Реабілітація наркоманії. Актуальність. Перспективи.

Коли в дев'яності роки Росію, абсолютно несподівано для неї самої, захопила наркоепідемія, почався активний пошук кошти, методу, прийому, які могли б раз і назавжди покінчити з проблемою, швидко і ефективно позбавити від трагічної залежності . Сотні тисяч наркоманів і їх близьких металися по країні в надії отримати чудодійний засіб. Йшли роки, копілся досвід, розвивалася наука. Як сьогодні можна впоратися з наркоманією? Про це ми розмовляємо з генеральним директором ВАТ "Обласний реабілітаційний центр для осіб, які страждають наркоманією" В'ячеславом Стебневим.

- В'ячеслав Іванович, свого часу ходили легенди: Хтось шепнув хворому заповітне слово, і тягу як рукою зняло, хтось потрапив на операцію, після якої в мізках настало просвітлення ...

- Хочу відразу повісті нашу бесіду в професійному руслі. Сьогодні проблема наркоманії в нашій країні, в нашому конкретному регіоні може бути вирішена тільки при послідовному і планомірному проведенні трьох основних складових антинаркотичної державної політики, а саме: дієвої профілактики, ефективної роботи правоохоронних органів, професійної системи лікувально-реабілітаційних заходів. Кожна з перелічених складових повинна реалізовуватися в повному обсязі, в іншому випадку система стає неефективною. Що стосується лікування та реабілітації наркоманії, то в цьому питанні необхідно чітко розставити всі акценти. Лікування (тобто медикаментозне купірування абстинентного синдрому або виведення з наркотичної інтоксикації) без подальшої тривалої професійної реабілітаційної програми не дає ефекту взагалі - практично всі повертаються до повторного вживання наркотику. Тільки тривала реабілітація може створити умови для тривалого і стійкого відмови від вживання наркотиків.

- А як можна в цілому сьогодні охарактеризувати ситуацію в Росії з незаконним обігом наркотиків?

- За даними Держнаркоконтролю РФ, в 2008 р. досвід вживання наркотиків у Росії мають близько 5,9 мільйонів чоловік, або приблизно 4% населення. Однак наркополіцейські відразу ж підкреслюють, що реальні цифри перевищують офіційну статистику в 5-7 разів, оскільки вона не враховує анонімних наркоманів і смерть від супутніх захворювань.
Переважна кількість наркоманів - це люди не старше 30 років.
За останнє десятиліття кількість щорічно реєструються в Росії правопорушень, пов'язаних з наркотиками, зросла в 15 разів, кількість встановлених випадків торгівлі наркотиками - у 80 разів, а організованих злочинів у сфері наркотиків - майже в 6 разів. До 2001 року правоохоронними органами виявлялося до двохсот тисяч злочинів даної категорії. З незаконного обігу вилучалися до 50-60 тонн наркотичних засобів. Починаючи з 2001 року спостерігається тенденція до зниження числа зареєстрованих правопорушень, пов'язаних з наркотиками.
Слід визнати, що на сьогоднішній день російське суспільство стоїть перед обличчям справжньої епідемії - епідемії, що загрожує не лише здоров'ю та життя окремої людини, але і впливає на всі аспекти життєдіяльності суспільства в цілому. Так, за даними західних соціологічних досліджень, перевищення 3-х процентного порогу захворюваності наркоманією прямо веде до руйнування економіки країни і, як наслідок, до руйнування всього суспільства в цілому. Особливої ??гостроти проблема наркоманії набуває останнім часом ще й у зв'язку з тим, що понад 30% споживачів наркотиків сьогодні є ВІЛ-інфікованими, і, отже, скоро наше суспільство зіткнеться вже з другої епідемією - епідемією СНІДу.

- Зараз у нашій області багато структур і установи займаються проблемою наркоманії, багато хто заявляє про те, що лікують наркоманію, зціляють від наркоманії, кодують від наркоманії, до речі, багато хто при цьому називають себе реабілітаційними центрами. Ви говорили, що лікування наркоманії без реабілітації безглуздо, а що ж таке реабілітація з наукової точки зору?

