Інтерв'ю з доктором Михайловим А.А., пластичним хірургом.

Андрій Анатолійович, ви багато років присвячуєте себе пластичної хірургії, на сьогоднішній день ви відомий і визнаний пластичний хірург, хотілося б поставити вам кілька запитань.

Як ви обрали професію - пластичний хірург, і що стало вирішальним у виборі?
- Мені ще в школі завжди подобалися такі науки як біологія, зокрема анатомія, з хімії я був одним із кращих учнів у класі. Ці науки давалися мені легко на відміну від математики, геометрії. У першу чергу це вплинуло на вибір саме медичного інституту. Можу сказати, що я вибрав свою професію усвідомлено. Також, у мене мама лікар, було з кого брати приклад і в кого вчитися.

З чого починалася ваша професійна діяльність?
- Перед вступом до медичного інституту, я кілька місяців сидів з книжками. Було нелегко, але мені вдалося вступити до інституту. Довелося пожертвувати випускним вечором в школі, тому що готувався до вступних іспитів. У той час я переживав з цього приводу, зате зараз розумію, що всі мої старання і старанності були не дарма, медицина - це моє покликання.
У медичному інституті я зрозумів, що мені цікава хірургія, навіть після занять мені подобалося сидіти з книжками анатомії вивчати, розглядати. З 2-го курсу я відвідував хірургічні гуртки, які проходили в хірургічних стаціонарах, а також в цей час працював операційною сестрою. З 3-го курсу мене допускали самостійно асистувати на операціях.
Після закінчення інституту в 1993 році вступив до ординатуру ЦНИИС, в найстаріше відділення пластичної хірургії в Росії. Я дуже вдячний своїм вчителям, професору Неробееву, Іпполітова. Вони багато чому мене навчили, з їх допомогою я сформувався як хірург. У цей час почалися мої перші операції - реконструктивні і пластичні, взагалі, пластична і реконструктивна хірургія - нероздільні.

Поясніть, будь ласка, що таке реконструктивні операції і чим вони відрізняються від пластичних?
- Реконструктивна хірургія це відновлення тканин тіла, пошкоджених чи загублених в результаті різних травм, а також відновлення вроджених дефектів. Зовсім різні речі, коли людина звертається до мене підкоригувати горбинку на носі, або з проблемою капловухості, і коли людина приходить без носа або вуха, життя такої людини перетворюється на трагедію.
Тому, реконструктивні операції обов'язково потрібно робити, адже людина з такими явними дефектами, серйозними патологіями не може нормально жити в суспільстві, бути щасливим і відчувати себе повноцінною людиною. У ЦНИИС ми оперували пацієнтів, у яких в результаті травм були втрачені носи, вуха, ділянки обличчя, шиї. Для відновлення цих частин бралися кісткові, м'язові, шкірні клапті з інших частин тіла. Також використовувалися різні види трансплантатів - титанові, силіконові та інші. Це найскладніші операції, які тривають до 25 годин без перерви. Щоб сліди від таких операцій були як можна непомітніше, у реконструктивної хірургії дуже важливо вміння і знання пластичної хірургії, які ідеально дозволяють зіставляти краю ран, робити практично непомітними післяопераційні шви.
Завдяки цьому досвіду, який я отримав, працюючи в ЦНИИС, я використовую методи та можливості під час пластичних операцій, яких не може знати пластичний хірург без знання в реконструктивної хірургії.
Займаючись такими серйозними операціями, я познайомився з провідними пластичними хірургами світу, у яких я також багато чому навчився особисто.

А яку пластичну операцію вам подобається робити більше? Чи є у Вас улюблені операції?
- Я не замислювався над цим. Для мене головне, щоб пацієнти були задоволені результатом моєї роботи. Важко віддати перевагу якійсь операції, просто є операції, які доводиться робити частіше, такі як збільшення грудей, корекція Форми носа, пластика повік.

Яку операцію ви вважаєте найбільш складною?
- Самою складною у пластичній хірургії вважається ринопластика. У носі зосереджена велика кількість різних тканин: шкіра, судини, нерви, м'язи, кістки, хрящі, окістя, охрястя - з яких набряки сходять по різному. Тому хірург повинен враховувати безліч факторів: скоротливість і структуру шкіри, знати, як вона сяде на знову сформований каркас і наскільки підтягнеться хрящова і кісткова тканина.
Потрібно дуже добре уявляти внутрішню будову носа і вміти працювати з анатомічними структурами носа у всіх площинах , щоб максимально отримати той результат, який хоче пацієнт.

Чи є у вашій практиці які-небудь особливі, унікальні операції?
- Що значить унікальна операція? До будь-якої операції, навіть найлегшої, я ставлюся індивідуально, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта. Якщо ви маєте на увазі незвичайну операцію, то їх було дуже багато, коли займався реконструктивними пластичними операціями у ЦНИИС, де знаходилися найскладніші пацієнти.

Ви легко знаходите спільну мову з пацієнтом?
- Звичайно , на консультації необхідно встановити з пацієнтом особистий контакт, пластичний хірург повинен вміти спілкуватися з пацієнтами, повинен уміти слухати, іноді заспокоювати, переконувати, без цього не можна. Адже пластичний хірург - це людина, якій повинен довіряти пацієнт.

Чому люди звертаються до вас, до пластичного хірурга?
- Ви знаєте, в основному люди хочуть змінити якісь недоліки своєї зовнішності або усунути вікові зміни, також деякі намагаються відповідати певним стандартам. Рішення даних проблем за допомогою операції дозволяє людині більш комфортно і впевнено почувати себе в суспільстві.
Дуже частими пацієнтками є жінки, які хочуть поліпшити форму грудей, втрачену після пологів і годування дитини.
Бувають випадки, коли у людини комплекс неповноцінності виробляється з дитинства або в результаті психологічної травми, таким пацієнтам операція і не потрібна.


