Постріл у спину.

Почуття печіння в шиї, ломота у спині, простріли, що віддають болем у всій грудній клітці - часто, це перші ознаки остеохондрозу. І з такими болючими відчуттями знайомі багато. Кому-то, раз випробувавши їх, вистачає характеру зайнятися фізкультурою - хоча б ранковою гімнастикою, хто віддає перевагу розтиратися мазями або пити таблетки, і лише коли біль не дозволяє вже «ні дихнути, ні охнути» звертається до лікаря. Можливо, наша розмова з провідним спеціалістом МЕДИКО-ІНЖЕНЕРНОГО НАУКОВОГО ЦЕНТРУ ім. АКАДЕМІКА А. Г. ГРИЦЕНКО, лікарем-вертебрологів Володимира Дунаєва допоможе вчасно звернути увагу на неполадки з хребтом, своєчасно почати лікування і попередити грізні наслідки цього захворювання.

- Володимир Ігорович, чому одні люди до старості не згадують про своє хребті, а інших ще в молоді роки починає мучити остеохондроз?

- Хребет складається з окремих хребців, між якими знаходиться міжхребцевий хрящ, або диск (див.рис.) - це пружна еластична прокладка, яка дозволяє хребту здійснювати різноманітні рухи у всіх напрямках. Захворювання починається саме з дистрофічних змін у самому хрящі. Він втрачає свою еластичність, сплющується. Не витримавши навантаження, тканина диска (фіброзне кільце) іноді рветься, через розриви витікає драглисте ядро ??і утворюється грижа міжхребцевого диска.

У чому причина дегенерації тканин хряща? До кінця вони не з'ясовані, але деякі можна припустити. Перше - спадковість. По всій імовірності, генетично передається схильність до патології хрящової тканини. У своїй практиці ми чітко простежуємо сімейні лінії, навіть через покоління - скажімо, якщо лікуємо остеохондроз у дитини, то в більшості випадків він виявляється у когось з батьків і навіть у бабусь-дідусів. До речі, остеохондроз молодіє - якщо раніше цей діагноз ставили переважно після 40 років, то зараз ми нерідко стикаємося з вираженим проявом захворювання в підлітковому віці. Виявляються сімейні лінії показують, що рано чи пізно буде виявлений ген або комбінація генів, відповідальних за схильність до захворювання.

Серед причин остеохондрозу первинним є зміщення тіл хребців один щодо одного і порушення форми всього хребта (сколіоз, кіфоз , кіфосколіоз, тобто сутулість) у всіх проекціях, які створюють ситуацію зміни геометричних форм міжхребцевого простору. Хребцями деформується сам диск і в залежності в яку сторону хребець зміщений, диск переміщається в протилежну частину і зміщується в бік вільного простору, випинається назовні за хребет або безпосередньо в спинний мозок і т.д. З огляду на те, що міжхребетні зв'язки мають майже постійним і величезним зусиллям, диску залишається толькоодно - зміститися і одночасно деформуватися. Найнебезпечніше в цьому випадку те, що відбувається деформація спинного мозку, пережатие нервового канатика. І на цьому рівні зміщених хребців виникає безліч захворювань всього «зрізу» тіла тобто горизонтальний розріз тулуба (біль, пухлини, кісти, атрофія тканин органу і т.д.). Остеохондроз є спадковим фактором (в основному) і набутим, починаючи від внутрішньоутробного стану в утробі мами, по родових шляхах і до травматизму в процесі життя від побутових навичок до прямої травми.

Оскільки в основі дистрофічних змін в хрящі лежить погіршення харчування хрящової тканини, абсолютно ясно, що остеохондроз, як правило, незмінний супутник старіння організму. З роками згасають багато функцій, в тому числі інтенсивність постачання поживними речовинами органів і тканин. А хрящі, до того ж, не мають свого кровопостачання, і отримують поживні речовини за рахунок інших тканин, так що вони страждають першими.

- Що служить «першим дзвінком» - болі в спині, шиї? Коли, власне, потрібно вже йти до лікаря?

