Весняні неприємності. Частина 2 ..

«Вже тане сніг, біжать струмки, у вікно повіяло весною ...». І хочеться радіти життю, запускати кораблики в найближчих калюжах і з захватом вдихати запах проклюнувшихся листочків. Це лірика ... А проза життя полягає в тому, що з настанням весни відбувається сплеск різних захворювань, серед яких синусити та алергічні риніти. Все, що потрібно знати про ці неприємності, розповідає Світлана Вікторівна Красильникова, лікар-оториноларинголог вищої категорії клініки «Олександрія».

Початок всіх почав

ЛОР-лікарі нерідко жартома і всерйоз говорять, що все починається з носа. Дійсно, саме цей «видатний орган», очищаючи вдихаємо повітря, першим встає на шляху зовнішніх ворогів - алергенів, мікробів і вірусів. У нормі у здорової людини формується адекватний імунну відповідь, і «провокатори» швидко знешкоджуються. Якщо імунна система не надає належного опору, то починає розвиватися запальний процес слизової оболонки, який і називається нежиттю або ринітом. Основні його симптоми знає кожен мало не з пелюшок: водянисті виділення з носа (або ринорея), свербіж, чхання, закладеність носа. Людина відчуває загальне нездужання і кисневе голодування. Як правило, імунна система активно бореться зі збудником хвороби, і через 5-7 днів настає повне одужання. Але якщо вірус або алерген виявився дуже агресивним або на слизову оболонку потрапила велика кількість збудників, то запальний процес продовжує розвиватися. Якщо протягом п'яти днів нежить не йде на спад, температура не спадає, виникає головний біль і біль в області вуха, то без візиту до ЛОР-лікаря не обійтися.

Важливо знати, що «просто нежиті» не буває. Різного роду алергени викликають алергічний риніт, а під впливом вірусів розвивається риніт гострий. Якщо ж підключаються мікроби, які в нормі спокійно сидять на слизовій носа, то запалення приймає гнійний характер. Уражується порожнину носа і прилеглі до неї повітряні пазухи - лобові, гратчасті, верхньощелепні (більш відомі під назвою гайморові). Основна пазуха, запалення якої небезпечно для життя, на щастя, страждає рідко. При сильному набряку природні тоненькі соустя, що з'єднують пазухи з порожниною носа, закриваються. Повітря в пазухи не потрапляє, в них починає розвиватися запалення. Тоді доводиться мати справу з ускладненими формами нежиті - риносинуситом.

Всі цвіте і пахне

Навесні, в період активного цвітіння дерев і трав, різко загострюються прояви алергічного риніту. Відрізнити його від звичайного гострого нежитю не завжди легко навіть фахівцям. Допомагає знання про те, що гострі вірусні риніти супроводжуються симптомами загальної інтоксикації організму. При алергічному риніті ж загальне нездужання менш характерно, а симптоми швидко проходять після переривання контакту зі збудниками.

Найбільш «популярними» алергенами вважаються пилок рослин (особливо страждають мешканці нашої зони від цвітіння берези), домашні пил і кліщі , шерсть тварин. При пилкової алергії проводиться відповідна імунотерапія, а найкращі результати дає профілактика поза сезоном цвітіння. Реакція на пил і домашніх кліщів виявляється найбільш несприятливою в плані лікування, так як боротися із збудниками практично неможливо. У виникненні алергічного риніту не останню роль відіграє спадковий фактор. Однак в останні роки за допомогою все частіше звертаються люди, серед родичів яких ніколи не було проявів алергії. Ймовірно, це пов'язано з погіршення екологічної обстановкою: ніс і носики просто перестають справлятися з величезною кількістю домішок, які містяться в повітрі.

Лікування захворювання залежить від тяжкості його перебігу. Основне лікування полягає в прийомі антигістамінних препаратів всередину, оскільки з'явилася алергічної реакції не можна давати можливість розвиватися далі.


Також використовуються не гормональні протиалергічні препарати (кромоглікату) та місцеві судинозвужувальні препарати, що знімають набряк (деконгестантів), до складу яких також входять протиалергічні компоненти. При середньотяжких і тяжких формах риніту практикується прийом гормональних препаратів. Боятися їх не слід: вони практично не всмоктуються в кров, діючи виключно на рівні слизової оболонки носа. Ці препарати добре зарекомендували себе у всьому світі, їх безпеку клінічно доведено: деякі з них дозволені навіть дітям, починаючи з дворічного віку.

Нерідко на тлі запущеного алергічного риніту можуть формуватися поліпи і кісти в гайморових пазухах. Крім того, тривалий алергічний набряк в порожнині носа призводить до зниження захисних антитіл слизової оболонки носа і порушення роботи соустий, що з'єднують порожнину носа з пазухами. Таким чином, продовжується алергічна реакція може бути і однією з причин розвитку синуситів.

Прокол або «кукушка»?

Діагностика синуситу для фахівця не складає труднощів. Перший етап - огляд порожнини носа (риноскопия) - дозволяє виявити характерні для синуситу зміни. Якщо у лікаря виникає підозра на запальний процес у пазухах носа, то в хід йдуть додаткові методи діагностики. Найбільш поширений, але не зовсім безпечний метод, - це рентгенографія. Ультразвукове дослідження пазух носа більш безпечно, з його допомогою можливо відрізнити набряк і наявність вмісту. Однак іноді орієнтуватися тільки на дані УЗД можна, і тоді лікареві доводиться поєднувати обидва методи. Найбільш інформативним, але дорогим методом діагностики є комп'ютерна томографія пазух носа. Використовується вона найчастіше тоді, коли мова йде про необхідність оперативного втручання. Повністю оцінити стан слизової оболонки і всіх носових структур дозволяє ендоскопічне дослідження.

Лікування синуситу полягає в усуненні викликали його причин. Запалення, спровоковане вірусами, вимагає противірусного лікування. Якщо синусит виник в результаті бактеріального обсіменіння, то застосовуються антибіотики (місцево, всередину або внутрішньом'язово в залежності від ступеня ураження). Іноді цього недостатньо, і потрібно докласти руки лікаря, щоб допомогти гною вийти з пазух. Останнім часом практикується лікування синуситу безпункціоннимі методами. Серед них промивання носа методом переміщення рідини (або метод за Проетцу, відомий у народі як «кукушка»), а також широко практикується використання синус-катетерів «ЯМІК». До цих пір застосовується пункція (прокол) гайморових пазух в тих випадках, коли пазуха повністю забита гноєм і інші методи лікування виявляються неефективними.

Лікувати синусити потрібно неодмінно, оскільки завжди існує загроза поширення запального процесу на прилеглі життєво важливі структури: щелепно-лицьові нерви, очі, головний мозок. Вкрай небезпечні менінгіти та черепно-мозкові ускладнення. Найпоширеніші ускладнення недолікована синуситів - це отити, при яких запалення через слухову трубу переходить в порожнину середнього вуха. У дітей це відбувається особливо швидко, так як будова їх слухової труби особливе: вона широка, коротка і розташована горизонтально.

На жаль, якоїсь специфічної профілактики синуситів не існує. Може допомогти знання однієї хитрості: звуження судин на ногах веде до розширення судин в носі, тому промоченние ноги або загальне переохолодження організму практично завжди викликають нежить. Кращою рекомендацією була і залишається народна мудрість: «Тримай ноги в теплі!», Також прекрасні результати дає і звичайнісіньке загартовування.

Дихайте легко!