Інтерв'ю з науковим керівником МЦ "Фенікс" Ковальовим Ю.М..

- Юрій Миколайович, центр «Фенікс» працює вже понад 20 років - це суттєвий термін для приватного медичного закладу. Що було зроблено за ці роки, як багато змін відбулося в роботі центру?

За ці роки «Фенікс» змінив форму власності, адже все починалося з кооперативу. Крім того, ми переконалися, що кращих результатів можна досягти за поглибленої індивідуальній роботі з пацієнтом. Близько 12 років тому ми відмовилися від масового прийому хворих, «потокової» системи. Зараз за кожним відвідувачем закріплено певний час, прийом ведеться по запису.
Змінювався і кадровий склад співробітників центру. Наприклад, наш колишній співробітник професор В. А. Молочков зараз у Москві керує клінікою дерматовенерології і дерматоонкології Моніка, а також є завідувачем курсом дерматовенерології ФУЛ Моніка, головним дерматовенерологом МОЗ Московської області, завідувачем кафедрою шкірних і венеричних хвороб ФППО Московської медичної Академії ім. І. М. Сєченова.
Працюючий з першого дня заснування центру А. Ю. Ковальов захистив кандидатську дисертацію, пройшов навчання в США, зараз працює над докторською дисертацією. До речі, в даний час у нас всі маніпуляції та процедури, включаючи навіть внутрішньом'язові ін'єкції, виконує висококваліфікований лікар.
За минулі роки нами був накопичений великий науковий і практичний досвід. У «Феніксі» відпрацьовували новітні технології діагностики, лікування і профілактики хвороб, що передаються статевим шляхом, кращі з них ми залишали у своєму арсеналі. Проводилась апробація нової фізіотерапевтичної техніки, наприклад, відомих приладів «Радіотерм-2» і «Лотос-Ч».
Впроваджуються нові лікарські препарати, методики лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом, та їх ускладнень. Нещодавно ми придбали останню модифікацію лазерного апарата «Мустанг 2000 +» з насадками для внуріуретральной і ендоректальний лазеротерапії, нові апарати для магнітотерапії, термотерапії уретри і передміхурової залози. Але звичайно найголовніше подія останнього часу - наш переїзд у новий, чудово обладнаний офіс і пов'язане з цим отримання нових ліцензій.

- Юрій Миколайович, сучасній медицині відомо чимало венеричних та урологічних захворювань, якими страждають чоловіки. Лікуванням яких з них займаються в центрі «Фенікс» і в чому особливості Вашого профілю діяльності?

Ми займаємося лікуванням практично всіх інфекцій, що передаються статевим шляхом, (крім сифілісу і гонореї) і ускладнень, до яких вони призводять , (простатити, везикуліти та ін, порушення статевої функції, безпліддя), а також запальних захворювань сечостатевих органів, не пов'язані із статевим інфікуванням. Протягом багатьох років ми успішно справляємося з ускладненими хламідійної і уреаплазменной інфекціями. Особливостями нашої діяльності є обстеження всієї сечостатевої системи чоловіків. Як показує багаторічний досвід, тільки після всебічного обстеження можна призначити грамотне лікування. Лікування ж включає не тільки протимікробну терапію, але і ліквідацію всіх наявних вогнищ запалення, викликаних інфекцією. Наприклад, простатити ми не просто лікуємо, а в більшості випадків виліковується повністю. Комплексне лікування, яке ми проводимо, як правило, призводить до повного одужання.

- Скажіть, в якому віці чоловіки найчастіше звертаються до Вас з сечостатевими проблемами?

Оскільки захворювання зазвичай вражає людей у ??повному розквіті сил, приблизний віковий склад наших пацієнтів - чоловіки у віці від 20 до 50 років.

- Ваш центр по праву вважається не тільки лікувально-діагностичним, а й науковим. Як на практиці використовуються Ваші наукові розробки?