В основному люди звертають увагу на остеохондроз, коли починається больовий напад. Але захворювання може виявлятися не тільки больовим синдромом. Адже хребет це не просто «стовп», на якому як на новорічній ялинці «висять» кістки, м'язи. Всередині хребта знаходяться спинні нерви, що відповідають за роботу центральної нервової системи. Саме по спинному мозку надходять сигнали від головного мозку до органів людини. Спинний мозок умовно розділений на сегменти, кожному з яких відповідає певний орган, заліза, група м'язів, судин, ділянки шкірних покривів. Зсув, здавлення хребців може викликати обмеження нервових волокон, які несуть інформацію тому чи іншому органу, в результаті він перестає нормально функціонувати. Ось чому остеохондроз нерідко одягає різні «маски» - мігрені, вегето-судинні розлади, порушення судинного кровообігу (коли німіють і холонуть пальці), підвищена стомлюваність, зниження пам'яті, дратівливість, кардіологічні порушення, холецистит, бронхіальна астма, м'язові дистрофії, всього не перерахуєш . Пацієнт може роками ходити до фахівців, лікуючим відповідні органи, жменями приймати таблетки, але не отримувати полегшення. Тому що в основі його хвороб - неадекватні умови функціонування нервової системи, які були викликані зміною положення хребців. І займатися цією людиною повинен вертеброневрології.

- Назва цієї лікарської спеціальності не зовсім звично - чим займаються лікарі-вертебрологи?

Вертебрологія - наука про хребет. Лікарі цієї спеціальності виходять з того, що всі проблеми зі здоров'ям починаються тоді, коли порушується робота нервової системи. Куди зазвичай йде людина, у якого в результаті травми, через вік або взагалі, по зовні не зрозумілої причини розвинувся остеохондроз? Один піде до травматолога або ортопеда, тому що хребет - частина опорно-рухового апарату, це суглоби, зв'язки, диски. Інший піде до невропатолога, щоб позбутися від прострілів в попереку або судинних порушень, третій побіжить до масажиста, четвертий до нейрофізіолог і т.д. Кожен фахівець буде бачити свій бік проблеми і лікувати щось одне, не вирішуючи завдання в цілому. Вертебролог має уявлення про хвороби з різних сторін: це і мануальний терапевт, і невропатолог, він має знання про нейрофізіології, розуміє, як порушення в хребті може впливати на судинні зміни, яка зв'язок різних сегментів хребта з тими чи іншими органами.

- Як вертебролог ставить діагноз?

- Перше і головне - огляд роздягненого пацієнта, визначення тих порушень, які є в хребті. Ми виходимо з того, що будь-які зміни просторового положення хребців викликають порушення функціонування спинного мозку, і одночасно викликають патологію органів, пов'язаних з тим чи іншим його відділом. Тому стан хребців, ніби стрілки компаса, дозволяють виявити патологію того чи іншого органу - на цьому і заснований метод вертебродіагностікі.

Обов'язково робляться рентгенівські знімки хребта - з декількох сторін, при цьому вимірюється з точністю до кутових хвилин ступінь зміщення хребців. Якщо є підозра на патологію хряща, необхідно комп'ютерне обстеження. У випадку неврологічних проявів остеохондрозу знадобиться комплекс нейрофізіологічних обстежень, при судинних порушеннях потрібні дуплексне сканування та інші функціональні дослідження судин, при обмінних дистрофічних змінах треба подивитися біохімічні, гормональні показники. Ви бачите, який величезний обсяг досліджень можна запропонувати людині, а адже кожен з них коштує чималих грошей. Тому завдання вертебролога - прицільно призначити пацієнту оптимальний комплекс обстежень, так що значення первинної діагностики вмілим спеціалістом неможливо переоцінити.

- Добре, пацієнт пройшов необхідне обстеження - що ви йому пропишете: таблетки, мікстури, мазі? Чи існують лікарські засоби, радикально допомагають у лікуванні остеохондрозу?

