Урологія. Лікування інконтиненції або нетримання сечі у чоловіків і жінок.

Нетримання сечі або інконтиненції є одним з найпоширеніших урологічних захворювань у світі. Ця недуга, про який не прийнято говорити вголос, робить негативний вплив на здоров'я, так як може бути причиною онкологічних захворювань. При цьому значно страждає якість життя пацієнтів в соціальному і гігієнічному плані. За даними медичної статистики близько 50% чоловіків після 60 років і близько 50% жінок після 40 років в тій чи іншій мірі мають інконтиненції - нетримання сечі.

Основними симптомами інконтиненції є:
? втрата сечі при кашлі, чханні, під час сміху, стрибків і різких рухів
? випадкове сечовипускання
? відчуття «важкості» або «тиск» внизу живота
? часте сечовипускання з невеликою кількістю сечі
? неможливість повністю спорожнити сечовий міхур
? постійні та не подаються лікування болю в попереку
? часті запалення сечового міхура

Основними причинами та факторами ризику викликають нетримання в більшості випадків є:
? ускладнення після пологів
? зміни розташування органів черевної порожнини
? ослаблення мускулатури і сполучної тканини таза
? недолік руху і малорухливість
? наслідок хронічних захворювань дихальних шляхів, напади кашлю
? наслідок сидячого способу життя, сутулості і підняттів тяжкості
? хронічні запори
? гормональні зміни в період менопаузи і клімаксу
? наслідки операцій черевної порожнини та хірургії простати, статевих органів та органів малого тазу
? нейрогенна дисфункція сечового міхура
? вроджені аномалії
? стрес на роботі і в сім'ї
? генетичні причини

Як показує медична практика, можливості лікування цього захворювання консервативними способами: медикаментозними засобами, гімнастикою або електростимуляторами, вкрай обмежені і не приносять позитивного результату.

Єдиним ефективним методом лікування нетримання сечі є хірургічна операція. У Німеччині протягом вже багатьох років успішно застосовуються декілька різних видів операцій, які повертають сотні тисяч пацієнтів на рік до нормального життя.

Лікування нетримання у чоловіків

Для лікування нетримання у чоловіків зараз використовується новітній малоінвазивний трансобтураторний метод - імплантація петлі ARGUS (adjustierbares Schlingensystem) німецької компанії Urotech ГмбХ.
Хірург робить невеликий розріз в області промежини нижче яєчників, після чого вводить і простягає петлю ARGUS з силіконовою подушечкою навколо сечовипускального каналу. Потім натягує і фіксує петлю за допомогою силіконових ниток, що виходять праворуч і ліворуч від уретри позаду лобкового симфізу rectus фасції. У результаті близько 97% пацієнтів назавжди позбавляється від нетримання сечі.

Імплантація петлі ARGUS представляє собою більш прогресивний метод лікування нетримання сечі у чоловіків, результативність якого значно вище в порівнянні з вже традиційними методами: імлантаціей сфіктера - штучного сечовипускального клапана і Pro-Acts методу - імплантацією двох заповнених рідиною кульок на виході з сечового міхура для звуження уретри і запобігання мимовільного сечовипускання.

Лікування нетримання у жінок

Поряд з перерахованими вище причинами і факторами ризику та з огляду на анатомічні особливості жіночого організму, нетримання може бути також наслідком:

? цистоцеле - пролапс сечового міхура
? ректоцеле - випинання передньої стінки прямої кишки в бік піхви
? Ентероцеле - випинання тонкої кишки у піхву
? Вагінальний пролапс
? Пролапс тазових органів
? Вроджені дефекти сечоводу

Найбільш ефективними і добре зарекомендували себе хірургічними методами лікування нетримання сечі у жінок в Німеччині є:

1.


Tension-free-vaginal-tape пластику по Улмьстену - це розміщення без фіксації вільної від натягу лобково-вагінальної петлі - стрічки зі спеціального матеріалу через невеликі розрізи в лобкової частини для підтримки уретри, що сприяє запобіганню нетримання сечі.
2. Tension-free-obturator-tape пластику - подальший розвиток пластики за методом Ульмстену із застосуванням одноразового обтюратора під час операції.
3. Імплантація спеціальної сіточки вагінально за допомогою трокара малого діаметра
4. Колпосуспенсія - черевна позаділобковая уретропексія по Бурху - підняття і фіксація шийки сечового міхура.
5. Фасція пластику по Фішеру і Палмріху: підняття сечового міхура за допомогою фасції - фіброзної тканини, яка відділяє сечовий міхур від піхви
6. Пластика тазового дна трансвагінально за допомогою сітчастого імплантату з синтетичного матеріалу протоку з подальшим проростанням в сполучну тканину
Вибір того чи іншого методу малоінвазивної хірургічної операції здійснюється на основі результатів діагностики за допомогою сучасного медичного обладнання і залежить від причин і індивідуальних особливостей захворювання. Нетривала за часом операція гарантовано повертає пацієнтів, мучаться від нетримання до нормального і повноцінного життя.

NMP 22 - новий маркер злоякісних пухлин для діагностики раку сечового міхура.

Рак сечового міхура - це «тихий рак", який може від 10 до 20 років без прояву симптомів і скарг знаходиться в тілі людини, і раптом з невідомих медичній науці причин почати активно розвиватися. Тому спеціальні види ранньої діагностики має вирішальне значення для своєчасного лікування та збереження життя пацієнта. Наявність крові (гематурія) в сечі є найбільш поширеним синдромом первинної пухлини сечового міхура. Чим безболісніше протікає гематурія - поява крові в сечі, навіть якщо це має місце всього лише один раз, тим більш імовірним є наявність ракової пухлини.

Найбільш часто рак сечового міхура буває у курців, тих, хто довгий час перебуває за кермом автомобіля, працівників легкої та хімічної промисловостей, людей, що знаходяться в постійному контакті з фарбами і хімічними речовинами, а також у пацієнтів, які тривалий час приймають знеболюючі ліки. викликають рак речовини можуть проникати через шкіру або повітря, яким дихають люди, і виводяться з організму разом з сечею. Хронічні запалення сечового міхура і порушення сечовиділення також сприяють розвитку раку сечового міхура.

Для своєчасної діагностики раку сечового міхура зараз застосовується новий нещодавно розроблений аналіз сечі - NMP22. Nuclear Matrix Protein 22 - ядерний протеїн, який виробляють самі ракові клітини. Діагностика NMP 22 дозволяє виявити рак сечового міхура на самій ранній стадії.

Російські пацієнти Інституту міжнародної охорони здоров'я м. Мюнхена по достоїнству оцінили новітні методи лікування нетримання сечі у чоловіків і жінок, задоволені лікуванням і його результатами.

Діагностики раку сечового міхура NMP22 дозволила в цілому ряді клінічних випадків вчасно виявити рак і поширення ракових клітин по всьому організму.