Геморой.

Що це таке?
Існують хвороби, говорити про які вважається непристойним. І не тільки говорити і зізнатися в наявності недуги, а навіть почати лікування.

Закоханий юнак може запросто поскаржитися своїй дівчині на те, що у нього болить зуб або, скажімо, нога. А от у тому, що у нього геморой, він не зізнається під тортурами. Це соромно. А чому, власне? Наше м'яке місце гідне такої ж поваги й уважного ставлення, як і інші органи людського тіла. Адже людині необхідно здоров'я всього організму, і вибірковість тут неприпустима. Не соромтеся сказати лікарю, що у Вас з'явилися проблеми з прямою кишкою - геморой треба вилікувати!
Слово "геморой" походить від грецького haimorrhois - кровотеча, від haima - кров і rheo - течу. Геморой - це вузлувате розширення вен прямої кишки, переважно в області заднього проходу. Точна статистика геморою невідома. За даними різних авторів поширеність захворювання коливається від 4,4 до 86 відсотків у дорослого населення. Цифра настільки вагома, що встає в один сумний ряд із серцево-судинними захворюваннями і раком. Під загальною назвою "геморой" часто маються на увазі не тільки гемороїдальні вузли, але також анальні тріщини, свищі. Гемороїдальні вузли можуть бути зовнішніми і внутрішніми. Захворювання однаково зустрічається у чоловіків і жінок.

Чому це буває?
Геморой виникає внаслідок підвищення тиску і застою крові у венах малого тазу і в венозних сплетеннях прямої кишки. Розширені ділянки вен можуть покритися виразками, тромбірованний, травмуватися і ущемлятися, заважати вільному проходженню калу і, навпаки, щільному закриттю заднього проходу. Всі ці неприємності можуть бути викликає наступними факторами:
1. Місцеве лікування (клізми, зловживання
проносним).
2. Менструація.

3. Оральні контрацептиви.
4. Надмірно інтенсивна гігієна заднього проходу,
дратує слизову оболонку.

5. Неправильне харчування: дієта, бідна клітковиною;
гостра їжа; продукти, що стимулюють товсту
кишку (чай, кава).

6. Нетрадиційний секс.
7. Деякі види спорту: верхова їзда, їзда на
мотоциклі, їзда на велосипеді.

8. Деякі професії: шофер, льотчик.
9. Вагітність жінки.

Певне значення має і спадкова, природжена недостатність будови вен.

Що при цьому відбувається?
Розвиток хвороби в задньому проході починається з відчуття деякої незручності, тяжкості, супроводжується сверблячкою, печінням та болем. Під час дефекації або при різких напругах утворюються хворобливі тріщини, вузли випадають, а надалі вони випадають і при ходьбі. Випали вузли нерідко тромбируются і запалюються, вони можуть ущемитися і омертветь. Одним з найбільш показових ознак геморою є кровотеча з вузлів, в результаті яких може розвинутися анемія.

Найчастіше пацієнти звертаються до лікаря через біль, яка може бути гострою або хронічною. Анальний кровотеча присутня у 10 відсотків дорослого населення. При випаданні внутрішніх гемороїдальних вузлів з анального каналу пацієнт відчуває дискомфорт, який часто супроводжується набряком. Людина відчуває бажання іспражніться, виникає відчуття переповнення прямої кишки і анального отвору.

Дуже часто анальний свербіж супроводжується розчісуванням і кровотечею. З часом може розвинутися екзема шкірних покривів навколо заднього проходу. При геморої можливі водянисті чи слизові виділення, вони бруднять одяг, сверблять. Спорожнення прямої кишки порушується, людини виснажують болісні запори. Нерідко зустрічається нетримання стільця.

Діагноз
Діагноз геморой виставляється після обстеження у проктолога: лікар проведе огляд і пальцеве дослідження заднього проходу. Для більш повного дослідження застосовується огляд прямої кишки за допомогою аноскопу і ректороманоскопа. Перед візитом до проктолога і на дослідження слід очищати кишечник клізмами.

