Гамма-ніж.

Термін «Радіохірургія» вперше був використаний в медицині нейрохірургом Ларсом Лекселлом. Він означає напрям великої кількості радіаційних кластерів низької енергії (тому вона не завдає шкоди мозковим тканинам) на уражену область всередині черепа. Ці радіаційні кластери зосереджені на ураженій зоні і направляють високу енергію виключно в цю частину мозку, тим самим, викликаючи зміни в тканині.
Обладнання «Гамма-ніж» було вперше використано в медицині в 1968 р. Спочатку його застосування обмежувалося кількома центрами по всьому світу, але як тільки його терапевтична корисність була доведена, він став широко застосовуватися. В даний час, він використовується в більш ніж 210 центрах по всьому світу. Спираючись на дані за 2005 р., більш 300.000 пацієнтів з різними захворюваннями мозку були успішно вилікувані за допомогою Гамма-ножа. Навіть незважаючи на те, що системи LINAC, такі як X-ніж і Кіберніж використовуються в опроміненні патологій мозку, в даний час ніяке інше обладнання не змогло досягти рівня чутливості Гамма-ножа, і ніяке інше обладнання не обслужити таку кількість пацієнтів.
В основі радіохірургії Гамма-ніж лежить фіксація черепа за допомогою стереотаксичної рами, визначення ураженої зони всередині черепа за допомогою комп'ютера, і опромінення цієї зони гамма-променями з 201 кобальтових джерел. Опромінення низької енергії, спрямоване з кожного джерела не завдає ніякої час здоровим зонам мозку, тоді як порядження зони піддаються високій дозі опромінення. Гамма-ніж може бути використаний при AVM, пухлинах мозку і функціональних захворюваннях. Оброблювана пухлина повинна бути діаметром менше ніж 3.5 см. Для пацієнтів це можливість лікування без крові і ножа. Це терапевтичний метод, який виключає необхідність анестезії та інтенсивної терапії і займає всього кілька годин. Більшість пацієнтів може повернутися до повсякденного життя вже на наступний день. Сьогодні пацієнти воліють лікування відносно простими методами. Щоб переконатися, що пацієнти мають таку можливість, ведуться інтенсивні медичні дослідження. Оскільки Гамма-ніж виключає необхідність розкриття черепа, він задовольняє потребу в цьому відношенні.

Показання радіохірургії Гамма-ножем
Починаючи з 1968 р. Гамма-ніж застосовується для все більшої кількості пацієнтів у всьому світі і для різних показань. Гамма-ніж це «золотий стандарт» у стереотаксичної радіохірургії. До 2005 р. більше 300.000 пацієнтів було вилікувано по всьому світу. Лікарня Козятаги Група Охорони Здоров'я Аджибадем використовує Гамма-ніж для наступних свідчень.

Пацієнти з судинними захворюваннями:
Артеріовенозний порок (AVM)
кавернома
Аневризма галенової вени

Пацієнти з доброякісними пухлинами:
Вестибулярна шваннома
гемангіобластома
Менінгіома
хордома
Пухлина гіпофіза
тригеминальная шваннома
пинеальная пухлини
краніофарінгіоми

Пацієнти зі злоякісними пухлинами:
Метастази
Очна меланома
Астроцитома
гліобластоми
Гемангіоперицитома
гломусних пухлина
Рак носоглотки

Пацієнти з порушеннями руху:
Хвороба Паркінсона
Ідіопатичне тремтіння
Розсіяний склероз
Дистонія

Пацієнти з функціональними захворюваннями:
Невралгія трійчастого нерва
Епілепсія
Хронічна біль

Пухлини у важкодоступних і більш глибоких зонах мозку.

Пацієнти, які не в змозі перенести хірургічне
втручання з-за віку, медичного стану і
загального стану здоров'я.

