ІПСШ: боротьба з невидимим ворогом.

Більше загадкової абревіатури, ніж ІПСШ, як у жіночій, так і в чоловічій статевій сфері, мабуть, не існує. У цьому переконані всі ті, хто хоч раз випробував ці «принади» на власному досвіді. А ось фахівці стверджують: нічого таємничого немає, просто треба знати, що шукати і де. І лікувати, теж знати як.

Ось вже більше 20 років Центр чоловічого здоров'я «Фенікс», спеціалізоване приватний медичний заклад, виявляє і лікує захворювання, що передаються статевим шляхом, та їх ускладнення у чоловіків. З моменту заснування в 1987 році з центром співпрацюють провідні діячі медичної науки та практики як регіону, так і країни в цілому. По суті «Фенікс» - сімейне підприємство. Його науковим керівником, засновником і центру, і династії став професор Ю. М. Ковальов, людина дуже відомий і авторитетний у медичних колах. Юрій Миколайович - провідний спеціаліст у цій галузі медицини, вчений зі світовою популярністю, доктор медичних наук, член Європейської Асоціації дерматовенерологів, завідувач кафедрою шкірних і венеричних хвороб Челябінської державної медичної академії. Крім того, що він особисто проводить в центрі комплексну діагностику і лікування з використанням оригінальних авторських розробок, Юрій Миколайович є членом міжвідомчої комісії з проблем соціальних хвороб при адміністрації Челябінської області.

Його син, Олександр Юрійович, продовжувач медичної династії і за сумісництвом директор МЦ «Фенікс», має власні регалії та звання: кандидат медичних наук, лікар вищої категорії з 20-ти річним стажем, автор 40 наукових робіт.

У сфері інтересів співробітників «Фенікса» - не тільки лікувально-діагностична, а й наукова діяльність.

Старі нові незнайомці

У більшості наших сучасників сформувалося стійке враження, що інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), спеціально виведені лікарями, щоб ускладнити життя пацієнтам або, ще того жорсткіше, витягнути з бідолах гроші на діагностику і лікування. Причому здається, що сталося це буквально днями, і раніше людям жилося ніби як набагато спокійніше. «Є інфекції, які відомі давно - сифіліс, гонорея, трихомоніаз. Необхідність їх виявлення та лікування не викликає ні в кого сумнівів, - починає розмову директор МЦ «Фенікс», кандидат медичних наук, лікар-дерматовенеролог Олександр Ковальов. - Протягом останніх десятиліть, дійсно, виявився ряд інших, відносно нових, інфекцій. Я хочу особливо підкреслити, що вони були і раніше, але, як правило, не витримували конкуренції з тією ж гонореєю, яка зустрічалася набагато частіше, протікала яскравіше і таким чином маскувала інші інфекції, навіть якщо вони мали місце бути. Але прийшла ера антибіотиків, гонорею «стали бити», і на перший план вийшли так звані «негонококові уретрити».

По-друге, до пори до часу таких збудників, як хламідії або мікоплазми (у тому числі уреаплазми) не вміли виявляти і, відповідно, лікувати. Методи діагностики не дозволяли. І таких хвороб налічується пристойну кількість. Найбільш поширені з них і відомі - хламідіоз, уреаплазмоз, цитомегаловірус, віруси папіломи людини, віруси генітального герпесу та інші ».

По-третє, в сучасній медицині стався воістину інноваційний прорив. З'явилося програмне дослідницьке устаткування, оптика високого дозволу, якісні реактиви та інше. Створено нові методики та діагностичні технології, за допомогою яких вдалося виявити збудників цих хвороб, а потім знайти способи успішного позбавлення від них пацієнтів, лікувати самі хвороби.

Спробуй спочатку злови!

