Неправильний прикус у дітей. Причини появи, запобігання.

Поняття про прикусі

Прикус - це змикання зубних рядів при статичному (нерухомому), звичному положенні нижньої щелепи. Першою ознакою наявності прикусу є змикання (оклюзія) зубних рядів або його відсутність.

У пацієнтів з аномалією змикання зубних рядів можна говорити про аномалії прикусу (оклюзії) там, де є змикання зубних рядів (тобто оклюзія є, але вона порушена). Зокрема, невірно визначення "відкритий прикус", тому що передні зуби не замикаються, отже, немає і прикусу (мається дізокклюзія).

Розрізняють фізіологічний (правильний, нормальний) прикус і аномальні види прикусу. Фізіологічний прикус (для молочних зубів, для постійних зубів) має строго певні ознаки. В інших випадках (аномальний прикус) вид прикусу визначається в тому звичному положенні нижньої щелепи, який характерний для даної людини.

Необхідно зазначити, що при правильному змиканні зубних рядів у бічних ділянках і правильному змиканні передніх зубів (т . е. правильному прикусі) можливі кілька варіантів (зазвичай розглядають 4), і всі вони відносяться до фізіологічного (правильному) прикусу (оскільки створені умови для нормального функціонування м'язів щелепної області, пародонту).

Розвиток зубощелепної системи дитини

У розвитку зубощелепної системи дитини розрізняють 6 вікових періодів: внутрішньоутробний, до початку прорізування молочних зубів (від 1 до 6 місяців), формування прикусу молочних зубів, підготовки до зміни молочних зубів на постійні (від 4 до 6 років), зміни молочних зубів, прикусу постійних зубів.

Прикус молочних зубів починає формуватися з 6 місяців, і цей процес продовжується до 3-3,5 років (прорізування молочних зубів закінчується до 2,5 років , але формування коренів зубів триває).

Ознаками фізіологічного (правильного) прикусу молочних зубів є наступні:
- задні (дистальні) поверхні молочних зубів розташовуються в одній вертикальній площині;
- верхні передні зуби перекривають нижні і щільно з ними контактують; в області бічних зубів є щільне (бугоркового-фіссурное) змикання;
- передні зуби розташовуються без трьом.

У період зміни молочних зубів на постійні відбувається активне зростання щелепних кісток з характерними ознаками (маються т.зв. фізіологічні треми і діастеми, розсмоктування коренів молочних зубів, нижня щелепа з результаті активного зростання зміщується вперед і т.д.)

У період формування прикусу постійних зубів зубощелепна система характеризується числом, групами і розмірами зубів, формою і видом змикання зубних рядів. У нормі є певна залежність між розмірами зубів і розмірами зубних рядів. Форма верхнього зубного ряду - напівеліпс, нижнього - парабола. У цьому періоді закінчується формування коренів постійних зубів.

Фізіологічний (правильний) прикус постійних зубів характеризується рядом ознак (зазвичай вказують 6-10), серед яких: передні верхні різці перекривають нижні різці на 1/3, верхні бічні зуби перекривають нижні на глибину поздовжньої фісури, кожен зуб має 2 антагоніста (крім верхніх останніх зубів і нижніх центральних різців, які мають по одному антагоністу) і т.д.




Причини появи неправильного прикусу у дітей

Патологічний прикус частіше формується у дітей, що перебувають на штучному вигодовуванні. Анатомічна особливість будови лицьової частини черепа в дитячому віці - у новонароджених дітей нижня щелепа завжди менше, ніж верхня. Вирівнювання розмірів щелеп відбувається на першому році життя при природному вигодовуванні (дитина змушена висувати нижню щелепу, що пов'язано з роботою лицьових м'язів). При штучному вигодовуванні дитина замість смоктання часто змушений швидко ковтати молоко, нижня щелепа не працює, і її розміри продовжують відставати від розмірів верхньої щелепи.

У більш пізньому віці дитина може неохоче є щільну, тверду їжу, а віддавати перевагу м'яку їжу. У цьому випадку жувальний апарат працює не повністю, кістки щелеп розвиваються недостатньо і це може призвести до появи викривлених зубів і неправильного положення зубів.

На формування неправильного прикусу може впливати вимушене запрокідиваніе головки малюка під час сну або годування. Звуження або зсуву нижньої щелепи сприяє і звичка спати в одній і тій же позі (на спині, на боці, підкладання руки під щоку і т.п.).

Неправильний прикус, як правило, поєднується з неправильною поставою, коли голова розташована попереду вертикальної осі тулуба. Важливу роль відіграють і порушення термінів прорізування зубів.

Особливу увагу батькам слід звернути на шкідливі звички (смоктання пальця, тривалий смоктання соски, прикушення губ). У цьому випадку можливе формування діастеми - збільшеної щілини між зубами.

До порушень зростання лицьової частини черепа і формування неправильного прикусу можуть приводити запальні захворювання порожнини рота у дитини (тобто тривале дихання тільки через рот). У деяких випадках аномалії розвитку щелеп є спадковими.

Як запобігти формуванню неправильного прикусу у дитини?

1. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, то необхідно використовувати соску з невеликим отвором (які забезпечують необхідність ссання) і невеликої довжини (довга соска змінює нормальне положення язика і витягує щоки).
2. Положення дитини при штучному вигодовуванні - таке ж, як і при природному.
3. Необхідно стежити, щоб дитина міняв позу під час сну. Подушка повинна бути рівна і невисока.
4. Слід викорінювати звичку смоктати палець, відучувати дитину від соски-пустушки з 9 місяців.
5. Після появи перших зубів слід привчати дитину до твердої їжі для формування звички працювати щелепами.