутий) джерельце.


Головне, що потрібно запам'ятати: про будь-яку зміну напруги тім'ячка необхідно обов'язково повідомити лікаря!

Надмірне напруження тім'ячка може супроводжуватися такими симптомами :

  • напруга не змінюється при крику дитини, джерельце важко втиснути кінчиками пальців;
  • артеріальна пульсація відсутня;
  • джерельце як би набухає через тиск спинномозкової рідини, яка омиває головний мозок (збільшення кількості спинномозкової рідини в порожнині черепа - симптом гідроцефалії).
При виявленні перелічених симптомів до приходу лікаря потрібно зробити наступне:
  • виміряти дитині температуру (у стані спокою);
  • уточнити кількість вітаміну Д, а також кальцій препаратів, які отримала дитина останнім часом; отруєння, викликане передозуванням цих препаратів, призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску;
  • спостерігати за будь-якою зміною в поведінці дитини: розлад сну (в тому числі ненормальна сонливість), крик, причину якого встановити не вдається, відмова від їжі або труднощі при її прийомі та ін;
  • якщо температура підвищена і/або є блювота, терміново викликати «швидку допомогу», тому що в цих випадках не можна виключити менінгіт (запалення оболонок мозку).

вдавлення (втягнутий) джерельце - симптом гострого зневоднення організму (ексикозу ), яке може виникнути із-за сильного проносу і/або частої блювоти. У цьому випадку необхідно діяти без зволікання ще до приїзду лікаря! Дитині обов'язково потрібно давати пити, бажано спеціальний сольовий розчин («Регідрон», «Оралит») по 1 ч.л. за хвилину.

Поки велике джерельце не закритий, лікар може призначити нейросонографію (НСГ) - ультразвукове дослідження на предмет виявлення підвищеного внутрішньочерепного тиску та інших неврологічних проблем.

Коли мають зарости джерельця ?

Не існує дуже жорстких вікових нормативів закриття джерелець у дітей, ці терміни залежать від безлічі індивідуальних параметрів. У середньому закриття великого джерельця відбувається між 6 і 18 місяцями. Малий джерельце , як було сказано, у більшості дітей закритий вже при народженні. Якщо ж він при народженні виявляється, то його повне закриття відбувається протягом 2-3 місяців. Деякі батьки вважають, що наявність м'яких мембрани в кістковій структурі черепа немовляти - не більше ніж наслідок неповного формування його скелета в утробі матері. Мовляв, там не встиг «наростити» всі кістки - доводиться закінчувати вже після народження, і чим швидше, тим краще. Як ми вже говорили, джерельце несе велике функціональне навантаження, і занадто раннє (також як і занадто пізніше) його заростання нерідко дозволяє лікарям запідозрити ту чи іншу патологію росту кісток черепа. Так, надмірно раннє закриття джерельця є одним з ознак краніостеноза, мікроцефалії (малу відносну величину черепа), а розбіжність країв вже зарослого джерельця - про підвищений внутрішньочерепному тиску.

Чи потрібен якийсь особливий догляд за джерельця?

Ні. Потрібно просто дотримуватися обережності - в межах розумного, звичайно. Найчастіше молоді батьки бояться торкатися до джерельця. Зайва обережність тільки сковує руху і робить їх незграбними. М'яке погладжування рукою або гребінцем головки немовляти не може пошкодити мембрану джерельця. Будьте уважні і природні у поводженні з дитиною - це головна запорука душевного і фізичного комфорту - і для вас, і для вашого малюка.

Журнал "9 місяців"