Технічні особливості сучасних нейровідеоендоскопіческіх систем.

відеоендоскопічних нейрохірургія є одним з найбільш перспективних напрямків сучасної медицини, розвиток якої безпосередньо пов'язане з досягненнями у сфері оптичних технологій [1-6].

Нейроендоскопіческая відеосистема включає в себе нейроендоскопом , кольорову телевізійну камеру з адаптером, що дозволяє підключати її до ендоскопа, освітлювач і світловод, що передає світловий потік від освітлювача через ендоскоп в операційну рану. Крім того, нейроендоскопіческій відеокомплекс може доповнюватися пристроями кадрової пам'яті і системами цифрової обробки зображення в реальному часі з допомогою спеціальних відеопроцесорів. Для отримання документації зображень використовують відеомагнітофони та відеопринтери.

Всі відеосистеми за якістю зображення і пов'язаному з ним принципом побудови поділяються на різні класи.

До першого класу відносяться системи, що включають в свій склад аналогові телевізійні камери на ПЗЗ матрицях і забезпечують роздільну здатність не більше 400 телевізійних ліній. Ці камери мають автоматичний і ручний баланс білого, працюють в бесподстроечном режимі з джерелами світла з колірною температурою від 2800 до 6500 К, а їх гранична чутливість становить 3-5 лк. Маса камерних головок не перевищує 100 м.

На відміну від описаних, відеосистеми другого класу мають роздільну здатність від 450-550 одноматричну до 600-800 рядків у трьохматричних відеокамер. За іншими параметрами цей клас систем близький до першого.

Розвиток цифрового телебачення призвело до створення замість аналогових цифрових відеокамер, що характеризуються тим, що цифрова обробка дозволяє в широкому діапазоні змінювати контрастність зображення, коригувати чіткість і кольоровість, придушувати шуми , використовувати параметри двомірних зображень для відтворення третього виміру.

Особливу значимість відеоендоскопів в нейрохірургії додає використання мініатюрних цифрових трьохматричних кольорових стереокамери з роздільною здатністю до 800 телевізійних ліній, що синтезують об'ємне зображення.

Сучасні мініатюрні нейроендоскопом, що мають діаметр від 0,4 мм до 6 мм, рухливий дистальний сегмент з високою освітленістю і широким полем зору, значно підвищили ефективність ендоскопічних досліджень і операцій. В даний час випускаються діагностичні нейроендоскопом без інструментального каналу діаметром від 0,4 мм до 4 мм і операційні нейроендоскопом діаметром 1,6-6 мм з інструментальним каналом діаметром 0,65-2 мм.




Виконання нейроендоскопіческіх маніпуляцій неможливо без застосування мікроінструментів, що включають мікрощіпци для біопсії, а також розсічення кіст і мембран, захоплюючих мікрощіпцов для видалення патологічного матеріалу і чужорідних тіл, балон-катетерів, лазерних мікроволокон для гемостазу, вапоризації та розсічення тканин.

Говорячи про технічні переваги жорстко-гнучкої ендоскопії, слід підкреслити, що вони забезпечуються:

- оптимальною глибиною поля в поєднанні з комбінацією "холодного" потужного освітлення та високоефективної системи світлопередачі;

- використанням універсальних малогабаритних галогенових і ксенонових джерел світла;

- керованістю гнучкого дистального сегмента ендоскопа, расширившей зону огляду і можливості стереотопіческой орієнтації;

- наявністю інструментального каналу для інсталяції і аспірації рідини, а також маніпуляцій ендоскопічним мікроінструментарію;

- оптимальною конструкцією вузла ручного керування, що забезпечує виконання маніпуляцій однією рукою і повне звільнення другої руки хірурга для введення ендоскопа і здійснення операцій за допомогою мікроінструментів;

- лінійною залежністю між дистанцією і ступенем збільшення даного об'єкту, що перевищує 10-кратну, що визначає ефект ендомікроскопіі;

- можливістю прямій, бічній і ретроградної візуалізації об'єкта, а також динамічністю і поліпроекціонностью дослідження.

Таким чином, розвиток мінімально інвазивної нейрохірургії неможливо без широкого використання сучасної ендоскопічної і відеотехніки.

Література:
1. Карахан В.Б. Діагностична та оперативна внутрішньочерепна ендоскопія: (Клініко-експерім. дослідні.): Автореф. дис. д-ра мед. наук. - М., 1989. - 36 с.

2. Карахан В.Б. Сучасна стратегія ендонейрохірургіі//V Міжнар. симп. "Пошкодження мозку (Мінімально інвазивні способи діагностики та лікування)": Матеріали симп. - СПб, 1999. - С. 240-244.

3. Apuzzo M.L.J., Heifetz M.D., Weiss M.H., Kurze T. Neurosurgical endoscopy using the side-viewing telescope//J. Neurosurg .- 1977 .- Vol. 46, № 2 .- P. 398-400.

4. Cawley C.M., Tindall G.T. New techniques in managing sellar pathologies through modifications of the traditional transsphenoidal approach//Crit. Rev. Neurosurg. - 1997. - Vol. 7, № 2. - P. 115-122.

5. Fries G., Perneczky A. Endoscope-assisted brain surgery: part 2 - analysis of 380 procedures//J. Neurosurg. - 1998. - Vol. 42, № 2. - P. 226-231; discussion. - P. 231-232.

6. Heilman C.B., Shucart W.A., Rebeiz E.E. Endoscopic sphenoidotomy approach to the sella//Neurosurgery. - 1997. - Vol. 41, № 3. - P. 602-607.

Автор: к.м.н., доцент А.Ю. Щербук