Проте легко сказати, та непросто зробити. Підступність ІПСШ в тому, що виявити цих диверсантів в організмі навіть самими достовірними методами діагностики часом буває складно. Вони, як ворожа армія, багатоликі і різнокаліберні. Є серед них і бактерії, і віруси, і гриби. До кожного потрібен свій підхід, особлива тактика і стратегія битви, своє озброєння. «У нашому центрі для діагностики ми беремо не один або два аналізи, а пропонуємо пацієнту так званий« діагностичний комплекс », в який, окрім власне аналізів, входять інші дослідження, які допомагають уточнити локалізацію, тяжкість запалення, а значить - поставити розгорнутий і достовірний діагноз, - пояснює директор «Фенікса». - Дуже важлива грамотна комбінація дослідницьких методів. З одного боку, ми не повинні перевантажувати зайвими аналізами пацієнта, тому що всі процедури платні, і необгрунтовані витрати можуть позначитися на його гаманці. Але, з іншого боку, пропустити або знайти не те, що треба, ми теж не маємо права. Тому в роботі ми використовуємо найбільш достовірні методи, комбінуємо діагностику одного мікроба кількома способами, щоб бути впевненими, що знайшли саме те, що служить причиною нездужання у людини ».

Іноді між пацієнтом та лікарями виникає непорозуміння: навіщо ж мені здавати два аналізи на одне і те ж, і чому лікаря недостатньо одного результату. «Тому що діагностику потрібно проводити не формально, для галочки, а фактично і достовірно», - наполягає Олександр Ковальов. Від її результатів залежить і курс лікування, і його тривалість, і кінцевий результат. Успіх і повне одужання безпосередньо забезпечується якістю діагностики.

Розглянемо як приклад найбільш актуальний негонококовий уретрит - хламідіоз. Хламідії - це внутрішньоклітинні паразити, і велику частину часу вони проводять всередині клітини. І спроби виявити хламідійну інфекцію шляхом знаходження антитіл до хламідій найчастіше приречені на невдачу, оскільки хламідіоз, як правило, протікає у вигляді «млявого» уретриту, не викликаючи достатнього імунного відгуку, а значить, і титр антитіл буде підскакувати далеко не завжди. Набагато більш інформативним буде виявлення самого збудника або методом ПЛР, або методом ПІФ або навіть у соскобе, забарвленому спеціальним складом.

Те ж стосується і уреаплазми, тільки методи виявлення будуть вже дещо іншими. Зішкребок буде неінформатівен, адже уреаплазми не є внутрішньоклітинними паразитами і не виявляються при звичайній мікроскопії, а найбільш вірогідним методом крім ПЛР буде культуральний - посів матеріалу з уретри на спеціальну рідку живильне середовище. А от для діагностики вірусів крім ПЛР можна використовувати аналіз крові на антитіла. Мабуть, простіше за все з молочницею, яка нескладно піддається діагностиці. Прояви дріжджових грибів, її викликають, можна виявити навіть візуально, і завжди можна підтвердити виявленням міцелію гриба під мікроскопом. Як бачите, у кожного збудника свої особливості, не знаючи яких легко здати «не той» аналіз і помилково вважати себе здоровим (чи навпаки - невиліковно хворим). Підсумок простий - аналізи повинен призначати і проводити лікар-фахівець. Якщо вже зайшла мова про ІПСШ, звертайтеся до венеролога, який визначить необхідний спектр обстеження. Самодіагностика і вже тим більше самолікування, швидше за все, приведуть до плачевних результатів.

Я + ТИ

Золоте правило діагностики ІПСШ - обстежити відразу обох партнерів. У цьому випадку якість діагностики буде вище і точніше. Жіночий і чоловічий організм різні по багатьом чинникам: і по фізіології, і з анатомії, і якихось збудників легше знайти у чоловіка, а якихось - у жінки. У ряді випадків знайдені мікроби можуть взагалі не збігатися. Наприклад, у неї знайшли уреаплазму, а у нього - хламідії. «Так ось це ще ні про що не говорить! - Попереджає фахівець. - З цього випливає лише те, що лікувати потрібно обох партнерів і від хламідій, і від уреаплазми.

А чому так вийшло? У нашому прикладі все просто - в організмі чоловіка умови виявилися краще для розвитку хламідій (а кількість уреаплазм при цьому виявилося недостатнім для того, щоб «спрацював» діагностичний метод), а у жінки - для поширення уреаплазми. Між іншим, у 70% ці інфекції вже самі по собі «ходять парою».

У деяких країнах, наприклад, у США за прийнятим в країні стандарту діагностики досить виявити хламідії в одного партнера, щоб почати лікування обох . Обстеження другого партнера вже й не потрібно ». Але в медичному центрі «Фенікс» дотримуються іншої позиції: все-таки для достовірності потрібно спочатку обстежити, а потім вже лікувати.

Один і той же мікроб веде себе по-різному в чоловічому організмі і в жіночому, тому що там все різне: і кислотність середовища, і склад слизової, і особливості будови внутрішніх органів.


