Рак грудей - діагностика і лікування.

Що таке рак грудей?

Клітини нормального організму діляться (розмножуються) тільки коли це необхідно. Однак у деяких випадках клітини починають неконтрольовано ділитися, в результаті утворюється маса тканини, яка називається пухлиною. Якщо новоутворені клітини є нормальними, то така пухлина вважається доброякісною, але якщо клітини втрачають властивості здорових клітин, то пухлина стає злоякісною.

Кожна злоякісна пухлина або рак має своє походження, тобто рак грудей виникає з тканини саме молочної залози. Як і інші пухлини, рак молочної залози проростає в навколишні тканини. Крім того, пухлинні клітини здатні потрапляти в інші органи і тканини з потоком крові і лімфи, де утворюються нові пухлини або метастази, а сам процес називається метастазуванням пухлини.

Що викликає рак грудей?

Точна причина раку грудей невідома. Проте існують чинники ризику: вік пацієнтки, генетичні фактори, попередні захворювання і дієта.

У когось може виникнути рак молочної залози?

На сьогоднішній день рак молочної залози виникає у кожної восьмий жінки (13,4%) протягом життя. Рак молочної залози - головна причина смерті від раку жінок у віці від 35 до 54 років і друга після раку легень протягом життя. Тільки 5-10% випадків раку молочної залози мають спадкову схильність. Інші випадки є спорадичними, тобто сімейної схильності не спостерігається. З віком ризик розвитку раку молочної залози збільшується.

Які симптоми можуть говорити про наявність раку молочної залози?

* Пухлина молочної залози або в пахвовій області, яка не міняється впродовж менструального циклу.
* Зміна розміру, форми або контуру молочної залози
* кровянистое виділення з соска
* Зміна шкіри молочної залози або соска (втянутость, додаткові складки, лущення або запалення)
* Почервоніння шкіри або соска молочної залози
* Наявність області, яка різко відрізняється від решти молочної залози
* Підшкірне кам'янисте ущільнення

Всі ці зміни можна виявити самостійно під час щомісячного обстеження молочних залоз. Якщо проводити такі обстеження регулярно, то Ви помітите нормальне зміна структури молочної залози на протязі менструального циклу.

Самостійне обстеження молочних залоз рекомендується проводити один раз на місяць в один і той же час, через 3-5 днів після закінчення менструації. У разі менопаузи дослідження проводиться в один і той же календарний день кожного місяця.

Які існують різновиди раку грудей?

* Інвазивна карцинома проток. Цей тип раку виникає з клітин молочних проток. Через деякий час відбувається руйнування стінки протоки і впровадження раку в навколишню тканину. Цей вид раку молочної залози зустрічається в 80% випадків.
* Карцинома протоки in situ (ін ситу) є ранньою формою карциноми протоки (стадія 0). In situ (ін ситу) означає, що рак знаходиться в місці свого виникнення і не поширюється. У даному випадку рак знаходиться в молочних протоках і не впроваджується в навколишню тканину молочної залози. При відсутності лікування карцинома in situ може трансформуватися в інвазивну карциному проток. Майже завжди рак in situ повністю виліковний.
* Інфільтративна (інвазивна) лобулярна (часточкової) карцинома. Цей рак починається в часточці молочної залози, там, де утворюється молоко, і поширюється на навколишні тканини молочної залози або по всьому організму. Зустрічається в 10-15% випадків.
* Лобулярна (часточкової) карцинома in situ виникає ізольовано в часточці молочної залози і рідко володіє інвазивним ростом, але служить симптомом подальшого раку, можливо в обох молочних залозах. Тому жінкам лобулярний (дольковой) карциномою in situ рекомендується проходити регулярні огляди молочних залоз та мамографію.

Крім того, існують менш поширені форми раку грудей.

Які існують стадії раку молочної залози ?

Рання стадія 0, коли рак локалізована в молочній залозі (карцинома in situ).
Стадія 1. Пухлина менше 2 см в діаметрі і не поширюється на навколишні лімфовузли.
Стадія 2 А. Пухлина менше 2 см у діаметрі з ураженими лімфовузлами або пухлина від 2 до 5 см без залучення лімфовузлів, або уражені лімфовузли без виявлення раку в молочній залозі.
Стадія 2 В. Пухлина більше 5 см, але без ураження пахвових лімфовузлів або пухлина від 2 до 5 см з ураженням лімфовузлів.
Стадія 3A. Називається також локально поширеним раком. Пухлина будь-яких розмірів з залученням пахвових лімфовузлів, які спаяні між собою або оточуючими тканинами.
Стадія 3B.