- Президент Росії Дмитро Анатолійович Медведєв на засіданні Ради Безпеки з питання вдосконалення державної політики у сфері боротьби з розповсюдженням наркотиків зазначив , що «Нам необхідно, - удосконалення системи профілактики наркоманії. І, звичайно, тут давно пора зміщувати акцент з силових і заборонних способів вирішення проблеми на лікування, а потім на реабілітацію після цього лікування та заходи профілактики. Необхідно створювати й нові центри лікування і реабілітації хворих, центри, які сприяють поверненню до нормального життя людей, які страждають наркотичною залежністю ».
У своєму виступі Голова Державного антинаркотичного комітету, директора Федеральної служби Російської Федерації з контролю за обігом наркотиків Віктор Іванов на прес-конференції в прес-центрі ВГТРК «Росія», що відбулася 28 жовтня 2009 зазначив, що «Переважна більшість державних наркологічних установ (стаціонари і диспансери) надають медичні послуги тільки з детоксикації, що обумовлює низьку ефективність роботи наркологічної служби - не більше 9 відсотків річних ремісій. І це в ситуації мізерно малої кількості звернулися по допомогу ».
За визначенням НДІ наркології МОЗ РФ, реабілітація наркологічного хворого - це система медичних, психологічних, освітніх, виховних, соціальних, трудових, правових заходів, спрямованих на особистісну реадаптацію хворих, їх ресоціалізацію, реінтеграцію в суспільство за умови відмови від прийому наркотичних речовин. Це загальне визначення реабілітації, з практичної точки зору, потребує наступних додаткові критерії, яким обов'язково повинна відповідати по-справжньому ефективна реабілітаційна програма:
1) тривалість стаціонарного (закритого) етапу реабілітації повинна бути не менше трьох місяців;
2) у складі реабілітаційного центру повинні працювати
психіатри-наркологи, психологи та психотерапевти, соціальні педагоги та педагоги додаткової освіти, консультанти з хімічної залежності;
3) достатня матеріально-технічна, забезпеченість реабілітаційного процесу, що виражається в наявності підготовлених приміщень, що забезпечують тривале стаціонарне перебування пацієнта. Наприклад, у нашому центрі на одного пацієнта припадає близько 100 кв.


метрів загальної і 40 кв. метрів корисної площі, а співвідношення пацієнт/співробітники у нас складає 1 до 3, тобто на одного пацієнта припадає 3 співробітників з вищою освітою.

- Розкажіть, як виникла ідея про створення такого центру.

Самарський обласний реабілітаційний центр для осіб, які страждають наркоманією існує вже 11 років . Це одне з перших спеціалізованих медичних установ у Росії, створених у непростий для країни час, в розпал наркоепідеміі і пошуків рятівної панацеї від звалилася біди - наркоманії.
Одинадцять років тому все починалося практично з чистого аркуша. Тоді й поняття про реабілітацію в наркології не існувало, були тільки теоретичні роздуми. Нам допомогло те, що є великий досвід зарубіжних провідних центрів тих країн, які пройшли через це. Вивчаючи їхній досвід, ми і прийшли до ідеї створення великого реабілітаційного центру. Очолював і направляв тоді всю роботу по теоретичному обгрунтуванню реабілітаційної програми та її подальшого практичного втілення генеральний директор Першої Самарської приватної клініки Олексій Вікторович Каменєв. Сьогодні Олексій Вікторович є президентом Загальноросійської асоціації лікарів приватної практики, і антинаркотична програма займає одне з пріоритетних місць у діяльності асоціації, а Самарський обласний реабілітаційний центр для осіб, які страждають наркоманією, по суті, став міжрегіональним методичним та ресурсним центром для багатьох областей Російської Федерації.

-Багато лікарі говорять про те, що наркоманія невиліковна. До чого тоді такі колосальні зусилля?

- Наркоманія за офіційним визначенням - захворювання хронічне, і наслідки його залишаються у психіці людини на все життя. Але і світовий досвід, і практика Росії, і, зокрема, нашого центру доводять, що є всі можливі умови та всі засоби, щоб людина повернулася в суспільство, створив сім'ю, досяг професійних успіхів. Тоді ремісія може стати довічною. А, отже, в соціальному, життєвому, якщо хочете, побутовому плані наркоманія може виліковуватися. Але досягти цього в одну мить, за допомогою сумнівних загадкових методик, неможливо. Процес реабілітації - тривалий, стаціонарний, багато в чому закритий, з залученням великої переліку фахівців.