Радикально допомогти може тільки лікар вертебролог, спеціально навчений методиками корекції хребта за методом Гриценко, захищеного патентами і науково обгрунтованими відкриттями, виправданого практикою, що підтверджує діагностика.




Є препарати, які стимулюють обмінні процеси, поліпшують трофіку тканини - вони служать доповненням до загального курсу лікування остеохондрозу. Але перевірити дію багатьох засобів, які видаються як стимулятори росту хряща, дуже складно. Хрящ це дуже повільно зростаюча структура, і можливо, приймаючи таблетки років 10, ви і відновите мізерну частину хрящової тканини - хто знає. Все ж таки, головне в лікуванні остеохондрозу - не таблетки, а праця лікаря вертебролога і пацієнта, його бажання позбутися від хвороби.

Найперша задача - відновити провідність нервових волокон і забезпечити тим самим нормальне харчування і нормальну роботу всіх органів і тканин. Лікар-вертебролог, він же мануальний терапевт, точним рухом, відновлює нормальну структуру хребта. Другий, дуже важливий компонент, - звернення до здорового способу життя. Те, що не працює в організмі, не харчується активно і поступово піддається дистрофії. Тому єдино вірним способом зберігати і відновити рухливість хрящової тканини є гімнастика, рух, фізична активність. Ми практикуємо призначення комплексу спеціальної запатентованої лікувальної гімнастики, спрямованої на розвиток гнучкості суглобів і зчленувань, дихальної гімнастики. Людини, крім усього іншого, потрібно навчити правильно рухатися - стояти, сидіти, лежати, вставати, нахилятися. Якщо є ожиріння, потрібен комплекс заходів на зниження ваги. Іноді потрібно порекомендувати, яке взуття носити, оскільки простежується чітка залежність стану хребта від стану стопи, підошви. Весь комплекс заходів дозволяє не вилікувати остеохондроз - це захворювання хронічне, і від ступеня його занедбаності можна його вилікувати радикально або компенсувати тобто зробити його «непомітною» (усунути болю, обмежити руху тощо), що дозволяє пацієнту залишитися активним до самої глибокої старості.

- Останнє питання - у звичайній поліклініці можна знайти фахівця такого профілю? До кого має звернутися людина за порадою?

У звичайній поліклініці це невропатолог, хоча зараз наказом міністра охорони здоров'я в штат поліклінік вводиться ставка мануального терапевта. Спеціальність «вертебролог» вже з'явилася на медичних кафедрах, фахівці цього напрямку працюють у спеціалізованих клініках. До кого йти - вирішувати пацієнтові. Головне, щоб він довіряв лікаря, відчував, що лікар не уникає відповіді, а готовий сприйняти всі ваші тривоги і запити. Але, на жаль, звичайні мануальні лікарі, які пройшли навчання в системі МОЗ РФ, не можуть володіти необхідними методиками впливу на хребет, та й рентгенологи до цього не готові за спеціалізацією хребта.

Поради фахівця центру:
Щоб остеохондроз не виник, як чинник у занедбаному вигляді в більш пізні роки, необхідно усувати причини розвитку цієї хвороби в ранньому віці, звертаючись до лікарів вертебролога медичного центру академіка Гриценко.

ЯК СИДІТИ

Найбільший ворог хребта - м'які глибокі крісла та дивани, змушують сидіти зігнувшись. Тим, хто багато працює за письмовим столом, комп'ютером, потрібно напівм'які крісло або стілець із спинкою. Спину потрібно тримати рівно, притискаючись в області попереку до спинки стільця, крісла.

ЯК ЛЕЖАТИ

Не можна спати на дуже жорсткому матраці, це сприяє насильницького розпрямленню природних вигинів хребта. В результаті хребет, замість того, щоб відпочивати, всю ніч «трудиться», напружується. Поверхня ліжку повинна бути рівною, але не жорсткою. Подушка повинна бути не занадто низькою, але і не високою, в середньому - на висоту плеча. Щоб вибрати оптимальну товщину подушки, ляжте на бік і покладіть під голову плед, згорнутий у декілька складань. Відрегулюйте зручне кількість складань, так щоб шия залишалася прямою - це і буде висота вашої подушки в стислому положенні.

