Причини жіночого безпліддя.

Зачаття дитини, є актуальною проблемою для багатьох родин. Проте якісна діагностика з урахуванням всіх можливих факторів безпліддя, для багатьох пар стає тією довгоочікуваною допомогою. Точна діагностика дозволяє ефективно допомогти сімейним парам виявити всі фактори призвели до безпліддя і вирішити цю проблему за максимально можливий термін.

Які існують причини жіночого безпліддя?

Найчастіше причиною жіночого безпліддя є гормональні порушення. Це може призводити до відсутності менструацій взагалі, або до відсутності дозрівання яйцеклітини. При цьому порушення можуть стосуватися як статевих гормонів, так і будь-яких інших, наприклад, щитовидної залози, підшлункової залози.

Нижче на малюнку представлений менструальний цикл, розвиток яйцеклітини, зміни в ендометрії і зміна гормонального фону (по 4 гормонів) у здорової жінки.

Гормональні причини безпліддя

Гормональні причини безпліддя можуть бути викликані порушеннями норми вмісту в крові таких основних гормонів, як ФСГ (фолікулостимулюючий гормон), ЛГ (лютеїнізуючий гормон), пролактин, естрадіол, прогестерон, тестостерон, ДЕА-сульфат і інших. Як правило, всебічне дослідження гормонального статусу дозволяє виявити дану причину і приступити до ефективного лікування виявленого (их) порушення.

Проблеми з овуляцією

Якщо у жінки відсутня регулярний менструальний цикл, або якщо менструальний цикл менше 21 дня або більше 35 днів, то є ризик, що яйцеклітина не дозріває або нежиттєздатна.

При цьому майже в половині випадків відсутності овуляції яєчники не виробляють зрілі фолікули, з яких потім могли б розвинутися яйцеклітини. Тому овуляція неможлива, зрілі яйцеклітини не з'являються, сперматозоїдам нічого запліднювати. Це найбільш поширена причина жіночого безпліддя.

Основна мета обстеження жінок у цьому напрямі - простежити всі етапи освіти, дозрівання і виходу яйцеклітини, готової до запліднення. Обстеження може виявити порушення на одному з етапів або спростувати наявність порушення у дозріванні яйцеклітини.

Дисфункція яєчників

Дисфункція яєчників (порушення процесу формування «юної» яйцеклітини [фолікула]) в 20 % випадків буває наслідком порушень вироблення гормонів у системі гіпоталамус-гіпофіз. Якщо діяльність цієї системи порушена, у яєчники не надходять відповідні сигнали, а тому ритмічна вироблення гормонів порушується. Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та фолікулостимулюючого гормонів (ФСГ) виробляються в занадто більших або занадто малих кількостях, або порушується їх співвідношення. Відповідно, порушується дозрівання фолікула, яйцеклітина або не дозріває взагалі, або нежиттєздатна.

Найпростіший спосіб проконтролювати утворення фолікулів - це ультразвукове дослідження (УЗД) яєчників, яке проводиться на сьомий-дев'ятий день менструального циклу. В одному яєчнику повинно утворитися, як мінімум, декілька фолікулів.

Ранній клімакс

Ранній клімакс рідко буває причиною відсутності овуляції. Звичайний вік жіночого клімаксу - 45-55 років, але у деяких жінок запаси яйцеклітин, із незрозумілих причин, вичерпуються раніше, менструації припиняються до 45 років. Багато лікарів не схильні вважати такий стан нормою і говорять про синдром виснаження функції яєчників. У ряді випадків це стан вдається подолати за допомогою гормонального лікування, фізіотерапії, навіть активізації статевого життя.

Полікістоз яєчників

Полікістоз яєчників - це гормональні зміни призводять до вироблення безлічі недієздатних (нефункціональних ) фолікулів.

Серед декількох фолікулів повинен дозріти один - домінантний, тобто переважаючий інші за розмірами і безпосередньо бере участь в овуляції. Відбувається це ближче до середини менструального циклу (на 11-13 день). І це можна спостерігати в ході ультразвукового дослідження. Несвоєчасність і неповноцінність дозрівання домінантного фолікула може бути причиною безпліддя. Ця проблема безпліддя, що називається полікістозом яєчників, зустрічається досить часто.

Полікістоз яєчників приводить, як до порушень в обміні гормонів, так і до змін у яєчниках. Зовні він проявляється посиленим оволосінням, порушеннями менструального циклу або навіть аменореєю, відсутністю овуляції, безпліддям. При поликистозе знижена вироблення (ФСГ), хоча рівень (ЛГ), естрогену і тестостерону в межах норми або підвищений. Вважається, що низький рівень ФСГ викликає постійне недорозвинення фолікулів, вироблюваних яєчниками, а тому і відсутність зрілих яйцеклітин. При цьому утворюється безліч фолікулярних кіст розміром до 6-8 мм, які легко можна побачити за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД).

