Роль кишкового дисбіозу у патогенезі різних хронічних захворювань.

Організм та навколишнє середовище представляють єдину екологічну систему, в якій важлива фізіологічна роль відводиться мікробам-симбіонтів людини. Макроорганізму і його аутофлори в нормальних умовах перебувають у стані динамічної рівноваги, що закріпився в процесі тривалого еволюційного розвитку. Склад аутофлори відносно постійний, незважаючи на вплив численних факторів, які надають тимчасове вплив на мікрофлору людини, не викликаючи істотних зрушень в біоценозі. Зміни в стабільності цього складу призводять до порушень у стані здоров'я людини.

Мікрофлора кишечнику в організмі людини виконує ряд найважливіших функцій, які мають велике значення для його нормальної життєдіяльності.

Розщеплюючи складні органічні речовини, мікрофлора сприяє травленню. Молочнокислі бактерії в тонкій кишці здійснюють ферментативне розщеплення білків, жирів, вуглеводів, не всосавшиеся в тонкій кишці білки і вуглеводи в сліпій кишці піддаються більш глибокому бактеріального розщеплення. Вони розщеплюють целюлозу, інактивують Ентерокиназа і лужну фосфатазу. Більше 50% рослинних білків розщеплюються в товстій кишці з утворенням амінокислот. Бактерії кишечнику беруть участь безпосередньо в біохімічних процесах, розкладанні жовчних кислот та освіті в товстій кишці стеркобіліна, копростеріна та дезоксихолевої кислоти.

Встановлено тісний взаємозв'язок між кишковою мікрофлорою і обміном ліпідів, нейтральних жирів і жирних кислот. Окремі процеси обміну білка і амінокислот також тісно пов'язані з життєдіяльністю кишкової мікрофлори, яка розкладає білки до кінцевих продуктів розпаду (індол, фенол, скатол), які в свою чергу сприяють нормальній перистальтиці товстої кишки і створюють сприятливі умови для існування мікрофлори.

Одним з важливих функцій кишкової мікрофлори, є нейтралізація харчових та інших видів алергенів.

мікроби нормальної кишкової мікрофлори притаманна ферментообразующая функція. Підкислення середовища за рахунок молочної кислоти, що утворюється в результаті діяльності біфідо і лактобактерій, сприятливо відбивається на всьому процесі травлення. Кисле середовище в кишечнику сприяє всмоктуванню кальцію, вітаміну D і заліза. Крім того, вона придушує ріст гнильної і патогенної мікрофлори. Таку ж захисну функцію виконує і кишкова паличка, виділяючи речовина типу антибіотиків-коліцін.

Відомо, що мікроби кишечнику беруть участь в утворенні вітамінів. Причому за здатністю синтезувати вітаміни кишкова паличка перевершує всі інші бактерії кишкової мікрофлори. Вона синтезує 9 вітамінів: тіамін, рибофлавін, нікотинову та пантотенову кислоти, піридоксин, біотин, фолієву кислоту, ціанокобаламін і вітамін К; аскорбінову кислоту синтезують біфідобактерії.

Велике значення для організму має іммунізуючої властивість нормальної мікрофлори. Будучи постійним мешканцем кишечнику людини, вона сприяє виробленню антитіл в організмі і, таким чином, підтримує неспецифічний імунітет.

Від бактеріальної мікрофлори частково залежать організація і дозрівання ретикулоендотеліальної системи, розвиток лімфоїдного апарату, особливо лімфатичної тканини травного тракту: пластинчастих тілець, мезентеріальних і ілеоцекальний лімфатичних вузлів. Так у дослідах на стерильних морських свинках встановлено різке зниження рівня імуноглобулінів фракції j і глобулінів у сироватці крові, а також зниження рівня Ig G, G2-типу і відсутність IgA-антитіл, а також зниження бактерицидних властивостей сироватки, змісту глікопротеїдів і лізоциму.

Встановлено вплив нормальної мікрофлори на структуру слизової оболонки кишечника і її адсорбційну здатність.

Отже, кишкова мікрофлора представляє собою типовий біоценоз, де всі представники роблять взаємний вплив один на одного, Цей симбіоз надає вплив на швидкість росту макроорганізму, його вітамінний баланс, ефективність засвоєння їжі, стійкість до інфекції, токсичних речовин і інших несприятливих факторів.

Якісне та кількісне зміна нормальної кишкової мікрофлори в бік її зменшення і, чи збільшити кількість мікроорганізмів -симбіонтів, наступаючі під впливом різноманітних факторів, називається дисбактеріозом.

Сьогодні важко знайти людину, у якого не були б ті чи інші зміни в кишковій мікрофлорі. І тому ми схильні стверджувати, що під впливом пошкоджуючих факторів (застосування хіміопрепаратів і антибіотиків, активна терапія гормонами, променеве і радіаційний вплив, онкологічні захворювання, голодування, стрес тощо), розвивається не сам дисбактеріоз, а відбувається перехід його з компенсованій стадії в декомпенсована.

Сьогодні стверджується, що дисбактеріоз не може бути причиною різних хронічних захворювань, він вторинний і може бути лише їх наслідком.

Чи так це? За даними РАМН 90-их років минулого сторіччя, в понад 90% дітей, що вийшли з пологового будинку, з кишечника висівати умовно патогенна та патогенна флора. Сьогодні ця статистика має тенденцію до неухильного зростання.