На животі краще не спати, це викликає здавлювання шийних хребців, погіршує харчування шийного відділу хребта, і, в кінцевому рахунку, впливає на пам'ять, зір, може викликати відчуття втоми вранці, головний біль. Пам'ятайте, що хребет відпочиває, коли ви лежите на боці, трохи зігнувшись - близько до так званої «позі ембріона».

ЧАСТИНА Фізична реабілітація ДЛЯ ХРЕБТА ЗА МЕТОДОМ А. Г. ГРИЦЕНКО:

Дихальний цикл:
1. Зробіть глибокий видих.
2. На рахунок: і раз, і два, і три (кожний рахунок 1-2 сек.) - Глибокий ВДОХ.
3. На рахунок: і раз, і два, і три - ЗАТРИМКА дихання.
4. На рахунок: і раз, і два, і три - глибокий видих.
5. Без перерви наступний комплекс - вдих на три рахунки, затримка, видих.

До кінця третього тижня довести кількість дихальних циклів до 25 за сеанс. Поза будь-яка-лежачи, сидячи, стоячи. Спину тримати прямо, плечі не піднімати, голову не закидати. Дихати ротом і носом одночасно.

Вправа з ціпком:

Взяти палицю, дерев'яну або металеву, діаметром 2-3 см, довжиною 1,2-1,5 м. На неї накрутити рушник, бажано махровий і зашити шов. Бита тримається за спиною на рівні нижньої третини лопаток і дотримується з обох сторін у згинах ліктів, відведених тому, при цьому кисті рук звернені вперед. У такому положенні, розтягнувши грудну клітку, з випрямленою спиною можна знаходитися як завгодно довго, поки це викликає м'язову задоволення.

Малий комплекс вправ:

1. Початкове положення (І.П.) - лежачи на спині, п'яти разом, носки нарізно, руки уздовж тулуба долонями вниз. На рахунок раз, два, три (1 сек.) - Вдих, руки піднімаємо вгору і опускаємо за головою, описуючи півколо. Тягнемося руками і ступнями, розтягуючи все тіло. На рахунок раз, два, три - видих, опускаємо руки і розслабляємося. Повторити 5-6 разів. Вправа коригує деформації хребетного стовпа, покращує стан серцево-судинної і дихальної систем.

2. І.П. - Лежачи на спині, руки вздовж тулуба долонями вниз, п'яти разом, носки нарізно. На раз - вдихнути і спираючись на долоні рук, різким рухом максимально підняти таз. Прогнутися у видиху, таз опустити, розслабитися. Повторити 10-15 разів. Вправа мобілізує м'язи поперекового відділу і ніг, покращує перистальтику кишечника, функції органів малого тазу, попереджає розвиток радикуліту.

3. І.П. - Лежачи на спині, руки в сторони на рівні плечей долонями вниз, п'яти разом, носки нарізно. На раз - поворот таза максимально вправо, не відриваючись від підлоги. Працюють м'язи спини, а голова, плечі, п'яти, залишаються на місці. На два - видих, повернення в І.П. і розслаблення. Повторити 10-15 разів в кожну сторону. Вправа усуває артрози суглобів хребетного стовпа, покращує функції нирок, печінки, серця, легенів.

4. І.П. - Лежачи на животі, руки уздовж тулуба долонями вгору, голову кладемо на правий бік. На раз - вдих, максимально піднімаємо верхню частину тулуба, прогинаємося в попереку, руки тягнемо тому, ноги не відриваємо від підлоги, дивимося прямо перед собою. На два - на видиху йдемо в І.П. і повністю розслабляємося, але голову повертаємо на лівий бік. Повторити 10-15 разів в кожну сторону. Вправа коригує сколіотичну поставу, функції щитовидної залози, серцево-судинної системи, стравоходу, верхніх дихальних шляхів.

Весь комплекс можна повторювати двічі протягом дня: відразу після сну і не пізніше 1,5 год до сну. Після виконання вправи вставати, спираючись на долоні, з положення на колінах.