Звертатися до лікаря слід негайно ще і з тієї причини, що симптоми геморою дуже схожі з симптомами таких захворювань, як анальні фіброзні поліпи, меланома заднього проходу, вторинний сифіліс, рак прямої кишки і багато інших. Якщо провести ретельне клінічне обстеження, то ймовірність помилкового діагнозу буде дуже мала.

Лікування
Пам'ятається, ще недавно будь-яка згадка про операції з приводу геморою викликало німий жах. Кому хотілося голодувати протягом 7-10 днів у стаціонарі, піддаватися загальному наркозу, а потім мучитися від постійного пульсуючого болю в процесі довгого одужання.

Тепер існують так звані малоінвазивні методи, що дозволяють позбутися від мерзенного недуги в амбулаторних умовах: без болю, крові, виснажливого голодування, непотрібного сорому, безпосередньо в день звернення. Хотілося б підкреслити, що тільки геморой на початкових стадіях успішно лікується цими методами. Ось чому так важливо не затягувати зі зверненням до лікаря. Хвороба розвивається досить стрімко, і на наступних стадіях серйозна операція в стаціонарі стає сумною необхідністю.

Геморой повністю виліковний, однак при цьому захворюванні необхідно жорстке дотримання деяких правил:
· своєчасне лікування закрепів і діареї ( проносів),
нормалізація діяльності травного
тракту, регулярне і правильне харчування;

· обмеження або відмова від вживання спиртних
напоїв, сильно гострої та солоної їжі;

· необхідний ретельний туалет анальної області
після кожної дефекації. При необхідності - відмова
від використання туалетного паперу і перехід на
обмивання прохолодною водою з милом після
дефекації;

· особам з початковими ознаками геморою
необхідно замінити важка фізична праця на
більш легкі види робіт;

· вагітним з метою зменшення венозного застою в
органах малого тазу рекомендують щоденну
гімнастику, прогулянки пішки, раціональну дієту
з великою кількістю послаблювальних продуктів,
заборона на носіння тугих поясів;

· особи, які ведуть сидячий спосіб життя, повинні
займатися гімнастикою, плаванням, більше гуляти
пішки.

І - давайте не боятися говорити про геморої!


Коліт

Що це таке?
Неосвічені громадяни думають, що коліт - це кольки в животі. Насправді, все не так. Просто по-грецьки "kolon" - товста кишка, а "-іт" прийнято ставити в кінці, якщо захворювання органу пов'язано із запаленням. Так що коліт - це запальне захворювання внутрішньої (слизової) оболонки товстого кишечника.

Гострі коліти протікають швидко і бурхливо, хронічні - довго і мляво. Гострий коліт нерідко протікає одночасно з запаленням тонких кишок (ентероколітом) та шлунка (гастрит).

Коліти бувають різними: виразковими (в стінках кишечника утворюються виразки), інфекційними (в них винні хвороботворні мікроорганізми), ішемічними ( кров погано доходить до кишечника), лікарськими, радіаційними і т.д.

Причини
Причин розвитку коліту декілька:
· кишкова інфекція
(дизентерія, сальмонельоз та ін .);

· вогнища інфекції у жовчному міхурі та
підшлунковій залозі;

· тривалий прийом деяких антибіотиків
(наприклад, лінкоміцину);

· порушення кровопостачання кишки
(спостерігається у літніх людей);

· неправильне харчування
(надмірна кількість борошняної і тваринної їжі в
раціоні, зловживання гострою їжею і
алкоголем, одноманітне харчування);

· дисбактеріоз кишечнику;

· харчова алергія;
· глисти;

· отруєння свинцем, миш'яком і ін;
· погана спадковість.

Крім того, до розвитку коліту може призвести психічне і фізичне перенапруження і неправильний режим дня.

Що відбувається?
Основа будь-якого коліту - пошкодження слизової оболонки кишки. Найбільш бурхливо протікає коліт, викликаний кишковою інфекцією. Бактерії і паразити (наприклад, амеба), потрапляючи на слизову оболонки кишки, викликають її пошкодження. Розвивається запальний процес. Стінка кишки набрякає, нормальне її скорочення порушується. Виникає хворобливі позиви на дефекацію, пронос, іноді з кров'ю і слизом, болі в животі. Речовини, що виділяються бактеріями, потрапляють у кров, що призводить до підвищення температури тіла.