У жінок мікроби облюбовують одні місця проживання, деколи менш доступні для забору аналізу, у чоловіків - це інші закутки. Є мікроби, які паразитують у жінок, але для чоловіків небезпеки особливої ??не представляють. Якщо чоловік здоровий, має міцний імунітет, то деякі факти інфікування можуть закінчитися для нього самовилікування. Додатковою терапії це не зажадає. Наприклад, та ж гарднерелла, (гемофільна паличка вагінальна) дуже привільно відчуває себе в організмі жінки і представляє для нього певну загрозу. Але, потрапляючи в організм чоловічий, вона найчастіше самоізлечівается, тому що там абсолютно не підходить для неї середовище проживання. Протягом декількох днів вона гине і виводиться з чоловічого організму природним шляхом. Якщо ж в результатах аналізів у чоловіка виявляється така паличка, то це говорить лише про те, що статевий контакт був у нього недавно, і паличка просто не встигла елімінувати. Лікування в такому випадку можна призначити лише в профілактичних цілях, щоб чоловік не став джерелом зараження, якщо раптом гарднерелла застрягне в його організмі не на 5-7 днів, а на два тижні.

«Але мікроби рідко ходять поодинці! - Вигукує Олександр Ковальов. - Сполучення інфекцій зустрічаються частіше, ніж моноінфекції, недарма давніх-давен в лексиконі лікарів (та й не тільки лікарів) побутує термін «букет венеричних хвороб».

Звичайно, деякі мікроби конкурують між собою, нікого поруч не терплять. Наприклад, зазвичай гостра гонорея пригнічує собою все, поряд з нею інші просто не виживають. Інші мікроорганізми, навпаки, дуже добре «дружать» і часто зустрічаються парою. Є такі поєднання інфекцій, які дуже складно діагностувати і лікувати, наприклад, асоціація хламідій і трихомонад. Трихомонада - одноклітинний мікроб, а хламідія - внутрішньоклітинний паразит, набагато більш дрібний за розміром. Більш того, він може влаштуватися і всередині трихомонади. Тому для того, щоб вилікувати хламідіоз, спочатку потрібно позбутися від трихомонад, а потім вже лікувати хламідіоз. Курс лікування буде один, але в його рамках будуть змінюватися антибактеріальні препарати. Якщо це не виявити, відповідно, не пролікувати, то хвороба повернеться ».

Не по справі

Медичний центр« Фенікс »спеціалізується на чоловічому здоров'ї, так вже історично склалося. Але з висоти накопиченого досвіду Ковальови точно знають, що воно безпосередньо залежить від здоров'я жінки. А у них взагалі все складно!

«Запальні процеси як у чоловіків, так і у жінок починаються з« нижніх поверхів »сечостатевого тракту, але у чоловіка вони заберуться не дуже далеко, - пояснює Олександр Юрійович. - Чи піднімуться по сечівнику, потім на рівень задньої уретри і передміхурової залози. У зв'язку з тим, що уретра чоловіки втричі довша, ніж у жінки, інфекція у представників сильної статі дуже рідко потрапляє в сечовий міхур і вже тим більше в нирки. Потім запальний процес може з передміхурової залози поширитися на насінні бульбашки (склад сперматозоїдів) і ретроградним шляхом - на яєчка (завод з виробництва сперматозоїдів). Але у чоловіків все поруч, все доступно для діагностики, можна побачити і взяти аналізи ».

У жінок все по-іншому. Спробуйте простежити шлях інфекції за анатомічною схемою. З сечовипускального каналу і шийки матки вона піднімається вгору, може поширюватися на матку, труби, яєчники, придатки, які «дістати» і взяти звідти аналіз важко. Крім того, у чоловіка черевна порожнина з зовнішнім середовищем не з'єднується і за визначенням стерильна, а у жінки труби відкриваються в черевну порожнину, інфекція може і туди потрапити.

«Поки інфекція повзе нагору, в нижніх поверхах запальний процес може вже згасати, тліти десь, незрозуміло де, в недоступних абсолютно місцях, - попереджає лікар. - І навіть при грамотному взяття аналізів часом інфекцію і не виявляють. Вона забрала так високо, що там її вже не дістати ». Потрібно неодноразове виконання аналізів, але навіть грамотно побудована діагностика з першого разу може не дати бажаного результату, настільки все складно у жінок.

