Причина імпотенції та безпліддя виліковна.

хламідіозом сьогодні хворіють і бізнесмени, і студенти, і домогосподарки, і моделі. Деякі вважають, що лікувати його марно. Інші повною мірою відчули наслідки хронічного хламідіозу аж до безпліддя та імпотенції. Челябінськ ще у вісімдесятих роках минулого століття став першим в країні містом, де була організована Опорна база Всесоюзного Центру з хламідіозу. З тих пір проблеми діагностики і лікування сечостатевих інфекцій та їх ускладнень стали пріоритетним напрямом кафедри дерматовенерології нашого медінституту (зараз ЧелГМА) і базових лікувальних установ даного профілю. У Челябінську відпрацьовувалися новітні технології в цій галузі медицини. А в 1987 році, на зорі кооперативного руху, було створено медичний центр «Фенікс», що спеціалізується на хронічних ускладнених хвороби, що передаються статевим шляхом. Його науковий керівник, професор, доктор медичних наук Юрій Миколайович Ковальов - провідний фахівець у цій галузі, вчений зі світовою популярністю, член Європейської асоціації дерматовенерологів, завідувач кафедрою шкірних і венеричних хвороб ЧелГМА. Пацієнти «Фенікса» приходять сюди, бо знають: тут на них чекають конфіденційність, індивідуальний підхід, достовірність аналізів, унікальні авторські методики і високу якість лікування, професійний досвідчений персонал. І наукове керівництво «Феніксом» для Юрія Миколайовича не номінальне. Він сам кілька разів на тиждень приймає хворих, своїми руками проводить обстеження, займається лікуванням.

- Юрій Миколайович, скажіть, чи правда хламідіоз така поширена хвороба?

- У світі щорічно реєструється більше 80 мільйонів хворих хламідіозом. Число незареєстрованих випадків значно вище. Недарма захворюваність інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) порівнюють з айсбергом. У Росії хламідійна інфекція по поширеності стоїть на другому місці після трихомоніазу. Але на Південному Уралі і в Челябінську трихомоніаз практично не зустрічається, і хламідіоз становить 60% у загальній структурі ІПСШ. У Європі приблизно 30% людей статевозрілого віку заражені хламідіями. Я своїм студентам на лекції сказав, що кожен третій з них інфікований, так вся група захотіла здати аналізи.

- Один мій знайомий навіть не знав, що у нього «нехороша хвороба». І виявилося випадково - дружину гінеколог направив на аналізи. Так ледве до розлучення не дійшло ...

- Зараз більшість статевих інфекцій - до 60% - протікає безсимптомно. Вітчизняний уролог Франштейн писав, що чоловік не може не знати, що у нього гонорея: коли він мочиться, він плаче скупими чоловічими слізьми. А зараз все частіше симптоми обмежуються незначним свербінням і подразненням, які можуть через кілька днів пройти. Залишаються тільки слизові виділення - крапля, що збирається вранці. Її так і називають «крапля Гуттен Морген». Причому чоловік хоч може нагнутися, подивитися, що у нього відбувається, а у жінок хвороба може залишитися і зовсім непоміченою.

Люди, які уважно стежать за собою, або просто недовірливі, приходять до лікаря на цьому етапі. Хтось не надає цьому значення, чи просто ніколи.

- Більше половини людей не знають, що у них статева інфекція. Що ж робити? Раз на півроку здавати аналізи?

- Краще зробити все, щоб не заразитися: утриматися від незахищених статевих контактів. Використовувати презерватив. Але треба сказати, він дає тільки 70% захист від хламідій. Тому я рекомендую застосовувати ще й універсальні антисептики, наприклад, хлоргексидин, - відразу після акту помочитися сильним струменем і ввести кілька крапель в уретру.

Ну, а якщо все-таки відбувся незахищений контакт, варто перевіритися за два -три тижні. Таким чином хвороба вдасться «зловити» у початковій стадії - і лікуватися легше, і ускладнень не буде.

