Концептуально нова технологія лікування ДЦП.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) - на сьогоднішній день одне з найпоширеніших захворювань дітей. Звідки цей діагноз? Спадковий або придбаний? Вирок на все життя або порушення в розвитку дитини можна виправити?

У вікторіанську епоху побутували дві основні теорії виникнення ДЦП. Одна з них була запропонована психоаналітиком Зигмундом Фрейдом, ще до того, як він зайнявся психіатрією. Фрейд вважав, що пошкодження мозку виникає до народження дитини, у внутрішньоутробному періоді.
Інший вікторіанец Вільям Літтл припускав, що мозок дитини пошкоджується при пологах. Відповідно до теорії Літтла, головною причиною церебрального паралічу є недолік надходження кисню в мозок дитини під час пологів. Це пояснення було, мабуть, самим популярним за останні 20-30 років. Топографічний принцип цієї класифікації форм ДЦП не давав вистави
про характер психічних і мовних розладів, а так само не вказував на характер рухових порушень.

Вперше термін ДЦП Фрейд запропонував у 1893 році, а на Міжнародному нараді неврологів в 1958 році в Оксфорді було прийнято рішення про виділення ДЦП в окрему нозологічну форму захворювання. У Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) від 1995 року під рубрикою Д-80 в класі "Хвороби нервової системи" виокремлено ДЦП та його форми (Д-80.0-Д80.9).

Патріархам вітчизняної дитячої невропатології академікам Л. О. Бадалян і Ф. І. Василенко, в результаті багаторічної науково - дослідної та практичної роботи, на основі передового досвіду зарубіжних досягнень, вдалося сформулювати найбільш досконалу, класифікацію форм ДЦП з урахуванням не тільки розвитку рухової, але й інтелектуальної, психо - мовної та емоційної сфери.

ДЦП та методів його лікування в Світі присвячена велика кількість публікацій. Разом з тим, незважаючи на удавану єдине розуміння або, принаймні, близьке, по суті, уявлення про сутність ДЦП, аналіз великого числа джерел літератури, присвячених вивченню різних аспектів даного захворювання, виявляє істотні розбіжності в поглядах на ДЦП.
Дуже часто діагноз ДЦП ставиться помилково дітям, що страждають різними дегенеративними м'язовими захворюваннями, які за своєю симптоматиці дуже схожі на ДЦП. Багато сторін цієї хвороби залишаються недостатньо вивченими або залишаються дискусійними.
Неоднозначними критерії діагностики ДЦП. На якому етапі життя дитини та на основі, яких достовірних ознак і критеріїв можна ставити діагноз ДЦП, моно - або разнопатогенетіческое це захворювання? Відсутні єдині критерії оцінки ступеня його тяжкості, фактори, що впливають на перебіг хвороби: регресує, стабільний - непрогресуюче, прогресуюче.
Не розроблено високоефективні медикаментозні і немедикаментозні методи та методики лікування, перелік цих проблем-запитань можна продовжувати.
Достовірна діагностика ДЦП є запорукою адекватної медикаментозної і не медикаментозної терапії.
Існуючі в даний час розбіжності і відмінності в підходах до діагностики та лікування ДЦП послужили приводом для проведення наукового дослідження в МЦ "CORTEX",
Робота проводилася головним лікарем МЦ «CORTEX», лікарем нейрореабілітологом, нейрофізіологом, неврологом вищої категорії, к.м.н. Мельникової Є.А. під науковим керівництвом дійсного члена Російської Академії Природничих наук (РАПН), Заслуженого лікаря Російської Федерації, доктора медичних наук, професора, лікаря-невролога вищої категорії Василенко Федора Івановича.

