Отит.

Причини виникнення отиту:

занесення інфекції гострим предметом (шпилькою, зубочистки),
влучення і накопичення вологи в зовнішньому слуховому проході,
контакт з водою (при плаванні),
інфекція верхніх дихальних шляхів (нежить, ангіна, фарингіт, трахеїт, ларингіт).
Гострий катаральний середній отит - це запальний інфекційний процес у тканинах барабанної порожнини, слухової труби та соскоподібного відростка. Частота гострих середніх отитів становить 25-30% від усіх захворювань вуха, частіше захворювання зустрічається у дітей і літніх людей.

Інфекція проникають в середнє вухо з порожнини носа через слухову трубу. Факторами, що сприяють поширенню інфекції є неправильне сякання (через обидві ніздрі, а не кожної по черзі), чхання, кашель, що підвищують тиск у носоглотці, внаслідок чого інфікований слиз форсовано переборює бар'єр, яким і є слухова труба.
У грудних дітей до розвитку отиту привертає анатомічно коротка і широка слухова труба, перебування в горизонтальному положенні, часте зригування, наявність аденоїдів. При інфекційних захворюваннях (кір, скарлатина, туберкульоз та інші) можливий інший шлях - через кров.
Симптоми захворювання: біль у вусі (звичайно ж сильна й поступово наростаюча), відчуття повноти і закладеності у вусі, зниження слуху, шум у вусі, підвищення температури тіла.

Гострий гнійний середній отит - є результатом несприятливого перебігу катарального середнього отиту. Причини виникнення ті ж.
Симптоми захворювання: наростаючі болі у вусі, підвищення температури протягом декількох днів, симптоми інтоксикації (блідість, слабкість, стомлюваність), гнійне відокремлюване з вуха),. Поява гною свідчить про прорив його через барабанну перетинку.

Хронічний отит - частіше розвивається з гострого, проте іноді від с самого початку може прийняти хронічний перебіг. У цих випадках порушення функції слухової труби виникає не відразу, а поступово (особливо при хронічних захворюваннях верхніх дихальних шляхів). Провідними симптомами середнього отиту є: закладеність одного або обох вух і зниження слуху, відчуття тяжкості в голові, шум у вусі, аутофонія (резонанс власного голосу у хворому вусі), відчуття переливається рідини в глибині вуха при нахилах і поворотах голови.



За клінічним перебігом і тяжкості захворювання хронічний середній гнійний середній отит ділять на дві форми: мезотимпаніт та епітимпаніт.

мезотимпаніт зустрічається в 55% випадків. При цій формі отиту у процес втягується в основному слизова оболонка середнього та нижнього відділів барабанної порожнини а також області слухової труби. При мезотимпаніт визначаються сохранная ненатянутая частина барабанної перетинки і наявність перфорації Хворі скаржаться на періодичне або постійне генетично з вуха і зниження слуху, в окремих випадках - на відчуття шуму у вусі та запаморочення. Біль у вусі виникає лише при загостренні процесу, іноді вона з'являється при вторинних захворюваннях вуха - зовнішньому дифузному або зовнішньому обмеженому отиті.

Виділення з вуха носить гнійно-слизовий характер. Слух при мезотимпаніт знижений за типом ураження звукопроводящего апарату. Причинами загострення процесу можуть бути застуда, попадання води у вухо, захворювання носа, носоглотки.

При сприятливих умовах і відповідному лікуванні після повного припинення гноетечения невеликі перфоративні отвори можуть зарубцюватися. Незважаючи на сприятливий перебіг, при хронічному мезотимпаніт можливий розвиток важких внутрішньочерепних ускладнень.




При хронічному гнійному епітимпаніті запальний процес локалізується переважно в надбарабанном просторі - аттику, перфоративной отвір звичайно буває в ненатянутой частини барабанної перепонке.Епітімпаніт характеризується більш важким в порівнянні з мезотімпанітом течією.

Виникає періодичний біль в скронево-тім'яній області, відчуття тиску у вусі, слизисто-гнійні виділення з неприємним запахом, іноді виникає запаморочення. Слухова функція при епітімпанітах знижена в важкого ступеня. При явищі головного болю, парезу лицьового нерва або вестибулярних порушень у хворого з епітімпанітом його слід негайно госпіталізувати для обстеження та хірургічного втручання на вусі.

Адгезивний середній отит - захворювання є наслідком тривалої затримки рідини в порожнині середнього вуха при запаленні і порушенні прохідності слухових труб, що з'єднують порожнини середнього вуха і носа. У результаті процесу відбувається утворення щільної сполучної тканини, зрощень, спайок, які обмежують рухливість слухових кісточок і призводять до зниження повітряної провідності звуків.
Симптоми: стійке і прогресуюче погіршення слуху, що супроводжується іноді шумом у вухах.

Отомікоз - захворювання обумовлене розвитком на стінках зовнішнього слухового проходу різних типів цвілевих і дріжджових грибків. Виникненню сприяє подразнення шкіри внаслідок тривалого зволоження, що передує гнійного отиту, нераціональне застосування антибіотиків і гормонів.
Симптоми: запалення шкіри, свербіж, біль, помірні рідкі виділення жовтого, брудно-чорного, сіро-зеленого кольору в залежності від виду гриба.

Фурункул зовнішнього слухового проходу - зустрічається тільки в хрящовому відділі зовнішнього слухового проходу, тому що тільки тут є сальні залози і волосся. Механізм виникнення захворювання грунтується на проникненні інфекції в залози і волосяні мішечки, коли колупають у вухах нігтем або різними предметами, особливо при гноетечении. Виникає і як прояв загального фурункульозу при цукровому діабеті, гіповітамінозі і ін
Симптоми: сильний біль у вусі, особливо при натисканні на місце прикріплення вушної раковини. Збільшуються і стають болючими завушні лімфовузли.

Кровотечі з вуха - найбільш серйозні кровотечі з вуха спостерігаються при переломах кісткової частини слухового проходу і одночасному розриві барабанної перетинки. До інших причин відносяться гострі і хронічні гнійні середні отити, травми і пухлини середнього вуха та зовнішнього слухового проходу.
При появі кровотечі необхідно терміново звернутися до лікаря.

Діагностика:

огляд отоларинголога, отоскопії (огляд барабанної перетинки)
бакпосев виділень з вуха на флору і чутливість до антибіотиків
мікроскопія виділень з вуха
аудіометрія (дослідження слуху)
дослідження імунологічного статусу
Лікування:

протизапальна терапія (загальна і місцева)
иммуностимулирующая терапія
парацентез барабанної перетинки
шунтування барабанної порожнини
видалення доброякісних новоутворень вуха радіохвильовим методом
розтин фурункула вуха
видалення сторонніх тіл вуха
катетеризація слухової труби
промивання аттика лікарськими речовинами
пневмомасаж барабанної перетинки
продування по Політцеру
туалет вуха
лазеротерапія
лікування супутніх ЛОР-захворювань

БЄЛЯЄВА ТЕТЯНА ЄВГЕНІВНА

ЛІКАР ОТОЛАРИНГОЛОГІЯ, ЛІКАР ВИЩОЇ КАТЕГОРІЇ

Медичний центр " Мультимедіа "