Пацієнти, які відмовилися від відкритої хірургії

Переваги лікування Гамма-ножем
? Виключає необхідність відкритої операції при багатьох пухлинах мозку.
? Невеликі післяопераційні побічні ефекти
? Немає необхідності в загальній анестезії
? Пацієнт може повернутися додому в той же день
? Ні періоду відновлення
? Без збривання або випадіння волосся
? Велика користь і мінімум незручностей
? Швидке повернення до роботи
? Дешевші в порівнянні з деякими хірургічними втручаннями
? Здорові тканини мозку піддаються дуже низьким дозам опромінення

Як працює Гамма-ніж?
Вплив стереотаксичної радіохірургії на оперовані тканини схоже з впливом інших методів променевої терапії. Гамма-ніж не вирізає пухлину або уражені тканини, він діє, змінюючи ДНК клітин. Як такі, клітини пухлини втрачають свої функції, а порушення розподілу і поживних функцій призводить до їх загибелі. Швидкість зменшення пухлини близька до швидкості їх зростання. При AVM вродженої патології кластеру судини, Гамма-ніж діє, викликаючи потовщення судинних стінок і їх прогресуючу закупорку. З часом відбувається зменшення пухлини і блокування AVM кластеру. Це займає від 18 місяців до 2 років при доброякісних пухлинах і AVM, на увазі більшої швидкості їх зростання, злоякісні пухлини і метастази можуть реагувати на Гамма-ніж протягом пари місяців.

Етапи лікування Гамма-ножем

Стереотаксична рама:
На початку лікування навколо голови пацієнта встановлюється стереотаксична рама. Ця процедура проводиться під місцевою анестезією. Пацієнтам до 6 років даються седативні.

Нейрорадіологіческое зображення:
Коли рама встановлена, використовується метод зображення, який краще всього підходить для певної патології пацієнта. Сьогодні для всіх пацієнтів проводиться магнітно-резонансне дослідження. Ангіографія у разі AVM проводиться з використанням стереотаксичної рами. Для пацієнтів з пухлинами, заснованими на черепі, або для тих, хто не може пройти МРІ, при плануванні лікування застосовується комп'ютерна томографія.

Планування дози:
Спеціальні комп'ютерні програми планування дають більшу точність, обмеження тканини, яка буде лікуватися, і визначення дози застосовуваного опромінення. Застосування блокування в пухлинах сусідніх чутливих структур запобігає вплив опромінення на здорові тканини. Удосконалення комп'ютерних програм, які допомагають планування лікування приносять велику користь у цьому відношенні. Під час процедур пацієнт може проводити час, розмовляючи або дивлячись телевізор в ліжку.

Застосування опромінення:
Після розробки плану лікування на комп'ютері, він застосовується в медичній установі, яке знаходиться в іншій зоні. Це займає деякий час від 30 хвилин до 1-2 годин. Визначальний фактор - розмір пухлини і кількість дози застосовуваного опромінення.

Часто задають питання:

Що таке Гамма-ніж?
Гамма-ніж це не справжній ніж. Більш того, це метод лікування, що використовує вдосконалену технологію, за допомогою якої гамма-випромінювання направляється на цільову зону усередині черепа високо чутливим чином і протягом одного сеансу. Подібно до ножа, використовуваному в хірургічних процедурах, Гамма-випромінювання руйнує уражену зону безпечним і ефективним чином.
Проте, в цьому випадку не буває пов'язаних з операцією проблем, таких як кровотеча, інфекція або госпіталізація у відділення інтенсивної терапії. Удосконалення методів зображення і планування радіохірургії Гамма-ножем дозволяє здійснювати проникнення дуже тонких променів гамма-випромінювання, які можуть бути спрямовані в найдрібніші ділянки всередині черепа. Кластери випромінювання з 201 джерел гамма-випромінювання зосереджуються на ураженій зоні. У цілому, здорові тканини мозку, що оточують уражені зони, піддаються незначним рівнів опромінення, тоді як уражені ділянки - високих доз. Всі ці процедури проводяться на протязі декількох годин, і пацієнт може повернутися додому в той же день.

Чи можна застосовувати Гамма-ніж для літніх пацієнтів із системними захворюваннями?
Радіохірургія Гамма-ніж особливо рекомендується для пацієнтів з такими проблемами, і літній вік яких може збільшити ризик серйозного побічного ефекту, пов'язаного з операцією. Лікування Гамма-ножем це вихід для пацієнтів, які погано переносять загальну анестезію.

Що я буду відчувати під час лікування Гамма-ножа?
Пацієнт може відчувати невеликий біль під час установки стереотаксичної рами навколо голови . Для зменшення дискомфорту застосовується місцева анестезія, і відчуття тиску зникає через кілька секунд. Пацієнт не відчуває ніякого болю під час лікування. Пацієнт не бачить і не відчуває ніякого випромінювання.