- У суспільстві побутує думка, що найважче в цій хворобі - так звана «ломка».

- Якраз зняття «ломки» або фізичної залежності вирішується швидко - протягом 5-7, максимум - 10 днів у будь-якому лікувальному наркологічному закладі, але, на жаль, процес детоксикації (виведення наркотиків з крові) не має ніякої ефективності, механізми, запустили патологічний потяг до наркотику, залишаються. І в 97% випадків людина знову зривається ... Так що лікування без реабілітації безглуздо. Причому не треба думати, що це справа тільки наркозалежного. Не варто забувати, що мова йде про захворювання епідемічного характеру. Страждаючий наркоманією протягом року залучає до незаконне вживання наркотиків від 5 до 10 осіб. Так починає працювати його патологічно збочена психіка.
Не варто скидати з рахунків і те, що більшість наркоманів - молоді люди. Це не випадково. Саме молодь відрізняється схильністю до ризикованої поведінки, бажанням виділитися, довести свою "дорослість". І справа держави і всього суспільства - врятувати молодь від згубних пристрастей, зберегти своє майбутнє. Крім того, було підраховано, що один карбованець, вкладений в реабілітацію, повертає в економіку країни в чотири рази більше. У наявності і економічний позитивний ефект, і збережені живі душі ...

- Ваш центр придбав широку популярність ...

- Так, географія наших реабілітанти дуже обширна. У нас проходили реабілітацію пацієнти з Оренбурга, Пензи, Пермі, Ростова, Саратова, Татарстану, Сибіру, ??Сахаліну, навіть з Москви і Московської області. А колеги з США, Франції, Канади приїжджали за досвідом.

- Що нового ви можете запропонувати їм?

- Сьогодні наш центр у своєму арсеналі має унікальні напрацювання щодо використання немедикаментозних методів лікування: це застосування фізіотерапевтичних методик транскраніальної електростимуляції, глибокі практичні напрацювання в області використання вкрай високих частот, біорезонансна терапія. Для закордонних фахівців у галузі реабілітації цей наш досвід представляє величезний інтерес. Справжнє "ноу-хау" представляє і сама організація нашої роботи: послідовне розділення реабілітаційної програми на щаблі, їх внутрішнє, методичне наповнення, ефективну взаємодію служб і фахівців, попередження професійного "вигорання" співробітників, створення системи безпеки і багато інші аспекти, що складають тонку, але дуже надійну тканину реабілітаційного процесу. Не можна забувати, що зарубіжні фахівці працюють у принципово іншому соціальному та правовому полі. Їм, як правило, не доводиться турбуватися про те, щоб пацієнт прийшов на лікування: він або приходить сам, або за рішенням суду. Досвід роботи в наших умовах привів до необхідності створення системи мотивації на лікування. Робота наших фахівців на амбулаторному етапі з самим наркоманом і з його найближчими родичами дозволяє усвідомити хвороба і розвинути у хворого бажання стати здоровим, а це перший, але необхідний крок на довгому і важкому шляху одужання.

Зарубіжні експерти визнають нашу роботу вельми ефективною. Але, мабуть, найголовнішим успіхом нашого центру є показник річної ремісії, на 2009 рік він склав 72%, і це результат, який можна порівняти з даними провідних світових реабілітаційних центрів. Сьогодні шлях, пройдений Обласним реабілітаційним центром, це тисячі врятованих життів, збережених сімей, це відновлена ??віра в те, рішення у проблеми наркоманії все-таки є!

- Що б ви хотіли побажати тим, хто лицем до особі зіткнувся з наркоманією?

- Я дуже добре знаю почуття і думки цих людей і розумію, що вони потребують не в гаслах і не в гучних фразах. Вони потребують довготривалої і кропіткої роботи, роботи, яка буде зроблена з великим участю та самовіддачею фахівців. Бажаю їм терпіння, наполегливості і розуміння в боротьбі з цим соціальним недугою.