Як правильно вибрати тактику лікування при ангіні?.

Серед 18 видів і 8 споріднених груп бактерій, зарахованих до найважливіших патогенів людини, особливу роль відіграють стрептококи. За медичною значимості вони займають друге місце після стафілококів. З числа стрептококів, патогенних для людини, з середини 80-х рр.. ХХ століття в багатьох країнах світу спостерігається зростання захворюваності, обумовленої ?-гемолітичними стрептококами групи А (БГСА, S. pyogenes).

?-гемолітичний стрептокок групи А (піогенний стрептокок, БГСА S. pyogenes) - грампозитивний , неспороутворюючих, нерухомий мікроорганізм. Зустрічається повсюдно, часто колонізує шкірні покриви і слизові оболонки людини. Головними шляхами передачі є повітряно-крапельний, контактний і харчової. БГСА викликають поверхневі (ангіни, фарингіт, імпетиго, рожа), інвазивні (некротизуючий фасциит, міозит, менінгіт, ендокардит, пневмонія, післяпологовий сепсис) і токсин-опосередковані інфекції (скарлатина, синдром токсичного шоку). Зі стрептококової інфекцією пов'язано також виникнення неврологічних розладів у дітей, що виявляються обсесивно-компульсивними розладами (PANDAS-синдром).

Діагностика стрептококових інфекцій, зокрема найбільш поширеного захворювання тонзиллофарингита (або ангіни) включає мікробіологічне дослідження мазка з поверхні мигдалин і/або задньої стінки глотки.

До недавнього часу в Росії не використовувалися широко поширені за кордоном методи експрес-діагностики, засновані на прямому виявленні стрептококового антигену в мазках з поверхні мигдалин і/або задньої стінки глотки.


У багатьох країнах Європи використання експрес-тесту на амбулаторному прийомі є рутинним методом діагностики. Ці сучасні тестові системи, засновані на ммунохроматографіческом методі, дозволяють отримувати результат через 5-10 хв. з високою специфічністю (95-100%) і чутливістю (70-95%). Використання експрес-тестів дозволяє уникнути помилок при визначенні етіології тонзиллофарингита, скоротити кількість необгрунтованих призначень антибіотиків і, в разі позитивного результату, відразу призначити антибактеріальну терапію.

У червні 2010 р. в Росії зареєстровано експрес-тест (Streptatest , компанія Laboratoires Dectra Pharm & Sbh) для діагностики тонзиллофарингита, викликаного БГСА (реєстраційне посвідчення № ФСЗ 2010/07266 від 24 червня 2010 р.). Офіційним імпортером Streptatest на території Росії є ТОВ «Сатіус».
За підсумками другого багатоцентрового дослідження (листопад 2000 р. - лютий 2001 р., n = 525) в рамках процесу реєстрації тесту в FDA і отримання позначки CLIA (Поправка до законом, спрямована на поліпшення якості роботи лабораторної служби), Streptatest продемонстрував чутливість 97,3% і специфічність 95,3%.