При хронічних колітах до пошкодження слизової оболонки кишечнику приводять різні чинники: порушення кровопостачання стінки кишки, неправильне харчування, харчова алергія та ін

Як розпізнати?
Перша ознака будь-якого коліту - болі в животі, при цьому може турбувати бурчання або здуття живота.


Стілець нестійкий: запори чергуються з проносами. В екскрементах іноді з'являється слиз або навіть домішка крові. Людина відчуває млявість, слабкість, в особливо важких випадках може підвищитися температура. Гострий коліт триває від декількох днів до декількох тижнів, хронічний - довше.

Діагностика
Проблемою колітів займається лікар-гастроентеролог або лікар-колопроктології. На консультації спеціаліст вислухає ваші скарги, проведе огляд, а потім призначить додаткові дослідження.

Перш за все, необхідно здати аналіз калу, за яким можна судити, наскільки правильно працює кишечник і чи є кишкова інфекція. Для діагностики коліту також застосовуються:
· іригоскопія - рентгенологічне дослідження
кишечника з попередніми його наповненням
контрастним речовиною;

· ректороманоскопія - через задній прохід ділянку
кишки (до 30 см) оглядається за допомогою
спеціального апарату (ректоскопа);

· колоноскопія - дослідження аналогічний
ректороманоскопії, але оглядається ділянка
кишки протяжністю до одного метра .

До виконання перерахованих досліджень необхідно ретельно підготуватися. Мета підготовки - очистити кишечник.

Також лікар може призначити ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

Лікування
Лікування будь-якого коліту починається з призначення спеціальної дієти. Подальше лікування залежить від конкретної причини захворювання.

Якщо до захворювання призвела кишкова інфекція, призначають антибіотики. Якщо коліт викликаний тривалим застосуванням ліків, препарати відміняють.

У лікуванні довгостроково поточних колітів використовують комплекс методів: лікарська терапія, фізіотерапія (теплове лікування), заняття психотерапією. Корисно і санаторно-курортне лікування (Єсентуки, Залізноводська, П'ятигорськ, Боржомі).


Анальна тріщина

Що це таке?
Анальна тріщина (тріщина прямої кишки) пошкодження слизової оболонки прямої кишки в безпосередній близькості від анального отвору.

Це одне з найпоширеніших проктологічних захворювань, частіше зустрічається у людей з нетрадиційною сексуальною орієнтацією.

Чому це буває?
Анальна тріщина виникає в результаті пошкодження слизової оболонки заднепроходного каналу при запорах, проносах, а також при травмуванні стінки кишки при анальному сексі, які утримуються в калі чужорідними тілами (наприклад, кісточками).

Привертають до розвитку захворювання коліти, геморой та ін

Що відбувається?
Основні симптоми анальної тріщини:
· різкий біль під час і після дефекації,
· убоге кровотеча під час дефекації

· спазм і напруга м'язів в області заднього
проходу (спазм сфінктера)

· виражені болі після стільця зберігаються до
декількох годин, що призводить до
дратівливості, нервозності, порушення сну.

Пацієнти з анальної тріщиною бояться походу в туалет і насильно затримують стілець.

При відсутності лікування самостійного загоєння не відбувається . Площа тріщини збільшується, краї її ущільнюються, утворюється незагойна виразка (хронічна анальна тріщина), яка проявляється болісними болями та засувом.

Діагностика
Діагностику і лікування анальних тріщин проводить лікар-проктолог.

Захворювання виявляється при опитуванні та огляді пацієнта. Огляд за допомогою спеціальних інструментів, як правило, не проводять, з-за виражених болів.

Лікування

Вибір методу лікування здійснюється проктологом після обстеження і залежить від стану хворого і тривалості захворювання .

Терапевтичне лікування включає застосування:
· Спеціальні мазей
(наприклад, метілуцраціловая мазь),

· свічок, що володіють знеболюючим,
протизапальну і ранозагоювальну
дією.

· сидячих теплих ванн (з блідо-рожевого розчину марганцівки
по 1,5-2 хвилини).

