Посмішка за годину.

Видалення зуба, - процедура сама по собі неприємна. Але є й ще одна причина, по якій люди, найчастіше, не поспішають з видаленням хворих зубів: естетична. Нікому не хочеться сяяти беззубою посмішкою. Однак сучасні технології установки імплантантів дозволяють уникнути подібної ситуації. Про специфіку одномоментної імплантації нам розповіли Владислав Геннадійович Авет, головний лікар «Клініки 32», клінічний консультант компанії Nobel Biocare, і Бунго Володимир Володимирович, хірург-імплантолог.

Що таке одномоментна імплантація c негайної навантаженням?
Це метод, який дозволяє поставити пацієнту імплантат з тимчасовою коронкою відразу ж після видалення хворого зуба. Вся процедура займає максимум годину. Таким чином, пацієнт іде з клініки із зубами, не втрачаючи можливості повноцінного спілкування, і його соціальна активність не знижується навіть на короткий час.

Чи є якісь протипоказання для проведення одномоментної імплантації?
Основна умова, при якому одномоментна імплантація можлива, - наявність достатньої кількості кісткової тканини, в якій ми могли б зафіксувати імплантат. Тому в першу чергу ми з'ясовуємо причину, по якій видаляється (або був видалений) зуб. Якщо мова йде про травму або невеликому вогнищі інфекції, то, швидше за все, ніяких протипоказань для імплантації не буде. Якщо інфекція серйозна і знаходиться в стадії загострення, то звичайно спочатку доведеться її вилікувати.

А якщо кісткової тканини недостатньо?
У цьому випадку, швидше за все, доведеться говорити про відкладену імплантації, і спочатку наростити кістку. Однак нарощування кісткової тканини можливе й разом з установкою імплантата.

У яких випадках ви рекомендуєте одномоментну імплантацію, а в яких ні?
Коли ми говоримо про одномоментної імплантації з негайною навантаженням, ми говоримо не лише про встановлення самого імплантату, а й про встановлення на ньому тимчасової коронки. Тобто, пацієнт отримує повноцінний зуб, а будь-який зуб відчуває навантаження. Навантаження на передні зуби невелика і не завадить приживлюваності імплантату. А ось навантаження на жувальні зуби може вплинути на стабілізацію імплантату в кістки, тому робити одномоментну імплантацію з негайною навантаженням у жувальної зоні ми, звичайно, не рекомендуємо.

Крім збереження соціальної активності чи є ще якісь причини , з яких варто робити одномоментну імплантацію?
Як ми вже сказали вище, така імплантація з установкою тимчасової коронки призводить до негайної навантаженні на зуб. Лікарі часто недооцінюють важливість цього навантаження. Навіщо вона потрібна? Справа в тому, що красива посмішка це не тільки білі рівні зуби, але й здорові ясна з природним контуром. Якщо ви подивіться на свої зуби, то виявите, що їх форма - трикутна, розширюється, а простір між зубами заповнено яснами. Коли зуб видаляється, ясна поступово деформується. (І западає в утворену лунку.) Якщо людина ходить без зуба досить тривалий час, то контур його ясна змінюється, і відновити його потім досить складно. Негайне навантаження дозволяє зберегти ідеальний контур ясна. Адже сьогодні завдання хірургів-імплантологів полягає вже не в тому, щоб імплантат прижився. Він приживається в 99% випадків. Завдання полягає в тому, щоб імплантований зуб виглядав максимально природним чином. Тільки не всі хірурги про це ще знають (посміхаються).

Яким чином можна відновитися ясна, якщо її контур все-таки порушений?
У цьому випадку ми можемо говорити про пластик м'яких тканин, то є нарощуванні ясна. Якщо у пацієнта достатній запас ясен в місці видаленого зуба, але порушений її контур, то ми встановлюємо тимчасову коронку і з її допомогою протягом кількох місяців «отдавліваем» ясна - змушуємо її рости потрібним нам чином.


Якщо недолік м'яких тканин занадто великий, то ми можемо вдатися до їх трансплантації з інших ділянок слизової, наприклад, з неба. Десь через два тижні ми вже отримуємо повноцінну ясна, а донорське місце заживає за 5-7 днів.

Ви також згадували про нарощування кісткової тканини. Як це відбувається?
Нарощування кісткової тканини, як правило, потрібно при тривалій відсутності зуба або після травматичного видалення, коли зуб був видалений неакуратно і відразу цілком. Нарощувати кістка іноді доводиться не тільки для того, щоб імплантант міг якісно прижитися, але і для того, щоб створити гарну лінію посмішки. Мова йде про ті випадки, коли брак кісткової тканини під яснами створює провали, помітні неозброєним оком. Відновлювати кісткову тканину можна як за допомогою штучних препаратів, так і за допомогою трансплантатів. Часто обидва ці способи поєднуються. Трансплантують кісткову тканину зазвичай з області підборіддя, з гілки нижньої щелепи або великогомілкової кістки.

Скільки часу займає нарощування кісткової тканини?
Тут можливі два варіанти. Перший - коли у пацієнта досить кісткової тканини, щоб встановити імплантат, але недостатньо для того, щоб він міг повноцінно прижитися. Наприклад, при одномоментної імплантації, коли утворена після видалення зуба лунка, не встигає зарости. У цьому випадку простір навколо імплантату заповнюється штучним кістковим матеріалом або трансплантатом, а власна кістка формується протягом 4-6 місяців. Якщо нам необхідно відновити велику ділянку тканини, то ми вдаємося до використання так званих кісткових блоків. У цьому випадку сам імплантат встановлюється тільки через деякий час.

А як швидко приживається імплантат в найсприятливішому випадку?
Наш організм влаштований таким чином, що після будь травми в ньому запускається відновний процес. Якщо ми правильно встановили імплантат, то навколо нього утворюються клітини, які сформують нову кісткову тканину. На це потрібно від трьох до п'яти місяців.

А що відбувається, коли імплантат встановлений неправильно?
Якщо імплантат поставлене таким чином, що порушене кровопостачання оточуючих його тканин, то замість кісткової тканини утворюється фіброзна сполучна тканину. У цьому випадку імплантат просто не буде триматися в кістки.

Які імплантати використовуються в «Клініці 32» і в чому їх особливість?
Ми користуємося продуктами компанії Nobel Biocare, і зокрема системою Replace. Ці імплантанти мають спеціальне покриття і пористу структуру, а також подвійну різьблення. Всі ці особливості збільшують площу зіткнення імпланту з кісткою, що сприяє якнайшвидшому загоєнню. Крім цього імплантанти системи Replace на відміну від багатьох інших мають кореневидної, а не прямокутну форму. Така, природна, форма дозволяє більш надійно закріпити імплантат в кістки. І нарешті унікальна 10летняя гарантія дає можливість нашим пацієнтам бути абсолютно спокійними.

Найчастіше установка імплантатів пов'язана з різними труднощами, такими, як нарощування кістки. Так вона необхідна?
У пацієнта є вибір. І ми завжди говоримо йому про всі наявні можливості. Наприклад, при відсутності одного або декількох зубів можна поставити знімний або незнімний протез. Але тут треба розуміти, що будь-який протез - конструкція не надто фізіологічна, при якій порушені процеси самоочищення і утруднений догляд за зубами. Імплантація ж сьогодні дозволяє отримати зуби максимально відповідають тим, що створює природа. Тим не менш, до кожного пацієнта ми підходимо індивідуально, і у виборі способу протезування орієнтуємося на той, що дає кращий для даної людини результат. Це принцип, від якого ми не відступаємо ніколи.