Пухлина будь-яких розмірів з поширенням на шкіру, грудну стінку або внутрішні грудні лімфовузли (розташовуються з внутрішньої сторони грудної клітки під молочною залозою).
Стадія 3 С. Пухлина будь-яких розмірів з широким розповсюдженням, більше ніж 3 В.
Стадія 4. Пухлина будь-яких розмірів з віддаленими метастазами, наприклад, в кістки, легені або віддалені лімфовузли.

Поширений рак молочної залози означає появу віддалених метастазів у лімфовузли і/або інші органи.

Як діагностується рак молочної залози?

Під час консультації доктор збере історію захворювання, розпитає про сімейної схильності до онкологічних захворювань, проведе огляд молочних залоз і лімфовузлів, а також можливе призначить один з методів обстеження:

* Мамографію
* Ультразвукове дослідження молочних залоз

На підставі обстеження лікар може призначити проведення біопсії, тобто паркан частині утворення в молочній залозі.

Отриманий матеріал відправляється в лабораторію на дослідження для виявлення атипових (пухлинних) клітин. У разі виявлення ракових клітин встановлюється їх походження: з молочних проток або часточок молочної залози, а також наявність інвазії в навколишні тканини.

Лабораторне дослідження дозволяє виявити рецептори до статевих гормонів (естрогену і прогестерону) і оцінити вплив гормонів на зростання пухлини. Якщо тест буде позитивним (тобто зростання пухлини залежить від статевих гормонів), то можливе призначення гормональної терапії.

Діагностика та лікування раку молочної залози зазвичай проводиться групою фахівців.

Як лікується рак молочної залози?

Після виявлення раку лікуючий доктор розробить план лікування, який також включає профілактику рецидивів і метастазування пухлини. Лікування зазвичай займає декілька тижнів після встановлення діагнозу.

Вид рекомендованого лікування буде залежати від розміру, локалізації та стадії пухлини, результатів лабораторних досліджень. Лікар також враховує вік, стан здоров'я та побажання пацієнтки.
Лікування раку молочної залози може бути місцевим або системним. Місцеве лікування дозволяє видалити, зруйнувати або сповільнити зростання пухлинних клітин у молочній залозі. Хірургічне лікування та променева терапія відносяться до місцевого лікування.
Системне лікування застосовується для видалення пухлинних клітин у всьому організмі. Хіміотерапія, гормонотерапія (наприклад, використання препарату Тамоксифен), а також біологічне лікування (Герцептин) є прикладами системного лікування. Нерідко потрібно комбінація методів лікування.

Що станеться після місцевого лікування?

Після місцевого лікування лікуючий доктор оцінить ймовірність рецидиву раку і може призначити проведення гормонотерапії або хіміотерапії, які доповнюють хірургічне лікування та променеву терапію.

Як можна попередити розвиток раку молочної залози?

1. Проведення мамографії. Рекомендується початок проведення мамографії жінкам з 35 років, скринінгове щорічне проведення мамографії після 40 років. Мамограми (рентгенівські знімки) є важливою медичною інформацією, тому рекомендується їх зберігати.
2. Самостійно щомісячне дослідження молочних залоз рекомендується всім жінкам старше 20 років. Таким чином, будь-які зміни структури молочних залоз Ви виявите рано, про що потрібно негайно повідомити лікареві лікаря.

Дослідження молочних залоз у всіх жінок старше 20 років повинен проводити лікар не рідше 1 разу за 3 роки і щороку в всіх жінок старше 40 років. Лікар може виявити пухлину, яка не видно на мамограмі.

Що робити, якщо я виявила пухлину в молочній залозі?

Зверніться до лікаря, якщо Ви виявили будь-які зміни в структурі молочної залози. Лікаря необхідно відвідати, якщо зміни зберігаються протягом менструального циклу або є які-небудь інші симптоми, які доставляють Вам занепокоєння. Постарайтеся описати Ваші скарги:

* Область молочної залози, яка відрізняється від решти тканини.
* Пухлина, припухлість, ущільнення шкіри молочної залози або біля неї, а також у пахвовій западині або над ключицею, які не зникають протягом менструального циклу.
* Зміна розміру, форми або контурів молочної залози.
* Будь утворення в молочній залозі більше горошини.
* Зміна шкіри або соска молочної залози: втягнення шкіри або соска, поява зморшок, надмірне лущення, почервоніння або запалення.
* Будь виділення з соска, у т. ч. кровянистое