Спить пацієнт під час лікування?
Так, пацієнт не спить. Однак для заспокоєння збуджених пацієнтів можуть застосовуватися седативні засоби. Протягом лікування лікар може розмовляти з пацієнтом через гучномовець і мікрофон. Він також постійно буде спостерігати за пацієнтом через монітор.

Чи потрібно збривати волосся?
Ні, цей метод не вимагає збривання волосся.

Чи безпечно лікування Гамма-ножем ?
Гамма-ніж це метод хірургії головного мозку, що гарантує чутливу подачу гамма-випромінювання в уражені тканини, виключаючи необхідність розкриття черепа. Избегаются такі ускладнення, пов'язані з відкритою операцією, як кровотеча і інфекція. Оскільки не потрібна госпіталізація, відсутній ризик виникнення питань, пов'язаних з нею. Імовірність будь-якої реакції у здорових тканинах, пов'язаної з енергією випромінювання, становить 1-2%, і більшість таких реакцій носять тимчасовий характер.

Скільки часу буде потрібно, щоб лікування принесло ефект?
Ефект Гамма-ножа спостерігається приблизно через кілька місяців чи кілька років. Все залежить від виду захворювання. Пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря і проходити МРІ і ангіографію через рекомендовані інтервали. Мета хірургії Гамма-ножем - обмеження росту пухлини, яке може полягати у зменшенні розміру пухлини або припинення її подальшого зростання.

Коли я зможуть повернутися до своїх щоденних справах?
Ви можете повернутися до звичайного життя відразу ж після лікування. Після лікування діють ті ж обмеження, що і до лікування. Лікування Гамма-ножем не вимагає яких-небудь особливих обмежень.

Захворювання, піддаються лікуванню Гамма-ножем:

Артеріовенозні вади розвитку
Артеріовенозні вади розвитку (AVM) це вроджені патологічні кластери (згустки) в судинах. AVM можуть проявлятися у вигляді крововиливу в мозок або епілептичного нападу. Крововилив в мозок може викликати серйозні проблеми зі здоров'ям. А напади значно знижують якість життя пацієнта. AVM виліковується за допомогою хірургічного видалення, шляхом блокування, яке називається методом емболізації, або за допомогою руйнування за допомогою радіохірургії. Іноді застосовуються обидва методи, доповнюючи один одного. Імовірність зникнення AVM протягом 2 років після застосування Гамма-ножа складає близько 92%.

Малюнок
Пацієнт з AVM до лікування
Його Ангіографічний знімок через 2 роки після лікування

Метастази
Метастази виникають, коли рак в одній частині організму поширюється в мозок через судини. Сьогодні кількість пацієнтів, хворих на рак, постійно зростає. Успіх методів первинного лікування раку збільшує ймовірність виживання онкологічних хворих, проте, разом з цим, спостерігається зростання числа пацієнтів з розвиваються метастазом мозку. У близько 20-40% онкологічних хворих спостерігається розвиток метастазу мозку.

Малюнок
В останні роки найбільшою групою пацієнтів у більшості центрів Гамма-ножа складали пацієнти з метастазами.

* Рак легенів * Рак грудей * Пухлини у нирках та ін
Для лікування цих хвороб застосовуються хірургія, променева терапія і радіохірургія. До стандартного лікування відносяться опромінення всього мозку і використання стероїдів. Однак, при одному або обмеженій кількості метастаз в якості основного або додаткового лікування рекомендується радіохірургія. Оскільки загальне системне стан порушений у більшості онкологічних хворих, хірургічне лікування може викликати проблеми. Тому лікування Гамма-ножем, проведене протягом одного сеансу дуже сприятливо при лікуванні метастаз. Гамма-ніж може досягти 90%-ного успіху в уповільненні розвитку або зменшення цих пухлин.

Вестибулярна шваннома
Вестибулярна шваннома вражає слуховий вестибулярний нерв. Це проявляється у дзвоні у вухах, прогресуючої втрати слуху і порушенні рівноваги. Лікування може бути хірургічним, проте, це може викликати післяопераційні проблеми, такі як продовження втрати слуху або особовий параліч. У порівнянні з операцією, ймовірність виникнення таких проблем набагато нижче при лікуванні Гамма-ножем. Лікування гамма-ножем забезпечує 98%-ий успіх у призупиненні подальшого росту пухлини або гарантії її зменшення на тривалий час.

