Відбілювання зубів, або, краса вимагає жертв.

Здравствуйте, шановні читачі. В даний час я керую стоматологічною клінікою «Стоматологія Пальміра». Перед тим, як написати цю статтю, я на собі провів експеримент по відбілюванню зубів. Що з цього вийшло, я розповім Вам трохи нижче, а зараз давайте розглянемо можливі проблеми, що стосуються кольору Ваших улюблених зубів.

У Вас темні зуби, а Ви хочете придбати білосніжну усмішку? Вам не допомагають пасти, смужки, гелі та інші засоби для відбілювання зубів, які пропонує телевізійна реклама? Ви перепробували весь аналогічний асортимент аптек та магазинів, а результату немає?

Це так, адже подібні кошти лише прибирають харчове і нікотинове фарбування з поверхні емалі зуба, освітлюючи її, але не відбілюючи. Ця відбілювання зубів дає тільки професійна стоматологічна процедура із застосуванням сполук пероксиду водню або пероксиду карбаміду високої концентрації. Сучасні вибілюючі системи дозволяють відбілити емаль не на один відтінок, як при механічному освітленні, а на два-три і більше (за шкалою Віта).

Показаннями до застосування відбілювання є:

* темні або сильно змінили колір зуби;
* часткове або повне внутрішнє потемніння зубів;
* флюорозниє плями на зубах;
* тетрациклінової фарбування зубів;
* в деяких випадках, фарбування зубів після ендодонтичного лікування резорцин-формаліном.

Відбілювання зубів рекомендується проводити перед реставрацією або заміною пломб, а також перед протезуванням, так як реставраційні матеріали і коронки не вибілюються. До реставрації слід приступати тільки через два тижні після відбілювання, коли повністю нейтралізується зміст залишкової кількості пероксиду водню або пероксиду карбаміду в тканинах зубів.

Перед відбілюванням зубів необхідно:

* провести загальну діагностику зубів і переконатися в тому, що м'які тканини (ясна) здорові;
* усунути карієс;
* здійснити профілактичну чистку зубів (видалити м'який зубний наліт і зубні камені);
* визначити відтінок зубів за шкалою Віта.

Протипоказаннями до відбілювання є:

* вагітність;
* запалення пародонту;
* алергія або чутливість до перекису водню або карбаміду;
* незадовільний гігієнічний стан порожнини рота;
* вік - дітям до 17 років відбілювання зубів взагалі не рекомендується.

Відносним протипоказанням є куріння (дуже скоро може повернутися незначна жовтизна зубів і ефект від відбілювання поступово буде зведений до нуля).

У будь-якому випадку, вирішивши зайнятися відбілюванням зубів, порадьтеся зі своїм лікарем-стоматологом - він знає стан емалі Ваших зубів і вибере разом з Вами оптимальний варіант відбілювання.

Відбілювання зубів буває офісним та домашнім.

При офісному відбілюванні зубів у нашій клініці використовується система Opalescence Xtra (США), що містить 35% пероксиду водню і система WHITEsmile (Німеччина), що містить 38 % пероксиду водню. Механізм відбілювання зубів полягає в тому, що пігментація зубних тканин руйнується активним атомарним киснем, який утворюється при інтенсивному розпад пероксиду водню (для прискорення процесу розпаду використовується синій світло звичайної фотополімерної лампи). Для того щоб відбілюючий речовина не потрапило на м'які тканини порожнини рота, на ясна наноситься спеціальна світлотверднучий захисна смола, яка легко видаляється після процедури відбілювання. Потім відбілюючий гель за допомогою спеціального шприца наноситься на зуби і залишається на них протягом 15 хвилин. Під час процедури лікар-стоматолог контролює стан пацієнта і колір відбілюємо зубів. При відсутності проблем і неприємних відчуттів відбілювання зубів триває. Після закінчення процедури відбілювання (від одного до трьох разів по 15 хвилин) на вибілені зуби, при необхідності, одягається капа з гелем UltraEZ або фтористим нейтральним 2% гелем, які знижують підвищену чутливість зубів.

Після процедури офісного відбілювання зубів Вам необхідно протягом доби утриматися від вживання продуктів харчування, що містять фарбувальні речовини: міцного чаю, кави, буряка, томату, червоного вина, винограду.

Домашнє відбілювання зубів за допомогою спеціальних кап має не такий швидкий ефект як офісне, але зате Ви можете проводити процедури самостійно у себе вдома. Що для цього необхідно? Спочатку в нашій клініці у Вас знімуть відбитки зубів верхньої і нижньої щелепи. Потім в лабораторії, на підставі цих відбитків, виливають моделі і виготовляють спеціальні індивідуальні капи для відбілювання зубів із силіконового матеріалу на нижню і верхню щелепи. До них Ви отримуєте спеціальний набір шприців з активним гелем (в набір входять три шприца відбілюючого гелю на основі пероксиду карбаміду з вмістом фтору - Opalescence 10% PF, 15% PF або 20% PF і один шприц з гелем UltraEZ - для зниження чутливості зубів) . Підібрати відбілюючий гель і його концентрацію Вам допоможуть наші лікарі-стоматологи, виходячи з індивідуальних особливостей Вашого організму. Також вони дадуть Вам всі необхідні рекомендації щодо застосування гелю для домашнього відбілювання зубів, покажуть, як правильно заповнити гелем поглиблення в каппа, як ввести в порожнину рота саму капу і видалити надлишки гелю з ясен.