Все частіше стали приходити пари, які збираються одружитися або планують зачаття дитини. Я вважаю, це правильно. Причому якщо у нареченої або нареченого виявляються хламідії, не обов'язково, що хтось з них мав статевий досвід. Звичайно, хламідіоз в побуті не передається, але людина при народженні може заразитися від батьків і жити з цією інфекцією все життя, не підозрюючи про це.

Але найчастіше ми виявляємо хламідії, коли подружжя обстежуються з приводу безпліддя або чоловіки звертаються з симптомами простатиту, проблемами з потенцією.

- Я чув, навіть виявити хламідії непросто ...

- Зараження відбувається, коли в організм потрапляють елементарні тільця хламідій. Вони настільки малі, що видні тільки в електронний мікроскоп. Тому його складно діагностувати: звичайним мазком його не визначиш. Достовірний результат можна отримати, тільки перевіривши зразки хоча б двома методами.

За останні 30 років накопичено солідний досвід виявлення хламідій за допомогою різних методів лабораторної діагностики. Точність деяких з них (ПЛР) досягає 95-98%.

Часто можна зустріти рекламні оголошення із пропозицією проведення аналізів за один день. Не слід їм довіряти. У нашому центрі використовуються тільки достовірні методи діагностики та клініко-лабораторні дослідження займають не менше семи днів. По-моєму, в даній ситуації точність діагнозу набагато важливіше швидкості отримання результату. Я, грунтуючись на тридцятирічному досвіді роботи в цій області, особисто проводжу діагностику і лікування з використанням оригінальних авторських розробок.

Лабораторні дослідження для медичного центру «Фенікс» робить венерологічна лабораторія на базі Обласного шкірно-венерологічного диспансеру. Це найстаріша лабораторна організація, що володіє самим сучасним обладнанням і висококваліфікованим персоналом. Взагалі я проти того, щоб лабораторія працювала при медичному центрі, тому що це може впливати на об'єктивність результатів аналізів. До речі, при обстеженні ми не раз знімали діагнози, поставлені в таких кабінетах. Те, що для «Фенікса» аналізи робить незалежна лабораторія, зайвий раз рятує від помилкових діагнозів і дає достовірну картину при контрольних дослідженнях після лікування.

- А ще кажуть, що хламідії складно піддаються лікуванню.

- Хламідійна інфекція - одна з головних причин імпотенції та безпліддя - навіть при хронічному перебігу виліковна. Елементарні тільця хламідій дуже заразні і дуже малі. Потрапляючи в клітину, вони перероджуються в ретикулярні тільця, які, використовуючи можливості клітини, починають ділитися на елементарні тільця, поширюються і вражаючі інші клітини. На елементарні тільця не діє жоден з існуючих у світі антибіотиків. Можна впливати тільки на ретикулярні тільця. І курс лікування якраз спрямований на те, щоб знищити хламідії, коли вони існують у такій формі, яка піддається лікуванню. Але цикл розвитку у хламідій вельми складний. Ось чому лікування таке тривале і багатоетапне.

Ми призначаємо антибіотики, імуномодулятори, імуностимулятори, ферменти. Таке лікування позбавляє пацієнта від хламідій незалежно від їх локалізації. Обов'язково при хронічному перебігу проводиться місцеве лікування сечостатевої системи.

Неодмінними умовами є лікування статевого партнера і відсутність сексуальних контактів (навіть з презервативом) під час всієї терапії, відмова від спиртного й посилене харчування, щоб в організму були сили на боротьбу з інфекцією. Необхідно щодня приходити до лікаря на процедури.

- Здавалося б: ти лікуєшся, партнерка теж лікується. Чому не можна з нею зайнятися сексом? Адже лікування триває майже місяць.

- Думаю, заради здоров'я можна потерпіти. У кожного іммобілізація інфекції йде в своєму темпі: у когось швидше, у когось повільніше.


