Безпліддя.

Подружню пару вважають безплідною, якщо протягом 12 місяців (24 місяці в деяких джерелах) регулярного статевого життя без запобігання не настає вагітність. Це термін для визначення безпліддя грунтується на медичній статистиці: у 30% випадків вагітність у жінки настає в перші три місяці регулярного статевого життя без контрацепції, в 60% - протягом семи місяців, а в інших 10% випадках - через рік. Таким чином, репродуктологія вважають 12 місяців достатнім терміном для того, щоб оцінити фертильність у подружньої пари.
За статистикою, у світі близько 14% подружніх пар так чи інакше стикаються з проблемою безпліддя, а це близько 50 - 80 млн. чоловік.

Види безпліддя

У випадках, коли у жінки ще ніколи не було вагітності і спроби зачати не вдаються, говорять про первинну безплідність. Якщо ж вагітність була (незалежно від того, чи закінчилася вона пологами, абортом, викиднем, позаматковою вагітністю) - безпліддя називається вторинним. При порушеннях репродуктивної функції в організмі жінки, говорять про жіночу безплідність, в організмі чоловіка - про чоловіче безпліддя. Поєднання жіночого і чоловічого безпліддя факторів називають комбінованим безпліддям.

Відносне безпліддя, обумовлене імунологічною несумісністю подружжя виникає у разі, коли у чоловіка та жінки гарні показники їхньої репродуктивної функції, однак спеціальні аналізи вказують на їхню несумісність. Нез'ясовне безпліддя - діагноз у ситуаціях, коли при ретельному і всебічному обстеженні обох партнерів репродуктологам не виявлено ніяких причин безпліддя. Обидва партнери за висновком здорові, проте вагітність не наступає. Нез'ясовне безпліддя зустрічається у 15% всіх безплідних пар і пов'язана з патологіями репродуктивної системи, які неможливо виявити засобами сучасної медицини.

Жіноче безпліддя

Кожен місяць у яєчниках дозріває фолікул, рідко два або більше. Приблизно в середині циклу відбувається розрив фолікула - яйцеклітина потрапляє в черевну порожнину, а потім - в маткову трубу, де і відбувається її запліднення у випадку «вдалою» зустрічі зі сперматозоїдом. Запліднена яйцеклітина потрапляє в матку, прикріплюється до її стінки і починається розвиток вагітності.


Ми описали ідеальну ситуацію. Таким чином, для успішної вагітності необхідні:
? Дозрівання і розрив фолікула (овуляція).
? Проходження яйцеклітини по трубі в матку.
? Готовність матки прийняти запліднену яйцеклітину і забезпечити її розвиток.

У випадку гормональних порушень, що впливають на дозрівання яйцеклітини й овуляцію, говорять про ендокринну (гормональну) форму жіночого безпліддя. При відсутності або непрохідності обох маткових труб говорять про трубну форму безплідності. Навіть якщо в труба анатомічно прохідна, вона може бути неповноцінною функціонально. Просуванню яйцеклітини по матковій трубі сприяють безліч війок, що знаходяться всередині труби. Запалення труби, або її розтягнення можуть порушити роботу вій - ця ситуація теж відноситься до трубного безпліддя. Ще перешкоди можуть бути не в самій трубі, а між яєчником і трубою у вигляді утворилася спайки - перитонеальне безпліддя. Іноді спайковий процес поширюється на трубу (порушуючи її прохідність) і яєчник; це трубно-перитонеальна форма безпліддя.

Анатомічні дефекти матки також можуть бути причиною маткової форми безпліддя. До природжених аномалій відносять пороки розвитку матки (відсутність чи недорозвинення матки, її подвоєння, сідлоподібна матка, наявність перегородки в порожнині матки і т.д.). Придбані частіше за все є результатом різних внутрішньоматкових втручань (рубцева деформація матки, внутрішньоматкові зрощення і т.д.).

Чоловіче безпліддя

У разі порушень в процесах утворення сперматозоїдів (виробляється кількість , недостатнє для запліднення яйцеклітини, або більше 50% всіх сперматозоїдів в еякуляті мають порушення рухливості), говорять про секреторному безплідді. Форма чоловічого безпліддя, пов'язана з порушенням виділення сперми (непрохідність семявиносящіх шляхів) - екскреторної безпліддя. У деяких чоловіків організм сприймає сперматозоїди, як чужорідні тіла - аутоімунна форма безпліддя. Ця форма чоловічого безпліддя виявляється, як аглютинації, тобто склеювання сперматозоїдів, також може бути серйозно порушена рухливість сперматозоїдів, у спермі можуть перебувати антитіла, що викликають загибель сперматозоїдів.