Аденома гіпофіза (Пухлина гіпофіза)
Аденома гіпофіза - одна з найбільш часто зустрічаються пухлин гіпофіза, гормонального центру нашого організму. Ці пухлини виявляються в порушенні гормонального рівноваги або втрати зору. Вони можуть лікуватися за допомогою ліків, хірургічних методів і Гамма-ножа. Радіохірургія може застосовуватися на додаток до медикаментозного лікування або окремо. Радіохірургія Гамма-ножем робить можливим 90%-ий рівень контролю швидкості росту при пухлинах гіпофіза.

Менінгіома
Повільно ростуть і в основному доброякісні менінгіоми це пухлини, які розвиваються з мембран, що оточують мозок. Вони виявляються і піддаються діагнозу після утворення мас. Перший варіант лікування - хірургічне втручання. Однак, іноді буває неможливим повністю видалити менінгіому. Часом хірургічне втручання може супроводжуватися високим ступенем ризику. У таких випадках радіохірургія Гамма-ніж являє собою зручний варіант. Він також може застосовуватися для пацієнтів з післяопераційними залишками. Гамма-ніж має 95%-ий успіх у призупиненні росту пухлини в менінгіоми і в зменшенні розміру пухлини з часом.

Хвороби, які призводять до утруднення руху
Хвороба Паркінсона може бути пов'язана з розсіяним склерозом , травмами або ідіопатичним тремтінням (спостерігається у літніх пацієнтів, причини невідомі). Це захворювання, що негативно впливає на якість життя пацієнта. На додаток до медикаментозного лікування може застосовуватися таламотомия Гамма-ножем. Крім того, для обмеженої групи пацієнтів може застосовуватися паллідотомія (наприклад, для пацієнтів з дистонією).

Невралгія трійчастого нерва
Невралгія трійчастого нерва - це тип односторонньої лицьовій болю, схожою на удар струмом. Біль відчувається навколо крил носа, рота і в підборідді. Фізичне обстеження не дає мало відомостей, в основному хвороба діагностується по розповідях пацієнта. Перший варіант лікування - медикаментозний. Якщо воно не може полегшити стан пацієнта, можуть застосовуватися різні хірургічні втручання. Лікування Гамма-ножем також серед видів такого хірургічного втручання. Рівень знеболювання той же, що і при використанні інших підшкірних методів. Це найкращий варіант лікування для випадків із літніми пацієнтами.

Епілепсія
Епілепсія - це захворювання, яке проявляється в епілептичних нападах. Рівень поширеності захворювання в суспільстві становить близько 1%. Багатьом пацієнтам допомагає медикаментозне лікування. Однак, деякі пацієнти потребують хірургічного втручання. Радіохірургія Гамма-ножа може стати вирішенням проблеми для цієї частини пацієнтів.

Кількість пацієнтів у світі, які проходили лікування Гамма-ножа?
Як вибрати Центр Гамма-ножа, який підходить саме вам?
Вибирайте дослідну групу з хорошим послужним списком успішно пацієнтів, які вилікувалися. Групу, яка застосовувала Гамма-ніж на великій кількості пацієнтів з різноманітними захворюваннями, добре зрозуміє ваші потреби і представить необхідного протоколу лікування самим безпечним чином.

Після успішного лікування 3,500 пацієнтів, Група Аджибадем за операціями Гамма-ножа може похвалитися значним досвідом не тільки в нашій країні, але і в усьому світі.

Вибирайте групу, яка проводить дослідження та публікує наукові статті про Гамма-ножі. Група з хорошим багажем досліджень і публікацій не буде відставати від усіх попередніх досліджень в цій області. Для пацієнтів краще проходити лікування в клініці, що володіє всіма останніми медичними досягненнями.

Завжди володіючи новітніми клінічними ноу-хау, Група Аджибадем Гамма-ніж опублікувала багато наукових статей як всередині країни, так і за кордоном і провела багато конгресів-презентацій як у Туреччині, так і за кордоном.

Вибирайте центр, обладнаний останніми технологіями та апаратурою. Першокласний центр Гамма-ножа використовує новітні комп'ютерні програми й обладнання.