Лікування міжхребцевої грижі без операції.

Лікування міжхребцевої грижі (міжхребцевої грижі) має два принципово різних підходи:

хірургічне
консервативне

Хірургічне лікування з приводу грижі диска проводиться за строгими свідченнями у спеціалізованих нейрохірургічних відділеннях і клініках.

Тут треба чітко визначити показання до хірургічного лікування міжхребцевої грижі.
За підсумками багаторічних спостережень і результатами оперативного і консервативного методів лікування міжхребцевої грижі нами відзначено, що показаннями до операції є:

парези і паралічі сфінктерів прямої кишки і сечового міхура;
вираженість і завзятість корінцевий біль, і відсутність тенденції до їх зникнення протягом 2-х тижнів, особливо при розмірі грижового випинання понад 7 мм, тим більше з секвестрацією;
неефективність консервативного лікування протягом 3-х місяців і більше
паралічі кінцівок і сегментів;
ознаки атрофії м'язів на тлі відсутності функціональної активності корінця.

В даний час діагностичні та особливо терапевтичні досягнення сучасної медицини дозволяють уникнути непотрібних і далеко небезпечних хірургічних втручань при захворюваннях хребта і відкривають досить широкі можливості для проведення цим хворим амбулаторного консервативного лікування міжхребцевої грижі. За даними різних авторів, незадовільні найближчі результати хірургічного лікування з приводу грижі диска спостерігаються в 10 - 20% випадків, а рецидиви після операцій у 10 - 28% пацієнтів. Відсоток ускладнень складає не більше 3-5%. Можливо, ускладнень після операцій було б значно менше, якби пацієнти проходили б повний курс реабілітації в спеціалізованих установах.

Більш ніж у половини з оперованих хворих, у яких грижа диска діагностується до операції, така насправді не є безпосереднім і єдиним патогенетичним фактором у механізмі виникнення попереково-крижової болю. У цьому світлі цікаві патологоанатомічні дослідження А. І. Арутюнова. Він вивчив близько сотні трупів людей, за життя ніколи не страждали поперековими болями, і в 7 випадках виявив як поодинокі, так і множинні грижі дисків, а в 4 випадках різко виражені грижі дисків. Сформоване на сьогодні в більшості лікувальних установ думка полягає в тому, що хірургічне лікування дискогенної хвороби показано тільки 10 - 12% хворих. Всі інші пацієнти можуть і повинні отримувати консервативне лікування з приводу остеохондрозу хребта та його ускладнень. В інших випадках рекомендовано комбіноване консервативне лікування з застосуванням сучасних лікарських препаратів і методик. Гостре здавлення корінця, «кінського хвоста» або спинного мозку (парези, порушення діяльності сфінктерів), є абсолютними показаннями до операції. Після перших 6-7-ми годин, а тим більше - 1-х діб, показання до операції в подібного роду випадках стають відносними, по-перше - через формування незворотних змін у корінцях і по-друге, тому що в більшості випадків у ході лікувально-реабілітаційних заходів процес регресує приблизно протягом 6-ти місяців. Такі ж терміни регресу спостерігаються і при відстрочених операціях.


Всі інші свідчення, так само є відносними.

Західний досвід вказує на те, що кількість оперативних втручань найближчим часом буде рости. Вже зараз, застосування щадних мікрохірургічних операцій значно розширило показання до оперативного втручання. Навіть сама наявність ознак компресії корінця за результатами дослідження томографії (звичайно, у поєднанні з відповідною клінічною картиною і недостатньо успішним консервативним лікуванням) на сьогоднішній день є відносним показанням до застосування оперативного втручання.

При формуванні лікувальних програм основним є комплексний підхід з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта та перебігу хвороби. Комплексний і індивідуальний підхід, полягає в тому, що одночасно використовуються декілька лікувальних методів з різних напрямків лікування міжхребцевої грижі.

Можна виділити три основні напрямки лікування міжхребцевої грижі:

Зменшення болю, запалення, набряклості і поліпшення лімфо-і кровотоку.
Зменшення травматизації невральної структури.
Зменшення розмірів грижового випинання.

Кожному з напрямків, властиві свої методи та методики лікування міжхребцевої грижі:

1. Зменшення болю, запалення, набряклості і поліпшення лімфо-і кровотоку:
1.1. Протизапальну і болезаспокійливу терапія;
1.2. Зменшення спастичного напруги м'язів;
1.3. Поліпшення лімфо-і кровотоку;
1.4. Локальна ін'єкційна терапія (ін'єкції анестетиків, глюкокортикоїдів);
1.5. Фізіотерапія;
1.6. Рефлексотерапія;

2. Зменшення травматизації невральної структури:
2.1. Відпочинок, лікування правильним положенням;
2.2. Витяжка, тракція хребта;
2.3. Використання ортопедичних матраців з функцією профілактичного витягнення;
2.4. Навчальні програми правильної поведінки пацієнтів;
2.5. Фізичні вправи;
2.6. Психологічна корекція.

3. Зменшення розмірів грижового випинання:
3.1. Тракція (витягування);
3.2. Локальна ін'єкційна терапія (ін'єкції гомеопатичних засобів);
3.3. Електрофорез препаратів розм'якшуються і зменшують грижу диска.

У запропонованому списку перераховані як методи з доведеною і визнаються всіма ефективністю. Десь застосовує для лікування тільки один напрям, іноді два і рідко де, три. Бажано використання в лікуванні всіх напрямків, тобто спеціалізований стаціонар або клініка. Набір методик з кожного напряму визначає лікар, на підставі клінічної картини та стану пацієнта, з урахуванням індивідуальних протипоказань і стадії захворювання.

Наприклад:

Протизапальна терапія.
Миорелаксирующее терапія.
Метаболічна терапія.
Фізіотерапія (включаючи вплив на точки акупунктури).
Лікувальний медичний масаж.
Беклайф-терапія, свінг-машина.
Витяжка хребта (як ручне, так і апаратне, краще аутогравітаціонное)
Ортопедична корекція. Підбір поперекових корсетів, підтримок під поперек, шийних комірів, подушок під голову, коректорів постави, устілок від плоскостопості та ін
ЛФК
Міостімуляція
Гомеопатичне лікування (в тому числі лікарська акупунктура).