Лікування флебітів, тромбофлебітів і д.р. судинних ускладнень хіміотерапії злоякісних пухлин.

За останні роки можливості хіміотерапії злоякісних пухлин, що сформувалася як самостійний напрям медицини, значно розширилися внаслідок впровадження в практику цитостатиків. Однак, по суті, немає жодного цитостатика, що не володіє побічними ефектами, які обмежують практичне використання даних препаратів.

У процесі спостережень відзначено, що при внутрішньовенному введенні цитостатиків виникають флебіти, тромбофлебіти. Після одноразового, в 75,0% випадків багаторазового внутрішньовенного введення цитостатиків в одну вену хворі страждали від розпираючий болів по всій кінцівки. Кінцівка набувала синюшний відтінок, чітко простежувався малюнок поверхневих вен з гіперпігментацією шкіри над ними, з'являлися набряклість тканин і обмеження рухливості кінцівки.

У міру прогресування запально-склеротичних реакцій з боку вен наступала повна оклюзія просвіту, пальпувати ущільнення вени на значному протязі - флебосклероз. Це робило неможливим подальше проведення хіміотерапії в дану вену.

При екстравазації цитостатиків у перший момент з'являлися пекучі болі в області введення, надалі: болі інтенсивні, стійкі, осередкове роздратування, почервоніння і набряк шкіри. Над ділянкою щільної інфільтрації тканин шкіра стає тонкою, легко ушкоджувалася від дотику або фізичного навантаження, постійно створюючи загрозу утворення тріщин і нагноєння. При прогресуванні процесу в різні терміни на місці екстравазації з'являлися рани. Було відзначено, що локальне побічна дія цитостатиків не мало поступової, послідовної картини наростання симптомів. Так, у 35,0% випадків після екстравазації у хворих вже протягом декількох днів з'являлися виразки і некрози.




З практики док.мед. наук Грушиної Т.І. відомо що флебіти, тромбофлебіти, індуковані цитостатиками, у всіх хворих в результаті магнітотерапії зникають протягом 12-14 днів. Флебосклероз не розвивається ні в однієї людини. Серед хворих з флеботромбозів у 80% набряклість і синюшність кінцівки, хворобливі ущільнення вен повністю ліквідуються на третьому тижні від початку магнітотерапії. Це дає можливість продовжувати внутрішньовенну хіміотерапію (але не в уражену вену). Тривалий перебіг флеботромбозу у 20% хворих, тим не менш, без результату багато в флебосклероз, пов'язано з пізнім початком магнітотерапії.

При лікуванні хворих, які отримали ектравазацію цитостатиків, було виявлено, що якщо почати магнітотерапію в найближчі кілька годин після невдалої ін'єкції препарату, то у 95,0% хворих можливо повністю уникнути розвитку місцевоподразнюючої дії.

Перевага пульсуючого магнітного поля яскравіше виявляється при лікуванні виразок і некрозів, а змінного магнітного поля - при лікуванні флебітів, флеботромбозів, інфільтрації та індурації тканин.

Якщо після екстравазації у хворого відзначаються набряк, інфільтрація і індурація тканин, особливо в поєднанні з реакцією з боку вен, то показана також пневматична компресія кінцівки.

При місцево-дражливому дії цитостатиків при їх внутрішньовенному введенні можливі:

- нізкоїнтенсивная імпульсна магнітотерапія
- Змінне магнітне поле, магнітофорез
- Лазеротерапія
- Імпульсні струми
- Дарсонвалізація