Нами з 1993 року було обстежено 2120 дітей з атопічним дерматитом і 3260 дітей з групи часто і тривало хворіють (ГРЗ, ГРВІ, ангіни, отити, бронхіти, бронхіальна астма тощо), у віці від 1 місяця, до 18 років.


Дослідження кишкової мікрофлори в 100% випадків виявили дисбактеріоз товстої кишки 3-4 ступеня, який характеризується посиленим зростанням патогенної мікрофлори, на тлі різкого зниження нормальною. У 82,3% хворих, висівається гістаміногенная кишкова паличка, яка блокує фермент гистаминазой. Лікування цих хворих загальноприйнятими методами в різних клініках (антигістамінна і гормональна терапія, антибіотикотерапія, дієта і ін), призводило лише до зняття гострого процесу. Хвороба через деякий час відновлювалася і часто з тенденцією до посилення симптоматики і збільшення їх частоти. Лікування цих хворих, спрямоване на відновлення кишкового мікробіоценозу, за розробленою і запатентованою нами в Росії і в США методикою, дозволило у всіх випадках отримати поліпшення перебігу захворювання і більше 90% випадків, добитися повної його одужання.

Так що ж первинно? Алергія і імунодефіцит, патогенез яких загальноприйнятої медицині досі не ясний, або дисбаланс кишкової мікрофлори, роль якої в порушенні обміну речовин та імунної системи відома?

Такі ж спостереження відзначаються і у інших клініцистів. Так, обстежуючи хворих з хронічною нирковою недостатністю, московські автори в 100% випадків виявили досить глибокі порушення балансу мікрофлори кишечника. Нормалізація її у всіх випадках істотно покращувало стан хворих. Такий стан справ, за даними клінічних обстежень абсолютно справедливо пов'язується з морфологічними змінами кишкової стінки, порушенням її всмоктуючої здатності, появою в крові токсинів, мікробів, продуктів гнильного розпаду, іншими словами, процесів, які викликають порушення обміну речовин, інтоксикацію й перевантаження видільних систем організму. Тим не менше, питання про першопричини захворювання нирок так і залишається до останнього часу відкритим, бо порушення в їх функціонуванні багато хто вважає фактором, що провокує дисбактеріоз, а не навпаки, як, очевидно, має місце в більшості випадків.

Цікаві дані були отримані в інституті ім. Бакулєва у хворих з серцево-судинною патологією, зокрема з бактеріальним ендокардитом. І в цьому випадку у всіх хворих були відзначені ті чи інші порушення екобіоценоза кишкової мікрофлори. Причому, що цікаво, в більшості випадків з серцевого м'яза висівати та патогенна мікрофлора, яка виявлялася в товстій кишці. Що це - просто збіг чи факт, який заслуговує пильної уваги?

Залізодефіцитну анемію і остеопороз, ми б лікували більш ефективно, якщо б не забували, що залізо і кальцій всмоктуються тільки в кислому середовищі, яка створюється в кишечнику в результаті життєдіяльності молочнокислих бактерій.

То чи не час нарешті звернути увагу на незаперечні факти? Чи не час перестати нехтувати законами природи, яка мстить нам за нашу безпечність?

Підводячи деякі підсумки вище викладеного, ми можемо відзначити, що зовні зовсім різні захворювання характеризуються єдиною ознакою - дисбактеріозом товстої кишки. На нашу думку, ланцюг подій така. Першоосновою дисбаланс кишкової мікрофлори, який спостерігається у понад 90% новонароджених, що викликає порушення обміну речовин (вуглеводний, білковий, водно-сольовий і ін) та імунної системи. Яка спостерігається при цьому постійна і тривала ендогенна інтоксикація патогенною флорою і продуктами їх метаболізму, а також власними продуктами розпаду і гниття, на тлі імунодефіциту, сприяє розвитку того чи іншого хронічного захворювання. У свою чергу хворий орган сам виділяє токсичні речовини, які за принципом зворотного зв'язку погіршують стан імунної системи, підсилюють порушення обмінних процесів і, відповідно, балансу кишкової мікрофлори. Виникає замкнене коло.

Однак якщо прийняти за першопричину дисбактеріоз кишечника, то в багатьох випадках можна легко розмотати весь ланцюг і вилікувати хронічного хворого. Але на практиці буває все навпаки. Тобто, ми сподіваємося вбити «Кащея» - джерело нашої хвороби, забуваючи про те, де у «Кащея» та «голка», відламавши у якої кінчик, ми можемо досягти мети.

Чомусь у садівників не виникає думки змащувати мазями або фарбувати жовтіючі листя плодового дерева, що знаходиться у фазі цвітіння. Навпаки, досвідчений садівник відразу займеться розпушуванням грунту, поливом, внесенням добрив, спробує з'ясувати причину недостатності постачання листя поживними речовинами. Тобто почне «лікувати» коріння, а не крону. І, як правило, листя оживають, рослина цвіте і плодоносить успішно. Однак, при лікуванні людини, ми замість того, щоб «лікувати коріння», «змащуємо і підфарбовує« листочки », добиваючись інколи лише їх зовнішнього благополуччя. Але ж людина таке ж дитя природи, як і все живе на Землі, і всі біохімічні та фізіологічні процеси в її організмі протікають точно так само, як і у всього живого, підкоряючись єдиним закономірностям, змінити, які нікому не дано.