Хірургічне лікування застосовують при хронічних тріщинах, коли терапевтичними заходами вилікувати захворювання не вдається.

Виконують:
· операцію з видалення анальної тріщини.
Одночасно виконується і сфинктеротомия
(часткове розсічення мищц заднепроходного
отвори) для зняття спазму. Як правило,
сфінктер розтинають через невеликий розріз на
шкірі сідниць.

· Інфрачервону коагуляцію пошкодженої ділянки
кишки - більш щадна операція, дозволяє при
допомоги лазера під місцевим знеболенням
видалити тріщину.

· Важливою складовою лікування є дієта.
Корисні кисло-молочні продукти, овочі та
фрукти (чорнослив, урюк, курага, інжир),
нормалізують роботу кишечника.

Рекомендується виключити гострі, солоні, гіркі страви і дратівливі приправи, а також алкогольні напої (в тому числі і пиво).

Під час лікування необхідно уникати фізичних навантажень, особливо підйому тяжкості, а також гарячих водних процедур.

При відсутності або несвоєчасному лікуванні спостерігаються серйозні ускладнення - нагноєння післяопераційної рани, утворення грубих, хворобливих рубців у задньому проході, іноді Свищева ходів.


Випадання прямої кишки

Що це таке?
Захворювання виражається в випадання стінки прямої кишки через анальний кільце.

Чому це буває?
Можливі причини випадіння прямої кишки:
· запори, постійне натуживание;

· травма м'язів заднього проходу при важких пологів,
великі розриви промежини;

· вікові зміни м'язів і зв'язок заднього
проходу;

· операції на органах малого тазу
(гінекологічні та ін) і прямій кишці .

Що відбувається?
Захворювання починається з наполегливих запорів (часто з дитячого віку) та інших труднощів при дефекації, виділень калу на білизні, тягнуть болів в тазу.

Пацієнти скаржаться на нетримання газів і рідкого калу і поява випинання із заднього проходу спочатку при дефекації, а потім при кашлі і ходьбі. Поступово кишка перестає вправлятися ні самостійно, ні рукою, з'являється постійне відчуття вологості, виділяється слиз, кров, з'являється анальний свербіж.

Діагностика
Для виявлення випадання кишки проктолог проводить:
· огляд при напруженні пацієнта видно
випадає частина кишки;

· пальцеве дослідження прямої кишки для оцінки
стану кишкової стінки;

· ректороманоскопію і колоноскопію для
винятку поліпів.

Лікування випадіння прямої кишки у дорослих
Консервативні методи лікування випадіння прямої кишки у дорослих успіху не гарантують.

Значно ефективніше хірургічні методи лікування. Однак якщо операція дозволяє уникнути випадання кишки, то нетримання калу вдається усунути тільки в половині випадків.

Найбільш популярною є пресакральної ректопексія операція, при якій додатково зміцнюють зв'язки, що підтримують кишку в малому тазу. Це досить велика операція, доступ до кишки здійснюється через розріз живота. У хворих з супутнім нетриманням калу операцію доповнюють сфинктеролеваторопластикой зміцненням м'язів і зв'язок заднього проходу.

Похилий вік не є протипоказанням для операції: при сучасних методах наркозу можна і потрібно оперувати хворих випаданням прямої кишки будь-якого віку.

Випадання прямої кишки часто поєднується з опущенням промежини (переважно у жінок) і з синдромом солітарній (одиночної) виразки прямої кишки. При наявності опущення промежини жінок турбує нетримання сечі, випадання матки. Лікування такого стану проводиться спільно з гінекологом.

Лікування виразки прямої кишки індивідуальне. Якщо превалюють ознаки випадіння прямої кишки, то зусилля лікаря спрямовані на корекцію саме випадіння, а не на загоєння виразки. Для лікування виразки застосовують консервативні методи: мазі, спеціальні ін'єкції та ін При невдачі консервативної терапії використовують фотокоагуляція і кріотерапію, що дозволяють сформувати на місці виразки рубець.

Лікування випадіння прямої кишки у дітей
При наявності захворювання у дітей перевагу віддають консервативним методам лікування.

Рекомендують:
· ключення в їжу великої кількості рослинної
клітковини (висівки та ін);