Терапевтичне лікування кератоконуса - Фотополімеризація рогівки. Віддалені Результати.

Мета дослідження: оцінити ефективність і безпечність методу фотополімеризації рогівки (Corneal Collagen Crosslinking - CXL) за допомогою лампи Зайлера (UV-XTM) у лікуванні хворих з прогресуючим кератоконуса.
Матеріали та методи: проведено аналіз віддалених результатів лікування 143 пацієнтів (234 ока) із кератоконуса. Всім пацієнтам проведено процедуру CXL за допомогою UV-XTM за стандартною методикою (Цюріхський Протокол). До і після лікування всім пацієнтам проведено повне обстеження: візометрія, боімікроскопія, кераторефрактометрія, пахіметрія, оптична кератотопографія. Пацієнти спостерігалися з інтервалом в 3 місяці протягом року. Середній вік пацієнтів 23.6 року. До проведення процедури Гострота зору без корекції 0.14 +0.12, гострота зору з корекцією 0.54 +0.33 кератометрія 51.4 +6.9 Д Рогівковий астигматизм 4.3 + 2.4Д. Товщина роговиці 423 +64 мкм. На 127 (54.3%) очах відзначалися стрії Вогт та/або ніжне центральне помутніння рогівки. Процедура CXL проводилася при клінічно підтвердженому прогресуванні процесу і у випадках, коли зір з корекцією було не менше 0.1.
Результати: Після CXL ні в одному випадку не спостерігалося прогресування кератоконуса. Повна реепітелізації рогівки відзначалася на 3-4 день. У двох пацієнтів післяопераційний період ускладнився уповільненій епітелізації, що було пов'язано з втратою лінзи в післяопераційному періоді і потребувало додаткового терміну реабілітації рогівки. Після зняття лінзи у всіх пацієнтів відзначалося рефлектірованіе рогівки (реакція рогівки на CXL). У ранньому післяопераційному періоді (1 місяць) зір погіршувався в середньому на 1 - 2 рядки.


У терміни до трьох місяців в 68% випадків рогівковий астигматизм збільшувався в середньому на 1.4Д., Відзначалася компактизації рогівки - товщина рогівки зменшувалася на 24.3 +16.2 мкм.
До 3-го місяця спостереження гострота зору відновлювалася.
Через 6 місяців гострота зору без корекції 0.21 +0.13, гострота зору з корекцією 0.54 +0.24, кератометрія 48.2 +4.1 Д, Рогівковий астигматизм 3.7 +1.4 Д, Товщина роговиці 401 +53 мкм. У 84% випадків зберігалося легке рефлектірованіе рогівки.
Через рік після проведення процедури гострота зору без корекції 0.30 +0.20, гострота зору з корекцією 0.58 +0.16, кератометрія 46.5 +3.7 Д, Рогівковий астигматизм 3.5 + 1.2Д, товщина роовіци 415 +38 мкм.
Висновки: фотополімеризація рогівки є ефективним і безпечним методом стабілізації кератоконуса 2 і 3 ступеня. Протягом року після проведення процедури відбувається підвищення гостроти зору без корекції і у меншій мірі підвищення зору з корекцією. Рогівка уплощается в середньому на 2.5 +0.7 Д, астигматизм зменшується в середньому на 1.7 + 1.2Д. До кінця року після проведення CXL товщина рогівки відновлюється до початкової.
Non Surgical Treatment of Progressive Keratoconus bu Corneal Collagen Crosslinking (CXL) - 1 year follow up. Averianova O. MD, PhD, Kovalev A. MD, PhD, Kyiv, Ukraine. Retrospective analysis of 143 patients (234 eyes) with progressive Keratoconus treated by CXL with the UV-XTM using standard Zurich Treatment Protocol. Mean pre treatment BUVA was 0.24 +0.12, BCVA - 0.45 +0.33, Keratometry 51.4 ± 6.9D, Corneal Astigmatism 4.3 ± 2.4Dcyl, thinnest Pachymetry readings 423 +64 mkm. No advert reactions and serious complications were observed postCXL but 2 cases of delayed epithelisation. 1 year after CXL BUVA increased - 0.30 +0.20, BCVA - 0.58 +0.16. Keratometry Decreased - 48.2 +4.1 D. Mean Decreasing of Sphere was 2.5 ± 0.7D, Cylinder - 1.7 ± 1.2D. CXL with UV-X is safe and effective method of theatment of progressive Keratoconus up to stage 2 and 3.