Уражений яєчник звичайно збільшений в 2 рази, його поверхня покрита гладкою білою капсулою, через яку не може пройти навіть дозріла яйцеклітина.


Це захворювання успішно піддається ефективному і адекватного лікування.

Запальний процес в яєчниках

Дозрілий домінантний фолікул повинен розірвати оболонку яєчника. При запаленнях стінка значно товщає, відповідно, фолікул не може вийти з яєчника. Це і є ще одна причина безпліддя. Перед тим, як почати спроби завагітніти, необхідно провести аналіз на наявність прихованих інфекцій, у тому числі статевих, адже саме вони найчастіше викликають уповільнений запальний процес в яєчниках і впливають як на зачаття, так і на перебіг вагітності.

Ушкодження маткових труб

Ушкодження маткових труб - їх повна непрохідність, а також змінена рухливість труби.

вийшла з домінантного фолікула і готова до запліднення яйцеклітина прямує до маткових (фаллопієвих) трубах і знаходиться там, чекаючи сперматозоїд. Природно, якщо прохідність труб порушена, запліднення буде вкрай ускладнено.

Найчастіше труби бувають ушкоджені в результаті запалення, викликаного інфекціями передаються статевим шляхом. При цьому порушення в трубах можуть бути самі різні - від ушкодження війок, що вистилають труби зсередини до утворення гідросальпінкса (скупчення рідини в матковій трубі, запаяній в результаті запалення).

Для визначення прохідності маткових труб застосовують гістеросальпінгографію. Суть цього методу полягає в тому, що в порожнину матки вводиться контрастна речовина і під рентген-контролем перевіряється рух контрасту по маткових трубах і проникнення його в черевну порожнину так само є метод соногістерографія: перевірка прохідності маткових труб за допомогою УЗД.

Порушення будови матки

Будь-які утворення, що деформують порожнину матки, діють як внутрішньоматкова спіраль, не дозволяючи яйцеклітині прикріпитися до ендометрію. До подібних захворювань відносять поліпи слизової матки, міому матки, ендометріоїдні освіти, а також вроджені аномалії розвитку матки - сідловидну, дворогу матку, матку з неповною перегородкою, повне подвоєння матки та інші.

Багато захворювань впливають на якість слизу шийки матки. Якщо вона надто густа, то сперматозоїди не можуть подолати її. Якщо ж слиз отруйна для сперматозоїдів (за хімічним складом або через імунних особливостей), то вони просто загинуть.

Справжня ерозія шийки матки, а також поліпи цервікального каналу шийки можуть бути причиною безпліддя за рахунок зміни показників слизу, і тому вимагають обов'язкового видалення до початку лікування безпліддя.

Ендометріоз

У нормі клітини ендометрію утворюють внутрішню поверхню матки, допомагають ембріону харчуватися, а під час відсутності вагітності беруть участь у менструації. При ендометріозі клітини ендометрію розростаються, утворюючи щось на зразок поліпів або глибоких "кишень" у товщі матки, можуть проникати в маткові труби, яєчники і навіть у черевну порожнину. Ендометріоз порушує процеси дозрівання яйцеклітини, заважає злиттю яйцеклітини і сперматозоїда, а також порушує прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки.

Психологічні причини

Психологічні причини також бувають причиною безпліддя. Відомі такі стани, як аменорея воєнного часу, стресова аменорея, навіть екзаменаційна аменорея, коли з-за стресу порушується робота функцій гормонозалежних органів.

До психологічних відносять причини ідіопатичного безпліддя (безпліддя неясного генезу). У жінки (рідше в чоловіка) підсвідомо склалося негативне ставлення до можливої ??вагітності, а тому організм сам, автоматично не дозволяє здійснитися процесам, що призводить до зачаття.

Якщо всі ті причини безпліддя, про які вже сказано, у сімейної пари відсутні, то в цьому випадку лікування безпліддя не потрібно. Для зачаття тоді значущим чинником є ??синхронізація часу «зустрічі» сперматозоїда з яйцеклітиною. Дозріла яйцеклітина може «чекати зустріч» із сперматозоїдом від 12 годин до декількох днів.

Абсолютна жіноче безпліддя (показання ЕКЗ)

Абсолютна жіноче безпліддя - відсутність або стійка непрохідність маткових труб є показанням до екстракорпорального запліднення з наступним переносом ембріонів у матку матері (ЕКЗ).

При всіх видах безпліддя крім абсолютного як правило вдається провести лікування дозволяє завагітніти природним шляхом і підготувати організм до нормального протікання вагітності і пологів.

Програма «Діагностика причин безпліддя», розроблена в Центральній поліклініці Літфонду, дозволяє ефективно допомогти бездітним сімейним парам виявити всі фактори призвели до безпліддя і почати їх комплексне лікування у подружньої пари.