Капи з відбілюючим гелем Opalescence одягаються на ніч, так як він залишається активним протягом 8-10 годин. При виникненні чутливості зубів ми рекомендуємо використовувати гель UltraEZ. Весь процес відбілювання зубів займає в середньому одну - два тижні. Під час процедури домашнього відбілювання зубів, а також протягом декількох днів після неї, необхідно утриматися від вживання "фарбувальних" продуктів харчування.

Далі я просто зобов'язаний попередити Вас про побічні ефекти при відбілюванні зубів:

* відбілювання пошкоджує зуби, викликаючи утворення більшого, в порівнянні з невибілені зубами, числа зовнішніх борозенок на поверхні емалі зуба. Ці борозенки збільшують чутливість зубів до механічного навантаження;
* активний атомарний кисень руйнує і виводить із тканин зуба не тільки пігментацію, а й мінеральні солі кальцію, фтору та фосфору, що призводить до демінералізації твердих тканин зуба і, надалі, до утворенню карієсу. Тому, в деяких випадках, необхідне проведення відновлювальної ремінералізаціонной терапії і глибокого фторування зубів препаратами фтору;
* після відбілювання зубів майже у всіх пацієнтів спостерігається підвищена чутливість зубів до температурних і хімічних подразників, яка триває протягом від одного до трьох днів і проходить самостійно. В іншому разі пацієнтам доводиться приймати знеболюючі ліки і користуватися спеціальними зубними пастами для чутливих зубів;
* відбілюючий гель може потрапити під захисне покриття ясен, що призводить до подразнення ясен і появи почуття печіння;
* якщо відбілювання зубів проводиться при невилікуваного карієсі чи погано зафіксованої коронці, то відбілюючий гель може проникнути всередину зуба і викликати ураження судинно-нервового пучка.

Страшно? Мені теж було страшно, адже капи для відбілювання зубів я зробив ще в 2005 році і, знаючи негативне ставлення своїх знайомих стоматологів до відбілювання зубів, відтягував цю "екзекуцію" як міг.

Зі створенням сайту нашої клініки, восени 2009 року виникла необхідність написання статті про відбілювання зубів, так як ця тема є дуже актуальною і хвилює багатьох наших пацієнтів, особливо молодого віку. Але не можна бути об'єктивним, якщо сам не відчув усі принади відбілювання зубів, тому з думкою: "наука вимагає жертв", я пішов шукати свої старі капи.

Скажу відразу, мене спіткало розчарування - каппа для нижньої щелепи виявилася непридатною. За ці чотири роки на нижній щелепі відбулася значна збиток кісткової тканини, ясна опустилася і капа на 2-3 мм стала коротше (зуби стали закриватися капою не повністю). З капою на верхню щелепу виявилося все в порядку - вона закривала зуби повністю, як раз до рівня ясен. Тому відбілювання довелося проводити тільки на верхній щелепі.

Тепер про вихідної ситуації. Мені 43 роки, не курю, але люблю каву, зуби рідкі, присутній стираемость зубів, глибокий прикус, чутливість зубів дуже низька (середній і глибокий карієс лікувався без анестезії), колір зубів за шкалою Віта - А3, іклів - А3, 5. Для домашнього нічного відбілювання, щоб прискорити процес, я вибрав гель максимальної концентрації - Opalescence 20% PF, який все одно набагато слабкіше гелю для офісного відбілювання (20% розчин пероксиду карбаміду еквівалентний 7,5% розчину пероксиду водню).

Одного шприца відбілюючого гелю мені вистачило на п'ять нічних сеансів. Гель я поставлений у каппу на передню (вестибулярну) поверхню, надлишки гелю з капи практично не з'являлися, але я все одно протирав ясна вологим ватним тампоном. У процесі відбілювання брало участь шість зубів - ікла, центральні та бічні різці (так звані "трійки", "одинички" і "двійки").

Ефект я спостерігав уже на наступний ранок - зуби стали помітно світліше, дискомфорту при засипанні з капою не було, чутливість зубів залишалася незмінною. Грім грянув після другого сеансу. Після зняття капи і чищення зубів я дізнався, що таке підвищена чутливість. Зуби нили, їх "ламало" і "вивертало", як після удару. З'явилася дуже хвороблива реакція на холодне і гаряче (всупереч рекомендаціям, кави я пити не перестав). Але до вечора всі заспокоювалося, і я продовжував експеримент, так і не скориставшись гелем для зниження чутливості зубів UltraEZ. На третій день я згадав, що на роботі є акційна зубна паста, яку рекламує Подкопаєва - "Sensodyne Whitening". При чищенні зубів зранку та ввечері вона дійсно допомогла значно зменшити чутливість. Після четвертого сеансу ефект відбілювання призупинився, емаль зубів стала схожа на зневоднену, як при тривалої реставрації, ще виявилися дві старі маленькі пломбочкі. Після останнього, п'ятого сеансу мої доктора зафіксували новий колір зубів: "одинички" і "двійки" - А1, а ікла - А2. Усього лише два відтінки за шкалою Віта!

Але продовжувати далі я вже не хотів, так як переконався, що зуби дійсно можна відбілити. Але чи варто краса білих зубів таких мук і жертв - це вирішувати тільки Вам! До зустрічі.