Ерозія шийки матки.

Термін «ерозія» широко використовується в практичному житті і літературі для патологічного процесу на піхвової частини шийки матки, що характеризується в початковій стадії дистрофією і десквамацією плоского багатошарового епітелію виразка, ерозія з подальшим розвитком на ерозованих поверхні циліндричного епітелію . Після покриття циліндричним епітелієм всій поверхні дефекту багатошарового плоского епітелдія процес втрачає властивості справжньої ерозії, але на практиці це назва утвердилася.

Ерозія псевдоерозія відноситься до числа поширених гінекологічних захворювань. Вона спостерігається у 10-15% жінок, що звертаються до лікаря. Нерідко це захворювання виявляється при диспансеризації у жінок, що вважаються себе здоровими.

1. Вроджена ерозія шийки матки є ектопію циліндричного епітелію цервікального каналу. Кордон між циліндричним і плоским епітелієм розташовується навколо зовнішнього зіву каналу шийки матки. Вроджена ерозія характеризується зміщенням кордону стику між зазначеними видами епітелію за межі зовнішнього зіва.

2. Справжня ерозія шийки матки - набутий патологічний процес, що характеризується ушкодженням з подальшою десквамацією багатошарового плоского епітелію піхвової частини шийки матки. У результаті десквамації утворюється ранова поверхня дефект епітелію з проявами запальної реакції. Справжня ерозія відноситься до нетривалих процесам. Вона існує не більше 1-2 тижнів. І переходить в наступну стадію захворювання - псевдоерозії.

3. Псевдоерозія утворюється в процесі подальшого розвитку патологічного процесу на основі справжньої ерозії. Дефект багатошарового плоского епітелію покривається циліндричним епітелієм, що наповзають на ерозивно поверхню з слизової оболонки цервікального каналу. Псевдоерозія може існувати довго місяці, роки, поки не усунені запальні захворювання та інші патологічні процеси, які послужили причиною її виникнення і стабільності. У той же час псувдоерозія сама підтримує запальний процес в шийці матки внаслідок інфікування ерозійних залоз. Мікроорганізми можуть довго існувати в глибоких відділах ерозійних железкріпт. При тривалому перебігу псевдоерозії та супутньої запальної реакції можуть виникнути патологічні зміни в шарі базальних і парабазальних клітин епітелію, які характеризуються підвищеною проліферативною активністю, що іноді ускладнюється проявами атипії клітин, що є ознакою дисплазії. При наявності дисплазії, особливо важкої форми, псевдоерозії стають передраковими захворюваннями.

Етіологія і патогенез ерозій обговорюється давно. Широке поширення Отримала концепція про етіологічну роль запальних захворювань.


Вважають також, що походження ерозій псевдоерозії пов'язано з родовими травмами.

Теорія дисгормональне походження даної патології припускає, що основну роль відіграє порушення балансу статевих стероїдних гормонів.

Діагностика ерозії і псевдоерозії. Клінічні прояви даного захворювання не характерні, що пред'являються скарги білі, біль, порушення менструальної функції та ін зазвичай залежать від інших захворювання, яким супроводить ерозія та псевдоерозія. Нерідко ерозія та псевдоерозія протікають без виражених симптомів.

Розпізнавання здійснюється при детальному огляді шийки матки за допомогою кольпоскопа. Дослідження назиется кольпоскопія з наступним взяттям мазків на атипові клітини, тобто цитологічне дослідження.

Лікування ерозії і псевдоерозії. Цій проблемі присвячені численні дослідження, результати яких вказують або на переваги, або на недостатню ефективність застосовуваних методів, у зв'язку з чим способи лікування зазначених захворювання продовжують вивчатися. Загальновизнаними є такі правила.

1. вроджені ерозії підлягають нагляду - у проведенні лікування необхідності немає.

2. лікування істинних ерозії і псевдоерозії шийки матки прповодітся одночасно з захворюваннями, що сприяють їх виникненню ендоцервіцит, цервіцит. Кольпіт. Ендометрит. Сальпингоофорит. Ектропіон. Ендокринні порушення та ін або тривалого течією псевдоерозії.

3. при запальній етіології псевдоерозії з'ясовується характер збудника і проводиться курс лікування трихомоноз, гонорея, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, гарднерельоз та ін за правилами, прийнятим для терапії зазначених захворювань.

4. істинну ерозію і псевдоерозії з вираженою запальною реакцією в навколишніх тканинах рекомендується лікувати щадними методами.

В останні роки широко практикується використання методів, суть яких зводиться до деструкції патологічних субстратів псевдоерозії, їх відторгнення і подальшої регенерації поверхні колишньої псевдоерозії за рахунок базального шару незміненого багатошарового плоского епітелію і резервних клітин.

Застосовуються методи

Припікання розчином солковагін.

Діатермокоагуляція.

кріокоагуляція.

Лазеротерапія.

Електрокоагуляція - Сургитрон.

Метод лікування вибирається лікарем виходячи з даних обстеження. За наявності ділянок, підозрілих і навіть сумнівних щодо атипії дисплазії, виробляють прицільну біопсію в області підозрілої ділянки. При наявності дисплазії виробляють електроконізації шийки матки.