Ціна свободи

Мабуть, у відчутті «новизни» інфекцій, що передаються статевим шляхом, є частка істини. У колишні часи вони, дійсно, не мали такого масового характеру і поширеності, а тепер набувають величезних масштабів. Зростанню числа ІПСШ людство зобов'язане сексуальної революції. Спочатку в Європі, Америці, потім хвиля дійшла і до Росії, основи моралі та моральності були визнані застарілими, дозволеним виявилося все те, що ще вчора засуджувалося і заборонялося. Однак за п'янке відчуття свободи довелося розплачуватися за найвищим рахунком - безпліддям. У США кількість сімейних пар, які не в змозі завагітніти і народити дитину, сягнуло загрозливих розмірів і стала в свій час національною проблемою. Тепер це стосується і нашої країни.

Наслідки секс-революції проявляються не відразу, може бути, навіть через десятки років, коли втраченими виявляються цілі покоління молодих чоловіків і жінок, зовні абсолютно здорових, успішних, але безплідних, втратили дітородну функцію або в силу свого власного небезпечної поведінки, яких помилок, зроблених ще їхніми батьками. Досить сказати, що інфікована жінка може «нагородити» свого новонародженого малюка таким паразитом, який стане не тільки причиною захворювання, але і загибелі дитини.

«Лікар зобов'язаний проводити профілактичну роботу, - упевнений Олександр Ковальов. - Не важливо, в приватній клініці він працює чи державної, він повинен розповідати пацієнтам, до яких непоправних наслідків можуть призвести нерозбірливі статеві зв'язки. Читати мораль і лякати нікого не треба. Але якщо людині пояснити, як відбувається зараження, то є шанс, що він змінить своє ризиковану поведінку і буде вдячний за те, що зміг уникнути небезпечної недуги. Крім того, потрібно звернути особливу увагу, що в діагностиці та лікуванні потребує і друга половинка. Вона або він - і є відсутня складова власного здоров'я. Якщо один пролікуватися, а другий ні, то повторне зараження гарантовано ».

А якщо хочете мати онуків і правнуків, то зверніть увагу на своїх дітей. «Їх потрібно виховувати, а не сексуально просвіщати, - вважає Олександр Ковальов. - Техніку і технологію статевого акту вони освоять і в самому процесі, тут нічого складного немає. А ось виробити певні моральні принципи, засвоїти норми моральності, зрозуміти, з чого складається сім'я, щастя, любов, навіщо потрібні діти, вони можуть тільки за допомогою люблячих батьків - тата й мами. Їх ніжні й турботливі відносини - перший досвід сексуальності для дитини в тому числі, перше спостереження, перші висновки ».

На всякий пожежний

Закликати когось стати аскетом або ченцем ніхто не стане, але вжити заходів, щоб не заразитися і не захворіти, рекомендувати можна і потрібно. Адже як не крути - причина зростання числа ІПСШ саме в зміні статевих партнерів. Якщо чоловік і жінка один у одного перші і не мають зв'язків «на стороні», то й інфекції взятися нізвідки. І цей захист в сотні разів надійніше будь-яких презервативів. Але, навіть не змінюючи своїх сексуальних стереотипів, людина повинна звести до мінімуму ймовірність зараження. «Захист складається з двох частин - механічної та хімічної, - рекомендує спеціаліст. - Окремо презерватив і розчини не дають бажаного ефекту, а от у парі вони спроможні захистити навіть від СНІДу. Вірусу потрібно потрапити в кров: через пошкоджену слизову або ранки на інших ділянках, а презерватив захистить від таких травм. А розчин хлоргексидину, мірамістину або Цидіполу створить нездоланний бар'єр для мікроорганізмів. Ці рекомендації застосовні як для чоловіків, так і для жінок ».

Олександр Юрійович підкреслює, що після курсу лікування в МЦ« Фенікс »з кожним чоловіком проводиться бесіда, в ході якої пацієнта не тільки навчать правильно користуватися презервативом і вводити розчин, але і в коректній формі пояснять, що від поведінки безпосередньо залежить його подальший самопочуття. І якщо змінити сексуальні стереотипи і зупинитися на одній статевої партнерки, то це буде самим ідеальним варіантом для здоров'я як сексуального, до речі, так і душевного.