Ортопедія. Вальгусна деформація стопи Халус валгус (Hallux valgus).

Захворювання Hallux valgus стало останнім часом справжнім лихом, як правило, для зрілих жінок, що активно займаються професійною та громадською діяльністю. Необхідність бути постійно на виду і випробовувати на собі здивовані погляди з приводу свого взуття і ходи - це естетичне незручність може мати, на думку німецьких лікарів також і небезпечні для здоров'я наслідки.

Причини вальгусної деформація стоп можуть бути різні - спадковість, м'язова дисфункція, унаслідок травми, артриту або артрозу, неправильний вибір туфель, тривалі фізичні навантаження при ходьбі й у вертикальному положенні.

Розвитку вальгусної деформації стоп можуть сприяти цукровий діабет, серцево судинні та нейрогенні захворювання, ревматизм, грибки на ногах і аваскулярний некроз.
Медикаментозне лікування не стероїдними антиревматичних препаратами такими як Aspisol, Salacetamid, Indometacin, Acemetacin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Tenoxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Phenylbutazon, Azapropazon, Mefenaminsдure , Flufenaminsдure має короткочасний ефект і загрожує небезпечними для організму пацієнтів побічними діями.
Лікувальна гімнастика, акупунктура - голковколювання, устілки-супінатори, подпяточнікі, бандажі, міжпальцевих прокладки, масажі, розчини та інші нехірургічні методи, на жаль також не вирішують проблему виправлення деформації стопи.

Навпаки, з віком, менопаузою та розвитком інших супутніх захворювань значно збільшується ризик ускладнень і побічних явищ при проведенні операції з усунення деформації стопи.

Мета операції - це виправлення різних патологій, викликаних вальгусної деформацією:

1. видалення ненормального розширення перший плеснової кістки
2. перепрофілювання перший плеснової кістки в порівнянні з сусідніми пальцями
3. випрямлення великого пальця по відношенню до першої плеснової кістки і сусідніх пальців
4. перепрофілювання хрящів великого пальця
5. перепрофілювання пошкодженого артритом великого пальця
6. репозиціювання сесамовідной кістки під першою плеснової кісткою
7. вкорочення, подовження, підвищення або пониження перший плеснової кістки
8.


виправлення будь-яких ненормальних вигинів або зсувів великого пальця.

Хірургічна операція з лікування вальгусної деформації проводиться як на передній частині стопи, так і на навколосуглобових м'яких тканинних структурах.

Тому принципово в медицині слід розрізняти два основних типи операцій:

I. Операції, при яких зберігаються кістки і суглоби:

а) абразія pseudoexostose - «шишки», тобто хірургічне втручання не на кісткові структури, а на м'язи, сухожилля і зв'язки.
б) коригувальні остеотомії в області плеснової, медіальної клинописної або проксимальної фаланги за методами Chevron/Austin, McBride, Keller-Brandes, Base-Wedge, Sсarf.

II. Хірургічна резекція суглоба:

а) пластику або протезування плюснефалангового суглоба з використанням сучасних матеріалів
б) артродез - фіксація плюснефалангового суглоба

В ортопедії розрізняють два види кутового відхилення при класифікації Hallux valgus:

1. кутове відхилення IM (intermetatarsal) - відхилення першого плеснової кістки від другої
2. кутове відхилення HV (кут вальгусної деформації) - відхилення
першого плеснової кістки від великого пальця фаланги

Класифікація виглядає наступним чином:

За ступенем тяжкості легке середнє важке
кутове відхилення IM 11-15 ° 16-20 °> 20 °
кутове відхилення HV 21-30 ° 31-40 °> 40 °

Тому метод операції з лікування Hallux valgus німецькі лікарі вибирають
в залежності від індивідуального клінічного випадку і кута відхилення. Це означає, що на ранній стадії захворювання при легкому і іноді середньому куті відхилення застосовуються переважно мало інвазивні методи операцій, що зберігають кістки і суглоби.

Тому, щоб не допустити збільшення кутів відхилення IM та HV, прогресивного розвитку артриту і артрозу, а в деяких випадках і повної втрати рухливості, вкрай важливим для здоров'я пацієнтів є своєчасне проведення операції, так само як і подальша реабілітація під керівництвом кваліфікованих фахівців.

Тривалість перебування у клініці при операції Hallux valgus становить 7 -8 днів, після чого жінки знову можуть користуватися сучасною модним взуттям.