Що ж означає термін ДЦП? Дитячі церебральні паралічі - це захворювання об'єднують групу етіологічно і патогенетично гетерогенних резидуально-органічних синдромів, які є наслідком ураження головного мозку в перинатальному (пренатальному, інтранатальному, і постнатальному) періоді з ураженням рухового пірамідного шляху. Характерна особливість ДЦП - порушення моторного розвитку дитини, обумовлене, перш за все аномальним розподілом м'язового тонусу і порушенням координації рухів. Рухові порушення часто поєднуються з чутливими розладами, затримкою розвитку мови і психічного розвитку, судомами. ДЦП відносять до непрогресуючим резидуальних станам, але аномальний розвиток нервової системи дитини може супроводжуватися приєднанням нових патологічних захворювань.

Етіологія ДЦП різноманітна: інфекційні, соматичні та ендокринні захворювання матері, токсикоз вагітності, патологія пуповини і плаценти, аномалії родової діяльності, акушерські операції, імунологічна несумісність крові матері та плоду та ін Серед причин ДЦП переважають шкідливі впливу на мозок у внутрішньоутробному періоді, на другому місці стоять антенатальні шкідливості, потім слідують постнатальні фактори. Таким чином, ДЦП обумовлені внутрішньоутробної патологією до 95%, решта ушкодження мозку дитини під час пологів внаслідок асфіксії і внутрішньочерепних крововиливів накладаються на наявні явища дізонтоембріогенеза. Інфекційні захворювання, інтоксикації, черепно-мозкові травми в постнатальний період також можуть викликати погіршення стану дитини. У результаті має місце поєднання різних шкідливих факторів.
На підставі вище викладеного можна стверджувати, що захворювання дитячим церебральним паралічем відбувається протягом трьох періодів життя дитини: внутрішньоутробного, під час пологів і після пологів.

ураження головного мозку проявляються клінічно пірамідними - центральними парезами і паралічами, або екстрапірамідними порушеннями у вигляді гіперкінезів, або мозочковими розладами (атаксією), а нерідко і поєднанням порушень цих рухових функцій. Підставою для встановлення діагнозу ДЦП після 6 місяців життя дитини є той факт, що рухові розлади етіопатогенетично пов'язані з ураженням головного мозку в перинатальному періоді, які потім за своїм розвитком перейшли в резидуальний період, де спостерігається постнатальна патологічна гетерохронія. Вищі інтегративні центри не надають гальмуючого впливу на примітивні рухові рефлекторні реакції.



ДЦП є результатом віддалених наслідків перинатального гіпоксично - ішемічного ураження мозку, проявом якого найчастіше є різні варіанти перинатальної гіпоксично - ішемічної енцефалопатії. Формування різноманітних неврологічних відхилень і форм ДЦП залежить від структури пошкодження в головному мозку. Наприклад, фокальний, мультифокальний некроз і перивентрикулярна лейкомаляція нервових клітин частіше надалі переходить у безліч кісти, поренцефалію, гідроцефалію, що призводить до гемипаретической та спастичну формам ДЦП нерідко в поєднанні з парціальний епілепсію, розумовою відсталістю і т. д.

Таким чином, резидуальні рухові порушення незалежно від ступеня їх вираженості є основними в діагностиці ДЦП.
Разом з тим, не можна не враховувати ту обставину, що поразка головного мозку в перинатальному періоді часто не обмежуються тільки структурами, що забезпечують функцію рухової сфери, страждають і інші морфо-функціональні утворення. У результаті, поряд з порушеннями моторики при ДЦП можуть спостерігатися й інші патологічні синдроми.
Ми вважаємо, що при ДЦП симптоми і синдроми повинні, перш за все, з дидактичних позицій, підрозділятися на основні, які відносяться до резидуальних, перинатальним розладів рухових функцій і на супутні ознаки і порушення функцій головного мозку. Ні ступінь вираженості, ні характер перебігу останніх, за відсутності рухових розладів, що не дають підстави для віднесення захворювання нервової системи до ДЦП. Однак наявність супутніх синдромів багато в чому визначає не тільки тяжкість, а й протягом ДЦП.

