Гіпергідроз: причини виникнення та методи лікування.

Незважаючи на те, що на сьогодні в арсеналі лікарів присутній не один десяток методів лікування гіпергідрозу, істинні причини гіпергідрозу залишаються досі невідомими. Ймовірно, з розвитком молекулярної біології, генної інженерії вченим вдасться розкрити причини неправильної роботи клітин нервової системи. А ось безпосередній механізм гіпергідрозу вивчений дуже добре.

Вся справа в нервах! Точніше в нервовій системі. І якщо бути зовсім точним вся справа у вегетативній нервовій системі. Мозок людини керує організмом за допомогою соматичної і вегетативної нервової системи. Перша забезпечує довільні дії. Захотів підняти руку - подумав - підняв. Друга система займається менш цікавими для свідомості справами. Її завдання - управління внутрішніми органами та регулювання діяльності різних тканин. Всі ми звикли, що, наприклад, биття серця або скорочення кишечника відбувається як би «автоматично». Насправді ними керує вегетативна нервова система. Отримуючи сигнали із зовнішнього світу, головний мозок переробляє їх, оцінює ситуацію і «дає вказівки» через вегетативну нервову систему внутрішнім органом. Побіг людина, значить, серце повинне працювати швидше. Перейшов з бігу на крок, і серце уповільнило свій ритм.

У такому ж ритмі працюють і потові залози. Підвищилася температура навколишнього середовища, значить, потові залози повинні скоротитися. Піт випаровується і охолоджує тіло. Точний розрахунок і ніяких зайвих дій! При гіпергідроз система дає збій. Імпульси з нервових центрів виникають у відповідь на подразники, що не мають відношення до температури. Хвилювання чи страх, наприклад.

Потові залози - це так звані придатки шкіри - утворення, що виникають в ході розвитку з клітин шкіри. Вибачте за тавтологію, але основним завданням потових залоз є виділення поту. Його випаровування з поверхні шкіри приводить до охолодження, що грає важливу роль в процесі терморегуляції. У цьому основне значення приймають так звані еккрінових потові залози. Менш численні апокріновие потові залози визначають запах людського тіла.
Потовиділення також є способом, за допомогою якого організм позбавляється від непотрібних речовин. Звичайно, шкіра не може замінити нирок, і, тим не менш, при необхідності через шкіру разом з потом виділяється значна кількість мінеральних речовин.
Таким чином, потовиділення є важливим процесом, який має важливе значення в роботі всього організму.
Крім потових залоз у шкірі знаходяться сальні залози. Вони виробляють "шкірне сало" - речовина, що пом'якшує шкіру, надає їй водовідштовхувальні властивості. Якщо надмірне потовиділення називання гіпергідрозом, то надмірне виділення "шкірного сала" називається себореєю.
Потові залози іннервуються волокнами симпатичної нервової системи. Отримуючи по них імпульс, залози скорочуються, і виділяють на поверхню шкіри піт. При необхідної і достатньої роботі залоз піт швидко випаровується з поверхні шкіри. При надмірному потовиділенні краплі рідини накопичуються на поверхні шкіри.

Порушення потовиділення.
Виділяють кількісні і якісні порушення потовиділення. Поряд з абсолютною втратою потовиділення - ангідроз - зустрічається зниження його інтенсивності - гіпогідроз - або підвищення - гіпергідроз. Слід зазначити, що гіпогідроз, які спостерігаються в клінічній практиці так само часто, як і гіпергідроз, як правило, не помічають хворими. Гіпергідроз, практично завжди відчувається хворими, може бути дуже болісним і викликати виражені емоційні порушення. Якісні розлади потовиділення пов'язані зі зміною складу і кольору виділяється поту. Іноді виділяється піт буває кров'янистим - гематідроз. Це так званий синдром кривавого поту, що спостерігається іноді при істерії. При наявності значної домішки секрету сальних залоз піт стає жирним (стеатогідроз). Порушення потовиділення можуть бути наслідком дистрофічних змін потових залоз вродженого або набутого характеру, що виникають при ряді захворювань (склеродермії, атрофії шкіри) або при вікових змінах (в старечій шкірі).
Розрізняють також локальні і загальні (генералізовані) порушення потовиділення.


