Вірус папіломи людини (ВПЛ).

Вірус папіломи людини - група вірусів, що включає більш ніж 100 різних типів вірусів. Більше 30 з цих вірусів можуть бути передані статевим шляхом і вони можуть вражати область геніталій чоловіків і жінок, включаючи шкіру статевого члена, вульву (область за межами піхви), задній прохід (анус), стінки піхви, шийку матки і пряму кишку. Більшість людей, інфікованих ВПЛ, не мають симптомів і інфекція проходить у них самостятельно.

Близько 40 типів людських папіломавірусів (ВПЛ) здатні інфікувати слизові аногенітальний області. Аногенітальні ВПЛ поділяють на дві групи, грунтуючись на їх канцерогенний потенціал. ВПЛ типів 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 розглядаються як типи "високого канцерогенного ризику". Решта типів полягають у групі "низького ризику". Серед них тип 6 і ??11 викликають аногенітальні бородавки (кондиломи), які ніколи не малігнізується, тобто НЕ можуть призвести до розвитку раку. Видимі кондиломи рекомендується видаляти з естетичних, гігієнічних та психологічних міркувань.

Стадія розвитку хвороби, викликаної папіломавірусом "високого ризику" визначається не виявленням останнього (багато/мало), а цитологічними (клітинними) змінами. Для виявлення цих змін весь світ використовує мазок по Папаніколау (PAP smear). PAP мазок є обов'язковим аналізом, який повинен проводити лікуючий гінеколог при щорічному обстеженні. При атиповому (ненормальному) мазку і проводять ДНК тестування на ВПЛ. Даний тест визначає наявність і групу вірусу. Виявлення онкогенного типу НЕ є індикатором наявності онкозахворювання і тому не може бути предметом для серйозного занепокоєння. Наступні аналізи, такі як кольпоскопія і діагностична біопсія покликані оцінити аномалію і виробити тактику лікування. При незначних змінах рекомендується повторне обстеження через 6 місяців. При виявленні глибоких уражень лікування полягає у видаленні потенційно злоякісних клітин (амбулаторна процедура). Якщо атипові клітини виявлені вчасно, адекватне лікування практично завжди дозволяє уникнути розвитку раку.


Іншим сприятливим моментом є той факт, що прогресування передракового стану в рак при папіломавірусної інфекції - вкрай повільний процес і триває роками і навіть десятиліттями.

Лікувати або не лікувати?
Специфічне противірусне лікування папіломавірусу поки ще знаходиться у стадії розробки. У США нещодавно зареєстрована вакцина проти HPV типів 6, 11, 16 і 18, рекомендована дівчатам і жінкам від 9 до 26 років.

А лікуванням у випадку цієї інфекції в даний момент є видалення вогнищ ураження. Епідеміологічні дослідження показали, що ВПЛ найчастіше захворювання передається статевим шляхом. Безсимптомна цервікальна (cervix-шийка матки) ВПЛ інфекція може бути виявлена ??у 5% -40% жінок репродуктивного віку. ВПЛ інфекція носить транзиторний характер. Тільки в дуже невеликого відсотка жінок при повторному обстеженні буде виявлений той же самий тип вірусу (якщо взагалі виявлений). А ризик розвитку передракового стану визначається як раз персистированием (довготривалим присутністю) канцерогенного типу вірусу. У зв'язку з цим показанням до видалення атипових вогнищ є повторне визначення канцерогенного типу вірусу і факт прогресування осередку ураження.

Дані досліджень говорять за самопроходящій характер папіломавірусної інфекції. Так у дівчат вікової групи між 13-22 саморазрешеніе за три роки спостереження для вірусів групи низького ризику спостерігалося приблизно в 90% випадків, а ВПЛ високої групи ризику в 70%. При цьому прогресування в передраковий стан спостерігалося лише в 6-10% випадків.
Але навіть ці 6% становлять величезну кількість через поширеність даної інфекції. Кожна жінка повинна розуміти, що одним із завдань щорічного огляду у гінеколога є виявлення, а при виявленні - видалення значних атипових вогнищ, що дозволить уникнути розвиток раку шийки матки.