Таке уявлення про сутність дитячих церебральних паралічів, в більшості випадків є базисною основою для правильної діагностики ДЦП та його форми у дитини і запорукою успішного лікування.
При оцінці ступеня тяжкості і характеру перебігу ДЦП у дитини необхідно враховувати не тільки вираженість пірамідних, екстрапірамідних, синдромів та їх поєднання, як відомо визначають форму ДЦП, але і синдроми, пов'язані з супутнім.

До супутніх патологічним розладів при ДЦП відносяться:
- порушення психічного розвитку (від його затримки до глибокого ступеня олігофренії);
-розлади поведінки;
-бульбарний або псевдобульбарний синдроми;
-порушення окорухових функцій;
-різні порушення мови (алалія, дислалія, дизартрія та ін);
-епілептичні синдроми;
-ендокринні розлади;
-нейротрофічні розлади;
-порушення постави та опорно-рухового апарату;
-гідроцефальний, гіпертензіонний синдроми та їх поєднання;
-вегетативні і вегетативно-вісцеральні порушення, а також і інші більш рідкісні синдроми.

У Медичному Центрі CORTEX розроблена і запатентована концептуально нова технологія патогенетичного лікування дитячого церебрального паралічу.

Авторський метод лікування Мельникової Є.А. - Аутонейрітотерапія - грунтується на відновленні й підтриманні порушених міжнейрональних аксон-дендритних зв'язків пірамідного рухового шляху за допомогою нейрофізіологічного приладу (know-how), і не має аналогів у світі.
Відновлення нормальної роботи первинних рухових центрів у корі головного і спинного вторинних мозку, які є основними генераторами формування еферентних-низхідних і аферентних-висхідних шляхів нервових імпульсів, проводиться з метою формування рухового акту людини. У результаті абсолютно точної діагностики і проведеного лікування утворюється стійка рефлекторна дуга загубленого безумовного рефлексу й усувається патологічна пропріоцептивна афферентная імпульсація з подальшим відновленням кінестетичного сприйняття регуляції нормального м'язового тонусу.

У складі комплексного лікування ДЦП використовується авторський метод (автор Мельникова О.О.) медикаментозної терапії, заснований на особливому способі введення лікарських засобів минаючи гематоенцефалічний бар'єр.
Незважаючи на існуючий цілий ряд ефективних лікарських препаратів, які повинні уповільнити розвиток захворювання і поліпшити якість життя пацієнтів, цього на жаль не відбувається. Причиною є гематоенцефалічний бар'єр, який регулює надходження в мозок лікарських препаратів, і який при багатьох органічних захворюваннях нервової системи дає "збій" і не пропускає їх, тому ефективність лікування значно знижується.
Лікувальні препарати, в особливому поєднанні, за допомогою спеціального нейрофізіологічного приладу вводяться за особливою технологією. У результаті в мозковий кровотік потрапляє 98% лікарської речовини і створюється його депо, яке витрачається в міру споживання нервовими клітинами. У результаті різко підвищується лікувальний ефект.
Дана технологія показана для лікування епілепсії з метою не лише швидкого створення куммулірующего ефекту малими дозами протисудомних препаратів в головному мозку, але і «прямого» потрапляння за призначенням. При цьому знижується токсичний вплив цих препаратів на печінку та нирки.

Як правило, курс основної патогенетичного лікування становить 20-24 дні. Діти починають робити те, що не вміли робити раніше: сидіти, перевертатися, стояти з підтримкою і без, ходити. Крім цього нормалізується психічна і мовна функції, поліпшуються розумові здібності, проходять епілептичні припадки.
Реабілітація (допоміжне лікування: лікувальні масаж, ЛФК і фізіопроцедури) підключаються за медичними показаннями починаючи з 5го дня основного патогенетичного лікування, що дозволяє дитині більш ефективно відновлювати рухові і мовні функції. Реабілітаційна програма для дітей хворих на ДЦП індивідуальна і розробляється фахівцями CORTEX на наступні 6 місяців після проведення первинного курсу основного патогенетичного лікування. Після проведення шести місячного курсу реабілітації за місцем проживання, призначається повторне обстеження і закріплює повторний курс лікування в МЦ «CORTEX.