Науковим напрямом розробок «Фенікса» є запальні захворювання сечостатевих органів чоловіків, включаючи хламідійні, і їх ускладнення. Дослідження в цій області дозволили виявити нові механізми розвитку, методи діагностики і терапії цих захворювань. Частина отриманих результатів була запатентована як винахід, використана в докторській і кандидатських дисертаціях. Крім того, результати нашої наукової роботи відображені в трьох монографіях і методичних рекомендаціях для лікарів і студентів. Природно, наші наукові розробки широко використовуються на практиці, причому не тільки в нашій країні, але і за кордоном.

- Які етапи в діагностиці та лікуванні проходить Ваш пацієнт, комплекс процедур стандартний або в кожному випадку він індивідуальний ?

Діагностика сечостатевих інфекцій та їх ускладнень проводиться протягом шести днів і включає дослідження загального соматичного статусу, обстеження всіх придаткових статевих залоз чоловіка, мікроскопічне, культуральне та імунологічне обстеження сечостатевих органів на більш ніж 20 інфекцій, дослідження їх на патогенність та чутливість до антибіотиків, андрогенний гормональний рівень, дослідження сперміограмми і уретроскопію. Відповідно до отриманих результатів обстеження і складається індивідуальний план лікування.

- Загальна практика лікування інфекцій передбачає прийом антибіотиків. Чому медикаментозного лікування буває недостатньо?

Загальновідомо побажання лікарям: «Треба лікувати не хворобу, а хворого». Тому, для грамотного лікування необхідно враховувати імунний статус, патофізіологічні особливості чоловіка та його сечостатевої системи, поширеність, локалізацію і стадію запального процесу, на підставі яких базуються методи загального та місцевого лікування хворого. Прийом тільки одних антибіотиків може допомогти тільки при найсвіжіших формах захворювання, які, на жаль, проявляються лише у 30-40% інфікованих чоловіків.

- Останнім часом велика увага приділяється хламідійної інфекції та її ускладнень.


У чому особливості цього захворювання?

Хламідійні інфекції займають перше місце по частоті серед ХПСШ. У світі щорічно реєструється понад 80 мільйонів хворих хламідіями. Число незареєстрованих випадків значно вище. Недарма захворюваність ХПСШ порівнюють з айсбергом. Більше половини всіх випадків запалення сечовипускального каналу у чоловіків і запалення придатків у жінок пов'язані з хламідіями.
Як показали дослідження, серед 30% молоді Західної Європи виявляється хламідійна інфекція. І це після того, як в цих країнах «сексуальну революцію» поховав СНІД. А у нас ця «сексуальна революція» в самому розпалі. Тому не дивно, що у 50-60% чоловіків, які звернулися до венеролога, виявляють хламідійну інфекцію. Хоча випадки гіпердіагностики теж мають місце.
Хламідії викликають розвиток гострого або хронічного запалення сечівника, передміхурової залози і придатків статевих залоз у чоловіків, що веде до імпотенції, безпліддя, сексуальна дисгармонія, швидкого старіння організму.
Крім того, хламідії можуть викликати важкі ураження суглобів, очей, шкіри, нирок і серцево - судинної системи. Доведено, що хламідії прискорюють розвиток коронарного атеросклерозу, що приводить до ішемічної хвороби серця, у тому числі і до гострого інфаркту міокарда.
Особлива небезпека цієї інфекції, як, втім, і інших сечостатевих інфекцій «нового покоління» в тому, що у 60% інфікованих немає ніяких симптомів захворювання, і тому вони не звертаються до лікаря, вважаючи себе здоровими до тих пір, поки не з'являться ускладнення. Особливість лікування хламідійної інфекції полягає в тому, що в розвитку цього мікроорганізму є стадія, під час якої ніякі антибіотики, наявні в світі, не можуть впливати на нього. Це треба враховувати при розробці стратегії лікування хворого.

