Сечокам'яна хвороба - утворення каменів в нирках.

Сечокам'яна хвороба - утворення каменів в нирках


Сечокам'яна хвороба (уролітіаз) - це хронічне захворювання, пов'язане з освітою в збиральної системі нирок (чашечках, балії) кристалізованих солей (уратів, оксалатів, фосфатів) утворюють конкременти (каміння).

Причини

Причини утворення каменів нирок до кінця не вивчені. З доведених чинників сприяють утворенню каменів нирок:

порушення уродинаміки (виведення сечі) - особливості внутрішньої анатомії, вроджені і набуті звуження в сечоводах, нефроптоз (опущення нирки);
обструкція (труднощі прохідності) у нижніх відділах сечових шляхів (аденома простати, рак простати, структура уретри).

Порушення обміну речовин

Недостатній прийом рідини.
Сухий жаркий клімат.
Спадкова схильність.
Симптоматика

До настання ускладнень сечокам'яна хвороба протікає безсимптомно.



Ускладнення

Ниркова колька - напад різких, нестерпних болів, які можуть локалізуватися у верхніх відділах живота, поперековій області, середніх відділах живота, внизу живота в мошонці (у чоловіків), статевих губах (у жінок), внутрішніх поверхнях стегон. Ниркова колька може викликати дизурию - прискорене хворобливе сечовипускання викликати нудоту і блювоту, але основним симптом майже завжди є нестерпний біль.

Гострий пієлонефрит. Камені нирок перешкоджають відтоку сечі з нирок і верхніх сечових шляхів, внаслідок чого мікроорганізми в сечі розмножується з дуже великою швидкістю, викликаючи запалення, іноді блискавично вражаючи всю нирку. Різко підвищується температура тіла, до болів властивим нирковій кольці додаються загальні симптоми інтоксикації (слабкість, сильне нездужання). При швидкому перебігу, а також у разі неправильної діагностики і призначення антибіотиків, гострий пієлонефрит на тлі сечокам'яної хвороби може закінчитися бактеріальним шоком (падіння тиску) і навіть смертю пацієнта.

Хронічний пієлонефрит. Єдине ускладнення, що викликається каменями нирок, що дає тягнуть болі в животі та поперекової області - хронічний пієлонефрит, який супроводжується зазвичай невеликою температурою.

Діагностика сечокам'яної хвороби

Поза нападу ниркової кольки камені нирок зазвичай виявляються при ультразвуковому дослідженні. Необхідно диференціювати конкременти збиральної системи нирок - власне сечокам'яну хворобу, від кальцифікати паренхіми нирок. Наявність каменів нирок підтверджується рентгенологічно - оглядова + екскреторна урографія.

На фоні ниркової коліки і пієлонефриту, також за допомогою УЗД і рентгенографії виявляється як самі камені, так і особливості стану нирок і верхніх сечових шляхів, властивих ускладнень.

Аналіз сечі також може показати підвищена кількість солей, що утворюють камені нирок, а в разі ниркової коліки і пієлонефриту - підвищений вміст еритроцитів і лейкоцитів відповідно.




В окремих випадках для визначення тактики лікування необхідні радіоізотопні методи дослідження, посіви сечі та інші дослідження, доступні в нашій клініці.

Лікування сечокам'яної хвороби

Профілактика (попередження повторного виникнення каменів нирок) грунтується на лікуванні обмінних порушень, призводять до каменеутворення, своєчасному лікуванні хронічного пієлонефриту і відновленні порушеного пасажу сечі.

Важливим аспектом у методиці вибору думки, є як розмір і локалізація каменю, так і стан внутрішньої анатомії чашково-мискової системи нирки, що диктує необхідність комплексного ультразвукового дослідження перед курсом лікування.

Якщо камені нирок знайдені в ході обстеження, можлива наступна тактика:

Консервативна терапія

Запропоновано дуже багато способів консервативного лікування сечокам'яної хвороби. Якщо діаметр каменя нирки менше 0.5 см, можливі дієтичні коригування на підставі аналізу сечі, який виявляє тип солей, що переважають у сечі, а, отже, і складу самого конкременту. Основу такої дієти в будь-якому випадку становить збільшення споживання рідини та використання природних сечогінних засобів для зменшення концентрації солей у сечовивідної системи.

У деяких випадках невеликі конкременти, порядку до 0.5 мм самостійно виводяться з організму, не завдаючи страждань пацієнтові .

Літотрипсія

Якщо поставлений діагноз сечокам'яна хвороба, найбільш доцільно ліквідувати камені нирок шляхом літотрипсії (ДЛТ) до того моменту, коли ця методика вже буде неприйнятна і постане питання про оперативне лікування . Дистанційна літотрипсія (ДЛТ) - неінвазивна (без втручання в організм) процедура руйнування каменя нирки і сечоводу шляхом спрямованого ультразвукового впливу. ДЛТ ефективна тільки тоді, коли розміри каменів не перевищують 7 ... 10 мм.

Безсумнівно, що показання до ДЛТ визначаються в кожному конкретному випадку.

Контактна літотрипсія - спосіб відносно малоінвазивного ( щадне втручання без операції) видалення конкременту сечоводів (середня і нижня третина), перевагою методу є швидкість і візуальний контроль руйнування і видалення конкрементів.

Уретеролітоекстракція

Витяг дрібних (до 4 - 6 мм) конкрементів з нижніх сечових шляхів (нижня третина сечоводу, устя сечоводу) із застосуванням ендоскопічної техніки за допомогою спеціальних петель. Метод застосовується при неефективності камнеізгоняющей терапії.

Операції

У деяких випадках, зазвичай в ускладнених формах проведення літотрипсії недоцільно. У виняткових випадках виконуються відкриті операції на сечових шляхах, метою яких є відновлення уродинаміки шляхом видалення конкрементів.