Загальне підвищення потовиділення зустрічається в основному при будь-якому впливі на терморегуяціонние центри гіпоталамуса. Локальні гіпергідроз виникають при різних ураженнях інших відділів нервової системи. Відсутність потовиділення на всій поверхні тіла зустрічається дуже рідко і ніколи не буває дійсно повним, оскільки незначна кількість потових залоз завжди продовжує працювати. Локальний ангідроз спостерігається переважно при повному перерві периферичних відділів еферентної шляху потовиділення. Дослідження аномалій потовиділення при ряді неврологічних захворювань дозволяє уточнити локалізацію патологічного процесу та провести диференційну діагностику.
Дуже важко переноситься підвищена пітливість кінцівок (акрогідроз). При цьому синдромі сильно пітніють долоні, підошви, тильні сторони кінчиків пальців, тобто місця, на яких піт виступає в нормі під впливом емоцій. Виражений акрогідроз зустрічається в осіб, які страждають алкоголізмом, полінейропатії, при грубих фобічних розладах. Гіпергідроз долонь і підошов спостерігається при вродженій пахіоніхіі - домінантно успадковане захворюванні, характеризується оніхогріпозом, гіперкератозом долонь, підошов, колін, ліктів, крихітними шкірними виростами і лейкоплакією слизових оболонок ротової порожнини.

Лікування гіпергідрозу.
Для боротьби з гіпергідрозом (підвищеною пітливістю) стоп, кистей і інших ділянок тіла використовується маса різних підходів: седативні та інші засоби "дистантного" дії, препарати з місцевим ефектом - алюминийсодержащие та інші антиперспіранти у вигляді присипок, пудр, мазей, паст і рідин , фізіотерапія. А в самих важких "некерованих" випадках проводять хірургічне лікування - ендоскопічне руйнування регіональних вузлів симпатичної нервової системи, що регулюють потовиділення.
Для пахвового hyperhidrosis, керівні принципи рекомендують актуальну терапію, яка включає botulinum токсин ін'єкції (BOTOX, DISPORT) при нееефектівності місцевих агентів (дезодорантів). Якщо пацієнт не відповідає ні на один тип лікування, хірургія має розглядатися.
Для долонно гіпергідрозу (повишеннной пітливості долонь), місцева терапія або електрофорез рекомендуються як терапія першої лінії, потім ін'єкції ботокса. Хірургія - вибір для відібраних пацієнтів, які є нездатними допустити інші терапії.
Для подошвенного гіпергідрозу, місцева терапія або іонофорезрекомендуются як терапія першої лінії, далі ін'єкції ботокса. Хірургія не рекомендується.
Для черепно-лицьового (особа) гіпергідрозу, місцеве лікування можна пробувати. І ботокс токсин-ін'єкції є розумним вибором, згідно керівним принципам.

Ботокс (Диспорт) - це привіт нам з Голлівуду. Маленькі дози отрути ботулізму вводять в лоб, щоб паралізувати м'язи і розгладити зморшки. А також у долоні рук і пахви, щоб створити прохолоду, блокуючи виділення хімікалій, що відповідають за стимуляцію потових залоз. Доктор Майкл Прегер, який виробляє процедури при фешенебельній клініці "Скін Лондон" каже: "Дерматологи літають у Лос-Анджелеса за кілька тижнів до вручення" Оскара ", щоб осушити всі пахви. Це проходить дуже успішно. Ви можете оцінити старання лікарів з церемонії вручення нагород Кіноакадемії, де ніхто ніколи не потіє! "
Звичайно, потім ви все-таки будете пітніти в спеку - такий пильний механізм охолодження тіла, він придуманий для вашої безпеки, - але процедура введення отрути звичайно кладе кінець проблемі потіння. Вона займає менше. Ефект триває від 6 до 8 місяців і має всього 1-відсоткову норму неуспіху.

Цікаві факти
Потоотделітельная система європейців та азіатів влаштована по-різному: у європейців помірно потіють долоні та стопи і значно інтенсивніше - пахвові западини, у японців і китайців - все навпаки.
Американські вчені довели спадкову природу надмірної пітливості долонь і ступень, якою страждають приблизно 5% жителів планети. Раніше вважалося, що це фізіологічне розлад є лише одним із проявів нервового стресу і ніяк не пов'язане з генетичними чинниками.