Онкобезопасность в реабілітації хворих на рак молочної залози.

Під спостереженням автора знаходилося 845 хворих, які раніше отримали радикальне лікування раку молочної залози I-III Б стадій і страждали його ускладненнями: набряком верхньої кінцівки (лімфостазом), болями й обмеженням рухливості в плечовому суглобі на боці операції , «посткастраційному синдромом».

Усім хворим було проведено повне обстеження, спрямоване на виключення рецидиву чи метастазів раку молочної залози.

Давність проведеного радикального лікування на момент включення у дослідження у 68 , 1% хворих була не більше 3 років.

Радикальне лікування раку молочної залози включало оперативне втручання (радикальну мастектомію або радикальну резекцію), дистанційну гамма-терапію та/або хіміотерапію. Двостороння оварієктомія була включена до лікування раку молочної залози у 87 хворих (10.3%).

З 845 хворих лімфатичний набряк верхньої кінцівки (лімфостаз, лімфедема) різного ступеня вираженості у 203 (24,0%) хворих був єдиним ускладненням. У 642 хворих (76,0%) наслідками радикальної терапії раку молочної залози були больовий синдром і обмеження рухливості в плечовому суглобі на боці операції в поєднанні або без набряку кінцівки. Після виконання у 87 хворих (10.3%) двосторонньої оваріектомії були відзначені зміни в гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної системи, які носили характер вторинних змін - вторинний гіпоталамічний синдром (або так званий "посткастраційним синдром"). Посткастраційним синдром I ступеня відзначався у 42,5%, II ступеня - у 34,5% і III ступеня - у 23,0% хворих.

Низькочастотна електротерапія в реабілітації хворих на рак молочної залози використовувалася в декількох напрямках .

1. Електростимуляція м'язів (багатоканальна електростимуляція) плечового поясу на стороні операції і м'язів спини з метою підвищення ефективності лікування набряку за допомогою пневматичної компресії і лімфодренажного ручного масажу.


Обгрунтуванням для такого поєднання послужило положення, що скелетні м'язи мають активної внутріорганной мікронасосной функцією, що забезпечує перекачування крові з артерій в внутрім'язовим капілярах у вени, а також просування лімфи. Автор вважає, що оптимальною активацією функції так званого «внутрішньом'язового периферичного серця» є електростимуляція м'язів.

2. Електростимуляція лімфатичної системи (багатоканальний лімфодренаж) з метою прискорення лімфообігу і кровообігу, усунення застійних явищ, ліквідації набряку кінцівки.

3. Електроанальгезія, «електрообезболіваніе» (багатоканальна електронейроміостімуляція) у хворих з больовим синдромом, обмеженням рухливості в плечовому суглобі, порушенням функції верхньої кінцівки з метою ліквідації болів, явищ плексита, вторинного корінцевого больового синдрому, відновлення нервової провідності, зміцнення м'язів та збільшення обсягу рухів в плечовому суглобі.

4. Електротерапія у вигляді впливу на головний мозок (транскраніальна електротерапія) хворим, які страждали «посткастраційному синдромом», з метою поліпшення функціонального стану центральної нервової системи в поєднанні з іншими видами відновного лікування після електроенцефалографії, огляду окуліста і невропатолога.

Віддалені результати лікування спостережуваних 845 хворих були простежені в терміни від 10 до 25 років.

Аналіз отриманих показників виживання хворих на рак молочної залози I-III Б стадій виявив відсутність негативного впливу низькочастотної електротерапії на перебіг злоякісного захворювання, т. е. її, з онкологічних позицій, безпека. Робити подібний висновок щодо хворих на рак молочної залози IV стадії передчасно у зв'язку з необхідністю накопичення повних і вичерпних даних.

Грушина Т.І.
доктор медичних наук