З такими пацієнтами я проводжу індивідуальні психологічні бесіди. Я роблю операцію тільки тим людям, які приходять до мене з усвідомленим бажанням.

Багато хто думає, що за допомогою пластичної операції можливо змінити життя. Що ви скажете з цього приводу?
- Звичайно, пластична хірургія вирішує багато проблем пов'язаних із зовнішністю, при цьому вона змінює і внутрішній світ людини: людина набуває впевненості, підвищує самооцінку, позбавляється від комплексів, все це позначається в першу чергу на його особистого життя, а також на професійній діяльності. Особливо це помітно по особам пацієнтів - які сумні, серйозні приходять на консультації, з пониклим поглядом, і з яким настроєм, з посмішкою приходять на післяопераційні огляди. Але я завжди перед операцією попереджаю, не варто чекати від пластичних операцій дива. Пластичний хірург не чарівник, і робить все можливе виходячи зі свого досвіду, знань.

Чи доводилося Вам відмовляти пацієнтам?
- Так, такі випадки бувають, якщо я бачу, що у пацієнта все добре і в операції немає необхідності, я говорю про це. Я ніколи не буду проводити операцію без показань, за примхою пацієнтки. Не буду робити операцію, якщо не розумію, чого хоче пацієнт. Буває, пацієнтові не можна робити операцію за станом здоров'я, доводиться пояснювати як маленьким дітям. Потрібно оцінювати ситуацію в повному обсязі.
Пластичний хірург, також повинен бути тонким психологом, і на консультації визначати, чи дійсно пацієнту потрібна операції. У моїй практиці буває достатньо випадків, коли людина свої життєві проблеми намагається прив'язати до своєї зовнішності, хоча проблема лежить набагато глибше.

Чи часто чоловіки звертаються до вас?
- З кожним роком чоловіків, які приходять до мене на операцію стає все більше. Останнім часом чоловіки почали уважніше ставитися до своєї зовнішності і здоров'я. В основному вони звертаються з такими проблемами, як мішки під очима, порушення функцій дихання. Ліпосакція також стає поширеною серед пацієнтів чоловіків.

Чи бувають у пластичній хірургії постійні пацієнти? Чи можна стати залежним від пластики?
- Постійні пацієнти у мене є і їх багато. Найчастіше, це жінки і чоловіки старше сорока років, які намагаються позбутися від вікових змін обличчя і тіла. Дуже важливо проводити операцію з максимальним комфортом. Для цього має бути дуже хороша анестезія, сучасне оснащення операційної, хороший уважний післяопераційний догляд і, звичайно в першу чергу, результат. Тоді пацієнт без страху приходить на другу і третю операцію. Перед тим як людина зважиться на операцію, я завжди попереджаю, що операція - це втручання в організм, і перед тим як йти до пластичного хірурга потрібно добре подумати, зважити всі «за» і «проти», чи дійсно вам це потрібно.
Бувають пацієнти, які з фанатизмом відносяться до пластичної хірургії. Але як я вже говорив, я роблю операції за показаннями і не стану робити пацієнтці груди 10 розміру, якщо вона цього хоче, тому що результат пластичної операції, в моєму розумінні, повинен бути естетичним, красивим і повністю можна порівняти з анатомічними пропорціями конкретного пацієнта.

Скажіть, пацієнти приходять до конкретного хірурга або приходять в клініку?
- Пацієнти зараз дуже уважно і ретельно вибирають хірурга, в першу чергу їм важливо хто їх буде оперувати, а клініка для них це лише доповнення . Людина приходить до мене вже підготовлений, має уявлення про мої роботи.
Більшість моїх пацієнтів приходять за рекомендацією або після того, як побачать результати моїх операцій. Найкраща реклама для хірурга це рекомендації.

Чи доводилося Вам переробляти після інших пластичних хірургів?
- Так, такі випадки бувають, і досить часто. В основному це пов'язано з тим, що людина йде на операцію до хірурга, у якого недостатньо досвіду, або пацієнт і хірург мали різне уявлення про кінцевий результат.

Які операції на сьогоднішній день найбільш затребувані серед пацієнтів?
- Найбільш поширені на сьогодні це операції з корекції форми грудей, з корекції форми носа, ліпосакція, також часто звертаються з проблемою вікових змін обличчя.

Чи можете ви гарантувати, що пацієнт отримає той результат після операції, який він чекає?
- Головне перед операцією чітко зійтися в думку з пацієнтом про майбутнє результаті, зрозуміти, що він хоче. Я намагаюся максимально це визначити. Для цього перед операцією я демонструю кожному конкретному пацієнту, який буде післяопераційний результат, грунтуючись на реальних прикладах. Це дає повну картину про те, що я можу зробити для пацієнта.
Пластична хірургія - не математика, тут нема формул, не можливо з точністю прорахувати, як поведе себе організм, тканини. Враховуючи мій досвід, я можу прогнозувати кінцевий результат на 99 -%.

Завдяки вам люди стають красивими, здобувають упевненість, підвищують самооцінку, а ви самі коли-небудь замислювалися зробити собі операцію?
- Те, що коли-небудь сам стану пацієнтом не заперечую.

Якого правила ви дотримуєтеся в пластичної хірургії?
- Звичайно, основним є «не нашкодь».
Для мене також дуже важливий індивідуальний підхід до пацієнта, кожен випадок індивідуальний, до кожного конкретного пацієнта треба підбирати відповідний саме йому метод, доступ, тому що кожен організм унікальний. І не можна всім робити одним методом, лише тому, що він легше, чи тому, що він більше подобається хірурга.