Якщо не дотримати цю умову, можливо повторне зараження. Як правило, у чоловіка захворювання виліковується швидше, ось ще чому у партнерки беруться багаторазові контрольні аналізи. І хочу зазначити, що з ІПСШ треба звертатися не до гінеколога, не до уролога, а до венеролога, який спеціалізується саме на цій проблемі.

- А якщо партнери живуть в одній квартирі, користуються загальним посудом, постільною білизною ...

- Усі сечостатеві інфекції поза людиною нежиттєздатні. Тому побутовий шлях передачі хламідій можливий чисто теоретично. А при статевому контакті елементарні тільця потрапляють безпосередньо на клітини циліндричного епітелію, які є в уретрі, на шийці матки, в прямій кишці, на задній стінці глотки і в очах. До речі, зараз часто причиною ангін стає саме хламідійна інфекція, «поселилася» на мигдалинах. В основному від цього страждають жінки, адже при оральному контакті інфекція відразу може проникнути достатньо глибоко.

- Чим так вже небезпечні хламідії? Хтось вважає, що їх і зовсім можна не лікувати.

- Хламідіоз - це не запалення декількох сантиметрів слизової. Більше ускладнень, ніж хламідії, не дає жодна статева інфекція. Він переходить далі - на передміхурову залозу. Надалі розвивається запалення насінних пухирців, яєчок та їх придатків у чоловіків. Ураження цих органів часто є причиною імпотенції та безпліддя. Кожна четверта пара приречена на безпліддя саме через ІПСШ. Хламідії є однією з найчастіших причин безпліддя, невиношування плоду і хронічних запальних процесів гінекологічної сфери у жінок. У половини хворих хламідіозом жінок відзначається безпліддя, у 85% - самовільні викидні.

Тривало існуюча в організмі хламідійна інфекція, крім того, викликає прискорене розвиток атеросклерозу, провокує появу важких ускладнень з боку суглобів, очей, серця, шкіри та нервової системи (хвороба Рейтера). Хламідії сприяють проникненню в організм вірусів імунодефіциту людини (ВІЛ 1, ВІЛ 2).

Діти, заражені хламідіями внутрішньоутробно або при народженні, можуть загинути в перші години і дні після пологів від хламидийного сепсису, пневмонії або менінгіту.

- Добре, що ви в «Феніксі» успішно і ефективно позбавляєте народ від цієї напасті!

- Ми розробили оптимальну схему лікування хламідійної інфекції у чоловіків з урахуванням останніх досягнень науки і грунтуючись на власному багаторічному досвіді.

- Ця схема відрізняється від тієї, що практикують, наприклад, у шкірно-венерологічних диспансерах?

- Так, і суттєво. Перш за все тим, що вона більш ефективна. Стандарти лікування, на які в основному орієнтуються венерологи, спрощені. І якщо лікар призначає терапію відповідно з цими протоколами, то він юридично захищений, навіть у тому випадку, якщо пацієнт не одужав. Між тим, лікар має право змінювати методи лікування, але це завжди відповідальність!

- До вас часто приходять після невдалого курсу лікування. Але ж якщо людина вже приймав антибіотики, далі лікувати його складніше?

- Набагато складніше. Саме тому ми всім пацієнтам проводимо бактеріологічне дослідження, щоб з'ясувати чутливість патогенної мікрофлори до різних антибіотиків. Лікування виходить дійсно індивідуальним. Адже під час лікування треба постаратися зберегти сапрофіти - корисну мікрофлору. Практично скрізь після терапії ІПСШ розвивається кандидоз, а у чоловіків, які лікувалися у «Феніксі», - ні.

