Обстеження при захворюваннях грудей, огляд мамолога.

Щоб правильно поставити діагноз потрібен комплексний огляд лікаря-мамолога. Він включає:
? Клінічний огляд і збір анамнезу
? Мамографію
? УЗД молочних залоз і аксилярний областей

При виявленні патології потрібні додаткові методи дослідження та маніпуляції (в кожному випадку свої):

* Пункційна біопсія утворень у молочній залозі (пальпуємих утворень, непальпіруемого утворень під контролем рентгенографії або УЗД) з подальшим цитологічним та гістологічним дослідженням.
* Дуктографія.
Пункція кіст молочної залози з подальшим цитологічним дослідженням.
* пневмокістографія.
* Пункційна біопсія збільшених аксилярний лімфатичних вузлів з подальшим цитологічним дослідженням.
* Цитологічне дослідження виділень із соска.

Тут ми розповімо докладніше про методи дослідження, що входять в діагностичний комплекс:

Клінічний огляд і збір анамнезу - лікар при розмові з пацієнткою і її огляді визначає з якого променевого методу дослідження краще почати її обстеження - з мамографії або з УЗД.

Мамографія - це один з найбільш важливих, найбільш точних, нешкідливих і широко застосовуваних методів обстеження молочної залози.

Це метод рентгенологічного дослідження молочних залоз, що застосовується як для діагностики захворювань молочних залоз, так і для регулярних профілактичних обстежень. Це абсолютно нешкідливе рентгенологічне дослідження, оскільки воно є самим малодозной. Навіть якщо виникне необхідність зробити додатковий знімок, ніякої шкоди не буде. До того ж ця процедура абсолютно безболісна.

Мамографія показана всім жінкам старше 35 років в якості скринінгове методу діагностики, а також жінкам будь-якого віку при наявності в молочній залозі вузлоутворенням, ущільнень, змін шкіри, сосків, виділень з сосків. Також мамографію рекомендується проходити жінкам з хронічними гінекологічними захворюваннями.

Основна перевага цього методу - можливість виявлення відносно ранніх форм раку молочної залози, включаючи мінімальні (менше 1 см в діаметрі) і непальпіруемого. Як відомо, своєчасна діагностика покращує прогноз, збільшуючи при цьому відсоток органозберігаючих операцій.

Мамографічний скринінг (тобто обстеження - «здорових» жінок старше 40 років) знижує смертність від раку молочної залози на 30%.

УЗД молочних залоз - абсолютно нешкідливий метод обстеження молочних залоз. Використовується як основний для родили жінок молодше 30 років, і як додатковий для пацієнток старше 30 років після мамографії.




Метод незамінний для виявлення кіст, фіброаденом, ліпом, вузловій мастопатії (фібросклероза), ракових пухлин та інших патологій в молочній залозі. Часто комбінується з оглядом аксилярний (пахвових областей) на предмет виявлення збільшених та уражених лімфатичних вузлів.

Додаткові (інтервенційні) методи дослідження:

Пункційна біопсія утворень у молочній залозі (пальпуємих утворень , непальпіруемого утворень під контролем рентгенографії або УЗД) з подальшим цитологічним та гістологічним дослідженням

При виявленні вузлового утворення в молочній залозі необхідно точно знати який воно природи - доброякісне або злоякісне. Для цього потрібно «дістати» клітини з цього утворення і відправити в лабораторію на аналіз. Щоб отримати ці клітини потрібно голкою точно потрапити в освіту. Це можна зробити на дотик у разі якщо пухлина добре прощупується руками. Але краще за все робити пункційну біопсію під контролем рентгенографії або УЗД, щоб точно бачити звідки забирається матеріал.

Якщо забір матеріалу проводиться тонкою голкою, то його вистачає на цитологічне дослідження, а якщо товстої голкою за допомогою системи «пістолет -голка », то й на гістологічне дослідження.

Дуктографія - процедура, яка допомагає з'ясувати, що відбувається в протоках молочної залози, тобто чи є там сторонні розростання, які провокують виділення з соска.

Для цього в уражене протока вводять конрастное речовина, яка обмазує зсередини стінки протоки. Потім роблять рентгеновкіе знімки залози, на яких видно законтрастірованние протоки з наявними дефектами наповнення.

За результатами дуктографії можна сказати, що «зростає» в протоках, і де саме.

Пункція кісти молочної залози робиться, якщо кіста більше 1,5 -2,0 см. За допомогою шприца з кісти відкачується весь її вміст (рідина буває різного кольору і консистенції) і відправляється в лабораторію на аналіз. Після отримання результату призначають відповідне лікування з контрольним оглядом через 6 місяців.

Пневмокістографія - особлива процедура, яку роблять, якщо запідозрені розростання усередині порожнини кісти. Після випорожнення кісти в її порожнину вводиться повітря і відразу робляться рентгенівські знімки залози, на яких видно стан порожнини зсередини і наявність сторонніх розростань.

Цитологічне дослідження проводять в лабораторії, де лікар-патоморфолог під мікроскопом розглядає предметні скла з матеріалом (частіше отриманим при пункції) і дає висновок про те які тут є клітини.