Хронічна артеріальна недостатність нижніх кінцівок.

У нормі внутрішня стінка артерій гладка. Однак, з віком у міру утворення на їхній внутрішній стінка атеросклеротичних бляшок, просвіт артерій звужується і кровопостачання нижніх кінцівок погіршується. Це атеросклеротичні бляшки складаються з холестерину, кальцію і фіброзної тканини.

Чим більше таких бляшок, тим сильніше виражено звуження просвіту артерій і тим сильніше прояв їх захворювань. Зрештою, розвивається такий стан, як хронічна артеріальна недостатність, що означає недолік припливу артеріальної крові до тканин.

Основною ознакою захворювання артерій нижніх кінцівок є біль у ногах при ходьбі. Біль може виникнути в стегнах, сідницях, колінах, гомілках і стопах, що залежить від рівня ураження артерій ніг. Частота виникнення захворювань периферичних артерій підвищується з віком. У кожного третього літньої людини старше 70 років є захворювання артерій нижніх кінцівок. Куріння і цукровий діабет у кілька разів підвищують ймовірність розвитку даної патології.

Епідеміологічні дослідження останніх десятиліть показали, що близько 15% чоловіків і 8% жінок старше 60 років мають атеросклеротичні зміни артерій нижніх кінцівок. Приблизно в 1/3 випадків ці зміни виражені настільки, що з'являється клінічна симптоматика у вигляді переміжної кульгавості.

Сама по собі хронічна артеріальна недостатність нижніх кінцівок прогресує вкрай повільно, і близько 70% хворих навіть через 10 років не відзначають значного погіршення стану.

У цьому відношенні інша причина переміжної кульгавості - облітеруючий ендартеріїт представляє собою набагато більше злоякісне захворювання.

Лікування ХАННК грунтується на декількох базових принципах. По можливості усуваються фактори, що сприяють прогресуванню захворювання.

За допомогою дієти і медикаментів необхідно знизити концентрацію в крові холестерину і ліпопротеїнів низької щільності. Проводиться кваліфіковане лікування цукрового діабету.
Хворого намагаються переконати у необхідності кинути паління.

Медикаментозна терапія включає застосування препаратів судинорозширювального дії, гангліоблокатори, десенсибілізуючі засоби, антикоагулянти, антагоністи кальцію та антиагреганти.

У початкових стадіях захворювання застосовують лікування фізичними навантаженнями, але в Росії воно мало популярно.

Медикаментозна терапія ефективна лише у початкових стадіях захворювання і при сприятливому перебігу хвороби.


При розвитку критичної ішемії доводиться вдаватися до радикальніших заходів.

Особливо важко протікає ХАННК у хворих на діабет. Діабетична ангіопатія практично не лікується і є безпосередньою причиною ампутації кінцівок.

Число ампутацій у хворих ХАННК становить за 3-5 років спостережень від 5,6 до 15% (в середньому 9%). Цей відсоток зростає при наявності цукрового діабету: за даними Sibbert, число ампутацій у хворих без діабету - 8%, у хворих з діабетом 34% за 5 років.
При діабеті також вище смертність хворих.

У хворих ХАННК, яким хірургічне втручання виконати було неможливо, смертність протягом 5 років за відсутності діабету складає до 50%, при діабеті 60%. Ампутація виконується у 50% хворих на діабет.

Наш багаторічний досвід ефективного застосування методу фотогемотерапіі показав, що цей метод лікування значно перевершує медикаментозний за результатами, а при проведенні реконструктивних операцій дозволяє уникнути тромботичних і гнійних ускладнень.

Методика полягає в електрокорпоральном або внутрішньосудинному впливі на кров оптичним випромінюванням певної довжини хвилі.

Як правило необхідно проведення від 6 до 12 сеансів курсом2 рази на тиждень. Лікування проводиться амбулаторно у вигляді монотерапії. Не має протипоказань (крім онкологічних захворювань). Легко переноситься пацієнтами. Поліпшення стану зазвичай відмічається вже у процесі лікування.

Наша клініка має досвід успішного лікування більше 500 пацієнтів з ХАННК II і III стадії за класифікацією Fontain, у тому числі 47 з діабетом.

Вже після першого сеансу хворі відзначали:
- «потепління в пальцях і стопі»,
- зменшення або зникнення нічних болів.

Поступово збільшувався безбольової шлях, який до кінця курсу лікування був в 3-12 разів довше вихідного. Ремісія становила від 5 до 12 місяців.

У чотирьох хворих діабетичної ангіопатією в III стадії ХАННК за класифікацією Fontain ми отримали виняткові результати.

Фототерапія є найбільш ефективним з усіх консервативних методів лікування ХАННК. Її перевагою є:
- доступність,
- відсутність ускладнень,
- можливість застосування практично при всіх супутніх захворюваннях,
- тривалість ремісії.

Описаний вище метод лікування ХАННК захищений патентом РФ № 2119361.