Патологія шийки матки.

План обстеження гінекологічних хворих в наших клініках включає збір анамнезу, загальний і гінекологічний огляд, бактеріоскопічне і бактеріологічне дослідження вмісту цервікального каналу та піхви, цитологічне дослідження зіскрібка епітелію шийки матки і цервікального каналу.
Точність цитологічної діагностики не перевищує 30 - 50%, тому лікування хворих з патологічними станами шийки матки проводиться тільки після гістологічного дослідження біопсійного матеріалу.
Цитологічний метод розглядається як скринінговий, що передбачає кольпоскопію і біопсію шийки матки. Приблизна послідовність проведення досліджень така:



Методи діагностики та лікування патологій шийки матки

Цитологічний контроль
При необхідності кольпоскопія
При необхідності гістологічне дослідження біоптату тканин шийки матки.
Залежно від цитологічної картини розрізняють такі типи цитограм:

цитограма без відхилень від норми
Псевдоерозія, поліп, лейкоплакія, запалення
Дисплазія, її ступінь
Підозра на рак
Рак
При укладанні цитограми «без відхилень від норми» і при відсутності візуальних змін шийки матки рекомендується проф. огляд раз на рік, при інших типах цитограм показана кольпоскопія і, якщо буде потрібно, біопсія з гістологічним дослідженням біоптату.
Кольпоскопія - метод дослідження епітелію шийки матки та піхви за допомогою кольпоскопа при збільшенні в 7-28, а можливо і більше, разів. Метод кольпоскопії розроблений Гансом Гінсельманном (Hans Hinselmann) в 1924 році.
Під контролем кольпоскопа уточнюється найбільш змінений ділянку ураженої піхвової частини шийки матки (не помітний неозброєним оком), визначається місце взяття біопсії для подальшого гістологічного дослідження.
У Нині в арсеналі лікарів є достатня кількість методів лікування захворювань шийки матки, які повинні застосовуватися диференційовано, з урахуванням їх переваг і недоліків.
Класифікація методів лікування патології шийки матки така:

1. Коагуляція шийки матки

радіокоагуляція;
хімічна коагуляція;
СО2 - лазерна вапорізація;
діатермокоагуляція (ДЕК);
кріодеструкція.
2. Конізація шийки матки

Радіоексцізія;
Хірургічна (ножова) ексцизія;
Електрична ексцизія;
Лазерна (СО2 лазером) ексцизія.
3. Реконструктивно - пластичні операції, ампутація шийки матки - клиноподібна або конусоподібна.

Рак шийки матки

За частотою серед злоякісних пухлин жіночих статевих органів рак шийки матки посідає друге місце.


Група ризику по розвитку раку шийки матки наступна:

Раннє статеве дозрівання (менархе до 12 років);
Раніше початок статевого життя (до 18 років);
Пологи у віці до 20 і після 40 років;
Рання менопауза (до 45 років)
Часті аборти в анамнезі;
Часта зміна статевих партнерів жінкою, її чоловіком;
Відсутність статевої гігієни;
Куріння;
Обтяжена спадковість;
Імунодефіцитні стану;
Професійні «шкідливості»: гірничорудні, нафтопереробні заводи, тютюнове виробництво, вугільна промисловість;
Наявність папіломмавірусной або герпетичної інфекцій у жінки, або у її статевого партнера. Серед інфікованих вірусом папіломми людини онкогенних типів (16 і 18 типи) в чотири рази частіше виявляються дисплазії шийки матки і в десять разів частіше - cancer in situ.
Дисплазія - це атипія клітин середнього і базального шарів епітелію шийки матки з порушенням шаруватості , але без залучення в процес поверхневого шару і строми. Діагноз дисплазії ставиться на підставі цитологічних і гістологічних даних.

Профілактика раку шийки матки

Профілактику раку шийки матки ділять на первинну і вторинну.
Методи первинної профілактики полягають в усуненні факторів ризику: попередження раннього початку статевого життя, шлюбів до 16 років, частої зміни статевих партнерів, а також використання засобів індивідуального захисту (презервативів) при статевих контактах і дотримання правил особистої гігієни для запобігання інфікування ПВІ, ВПЛ, ВІЛ. До первинної профілактики відноситься і профілактика абортів, відмова від куріння, дотримання санітарних норм на шкідливих виробництвах.
У майбутньому можна сподіватися на створення ефективної вакцини проти папіломмавірусной інфекції. Вакцинація дівчаток 13 - 14 років може виявитися методом попередження преінвазивного і інвазивного раку шийки матки.
До методів вторинної профілактики відносять проф. огляди з цитологічним скринінгом та кольпоскопії у жінок 30 років, декретованих груп та медичних працівників.
Виявлення і своєчасне лікування початкових форм раку шийки матки сприяє зниженню смертності. Зменшення показників захворюваності на рак шийки матки досягається лікуванням фонових процесів.

Звернувшись до лікарів клінік "МультіВак" і "Мультимедіа" ми обов'язково допоможемо вирішити вашу проблему.

Акушер-гінеколог КМН, Андреасян Н.Ш.