Я тільки що повернувся з Москви, там проходив Всеросійський конгрес дерматовенерологів. Зустрів там свого учня, професора Михайла Олександровича Гомберга (він зараз головний венеролог Москви), і він сказав, що рекомендує у складних випадках їхати на лікування саме до мене, в «Фенікс». Взагалі їдуть звідусіль: з Америки, Канади, Австрії, Ізраїлю. Більше третини наших пацієнтів - із сусідніх регіонів, міст області. Треба сказати, до нас часто направляють самі лікарі, адже практично всі венерологи Південного Уралу - мої учні. І коли бачать, що випадок складний, радять звернутися до нас.

- Ви стільки розповіли про хламідії, невже є ще більш складні випадки?

- Ми часто зустрічаємося зі змішаною, так званої мікст-інфекцією, викликаної двома-трьома мікроорганізмами. Хламідії часто поєднуються з вірусними інфекціями - герпесом і вірусом папіломи людини (ВПЛ), який може призвести до розвитку раку шийки матки або передміхурової залози. Виходить симбіоз мікробів, які в комплексі здатні пригнічувати або нейтралізувати дію антибіотиків. Тому мікст-інфекцію завжди складніше лікувати.

- Часто приходять до вас з поєднанням простатиту і хламідіозу. Ви лікуєте спочатку причину, потім слідство, або дієте паралельно?

- Лікувати треба тільки в комплексі. У цьому й успіх нашої терапії. Коли проводимо місцеве лікування, ми посилюємо кровообіг в осередках інфекції, це призводить до кращих результатів. Лікування простатиту складний, тривалий і високотехнологічний процес. І як хламідії не вилікувати одними антибіотиками, так і простатит не вилікувати одними фізіопроцедурами.

Мною розроблені і застосовуються ефективні авторські методики лікування. Крім того, у «Феніксі» працює фізіотерапевтичний кабінет, в якому проводяться магнітотерапія, термотерапія з використанням порожнинних електронагрівачів, ендоскопічна лазеротерапія сечівника і передміхурової залози. Ми придбали останню модифікацію лазерного апарату відомої марки «Мустанг». Припускаю, що аналогічні блоки є в Челябінську, але ми одні з перших в місті почали використовувати одночасно ректальні та урологічні насадки на апараті такого рівня. Нещодавно у нас з'явився новий апарат для физиолечения простатиту - «Інтратон-3».

- Знову ж таки не раз чув, що хронічний простатит невиліковний. Чи так це?

- Ми успішно лікуємо простатити всупереч існуючій у урологів думку, що хронічний простатит невиліковний. Ми своєю багаторічною роботою доводимо протилежне. Треба тільки, щоб лікуванням займався фахівець грамотний, який буде підходити до проблеми комплексно: буде лікуватися не тільки простатит, але й причини, що його викликають. У тому числі ІПСШ. І наша практика показує, що число асептичних застійних простатитів урологами явно завищується. Ці причини на першому місці у людей похилого, старечого віку. Більшість же простатитів у сексуально активних чоловіків є наслідком різних інфекцій.

Навіть у літніх чоловіків з застійними явищами і рубцеві зміни простати лікування дає дуже хороші результати, треба лише раз на півроку проводити протирецидивне лікування.

- Чому так важливо лікувати простатит?

- Нерідко на початку простатиту спостерігається підвищення еректильної функції, тому що простата є периферичним центром ерекції, але коли він скінчиться, настане імпотенція.

Передміхурова залоза - дуже важливий орган, він взаємопов'язаний з усіма ендокринними залозами, і в першу чергу, звичайно, впливає на яєчка, де виробляється сперма. При порушенні функції простати знижуються якісні і кількісні показники сперми: число, рухливість сперматозоїдів і так далі. Може знизитися вироблення тестостерону, через що погіршується потенція.

У хворих на хронічний простатит значно зростає ризик захворюваності хворобами серцево-судинної системи. Ось чому в багатьох країнах практикується профілактичний масаж передміхурової залози, навіть у тих, хто не страждає простатитом - стимулюється робота всіх залоз внутрішньої секреції, організм омолоджується. Відзначено, що профілактичний масаж передміхурової залоз впливає на тривалість життя.