- Лікарі називають одним з найпоширеніших «чоловічих» захворювань нашого часу простатит. Яка роль хламідійної та інших інфекцій у його розвитку?

Інфекції, що передаються статевим шляхом, у тому числі і хламідії, є найчастішою причиною простатиту у чоловіків сексуальноактівного віку. Після зараження спочатку уражається сечівник і, якщо інфекцію не вилікували, вона поширюється на передміхурову залозу, інші додаткові залози чоловіки. Розвивається хронічний уретрит (запалення сечівника), хронічний простатит, везикуліт і далі запалення придатків і оболонок яєчок. Зрозуміло, найбільш частими ускладненнями таких інфекцій є імпотенція і безпліддя.

- Які методи використовуються в даний час для діагностики простатиту?

Як відомо, «золотим стандартом» діагностики простатиту є пальцеве дослідження передміхурової залози, насінних бульбашок, куперових залоз з аналізом секрету простати. При цьому дослідженні грамотний лікар отримує максимальну кількість інформації про стан цих органів. Крім цього, як додатковий метод діагностики, в окремих випадках використовується ультразвукове дослідження передміхурової залози, яєчок, придатків, визначення обсягу залишкової сечі. У нас в центрі ми проводимо уретроскопіческое дослідження простатичної частини сечівника чоловіки, так як це своєрідний «ключ» до передміхурової залози. Природно, проводяться лабораторні дослідження на наявність інфекцій, які можуть бути причиною простатиту.
Хотілося б, користуючись нагодою, застерегти лікарів і хворих від поспішних висновків на підставі тільки даних УЗД простати (а адже часом тільки цей метод використовується для діагностики простатиту у багатьох клініках). Ми стикаємося з великим відсотком розбіжностей діагнозу з результатами УЗД. Особливо це стосується частої помилкової діагностики кальцинатів передміхурової залози, за які лікарі УЗД помилково приймають пробочки у вивідних протоках простати.

- Що ж необхідно знати чоловікам, щоб не зіткнутися з усіма цими проблемами?

Що стосується профілактики сечостатевих інфекцій, в ідеалі рекомендується дотримуватися загальноприйнятого у світі стандарту: статеве життя з одним здоровим партнером. У тих випадках, якщо це з тих чи інших причин неможливо, ми рекомендуємо використовувати подвійний захист при випадкових статевих зв'язках. Тобто необхідно використовувати латексний презерватив (механічний захист), а після статевого акту вводити в уретру антимікробний розчин, наприклад, хлоргексидину біглюконат (хімічний захист). Все це можна купити в аптеках і дуже легко використовувати.
І ще декілька порад з профілактики простатиту:
- Своєчасно ліквідуйте осередки хронічної інфекції (тонзиліти, гайморити і т п.);
- Намагайтеся не мерзнути, довго не сидіти на холодних каменях і металі;
- Якщо у вас сидяча робота, намагайтеся щогодини робити розминку;
- При запорах - їжте більше клітковини, користуйтеся проносними засобами;
- Намагайтеся вести регулярне статеве життя, що позбавить вас не тільки від простатиту, але і від стресів;
- При зараженні хворобами, що передаються статевим шляхом, відразу ж звертайтеся до фахівця - венеролога, і не намагайтеся вилікувати їх самостійно;
- Не зловживайте алкоголем;
- Припиніть паління, тому що паління погіршує кровообіг у малому тазі, знижує потенцію;
- Регулярно і добре харчуйтеся, ведіть активний спосіб життя, і час від часу, думайте про здоров'я.

- І на закінчення, за вже сформованою традицією, Ваші побажання відвідувачам Med74.RU?

Найголовніше побажання - не хворіти. Хвороба набагато простіше попередити, ніж лікувати. Будьте уважні до свого здоров'я. Від усієї душі бажаю відвідувачам Med74.RU здоров'я, щастя, процвітання і любові.