Лікування поперечної плоскостопості.

Поздовжнє плоскостопість зустрічається зазвичай зустрічається у віці 16-25 років. Плоскостопість поперечне частіше зустрічається в більш пізньому віці (35-50 років). При цьому важливе значення має вагу людини: чим більше вага і, відповідно, навантаження на всі відділи стопи, тим більше виражене плоскостопість. Плоскостопість зустрічається в 20 разів частіше у жінок, ніж у чоловіків. Часто поперечна плоскостопість супроводжується іншими змінами стопи, такими як поздовжнє плоскостопість, яке зазвичай з'являється у молодому віці.

Симптоми плоскостопості

- Стоптанность взуття і більший знос підошви з внутрішньої сторони.
- Швидка втомлюваність ніг при ходьбі і статичною діяльності на ногах.
- Втома і біль у ногах до вечора, відчуття тяжкості, судоми.
- Набряклість стоп і кісточок.
- Труднощі й болі при носінні туфель зі шпильками і на високих підборах.
- Необхідність купувати взуття на більшого розміру через розмір стопи по ширині.
- Розширення стопи настільки, що нога не влазить у взуття, яка раніше була впору .

При поперечному плоскостопості поперечний звід стопи уплощается, передній відділ стопи розподіляє тиск на суглоби всіх п'яти плеснових кісток, довжина стоп скорочується внаслідок веерообразного розбіжності плеснових кісток, відхилення I пальця назовні і молотки-образної деформації центральних пальців. Поперечна плоскостопість називають також поперечно-розпластаною стопою з відхиленням I пальця назовні.

При поперечному плоскостопості передній відділ стопи розширюється і як би розпластується. Опора при цьому розподіляється на голівки всіх плеснових кісток, а не тільки на першу і п'яту, як анатомічно закладено від природи. Збільшується навантаження на раніше слабо задіяні другі і четверті суглоби плеснових кісток, і знижується частка навантаження припадає на суглоб першого плеснової кістки.

Змінюється робота м'язів, які прикріплені до першого пальця стопи. Що створює умови для відхилення першого пальця стопи всередину. Головка перша плеснової кістки при цьому випирає, а перший палець відхиляється у бік другого, створюючи тиск на нього і призводить до деформацій другого пальця.

Поперечний плоскостопість часто пов'язано з тривалим перебуванням на ногах, зайвою вагою (включаючи його зростання під час вагітності), зменшенням м'язового тонусу і зниженням еластичності м'язів при тривалому малорухомому способі життя, іммобілізації внаслідок травм і переломів, старінні і т.п. Також при тривалій ходьбі на «шпильках» або високих підборах відбувається перерозподіл тиску маса тіла: з п'яти вона перерозподіляється на область поперечного склепіння, який до неї не готовий, тому не справляється з навантаженнями і деформується, від чого й виникає поперечна плоскостопість. Основною причиною в розвитку поперечної плоскостопості таким чином є недостатність зв'язкового апарату.

Прояви поперечної плоскостопості

Поперечний плоскостопість відбивається у перерозподілі навантаження ваги тіла з п'яти на передній відділ стопи: при ходьбі здорового людини найбільше навантаження припадає п'яту й на I плюснову кістка (підходящу до великого пальця), при поперечному плоскостопості дана навантаження значно перерозподіляється. Навантаження, раніше припадало на I плюснову кістка, припадає на головки середніх плеснових кісток. З-за такого перерозподілу навантаження I плюсневая кістка розвертається і піднімає, а великі пальці стоп відхиляються. Так як передня частина стопи і її центральна частина отримують значне навантаження, шкіра на її підошві потовщується, на ній з'являються сухі мозолі і натоптиші.

Значне відхилення великого пальця від нормального положення спостерігається при тривалому поперечному плоскостопості. Таке відхилення великого пальця стопи супроводжується болями, що виникають при тиску на область I плеснової кістки (наприклад при стисненні у взуття). У головки цієї кістки (нижче великого пальця стопи) можливі ознаки запалення (бурситу), які з'являються почервонінням і набряками цій галузі. Поступово в цьому місці виникає розростання хрящової тканини («кісточка»).

У суглобі першому плеснової кістки і головною фаланги першого пальця виникає остеоартроз. Рухливість у даному суглобі зменшується, з'являються больові відчуття. Інші пальці стопи так само зазнають змін. У суглобах між головками плеснових кісток і основними фалангами пальців утворюються підвивихи суглобів.


Середні пальці, на які тепер падає непомірно велика для них навантаження, набувають молоткообразную форму.

Молоткообразная деформація пальців стопи, яка нерідко і стає головним джерелом больового синдрому у людей з поперечним плоскостопістю, робить складним і хворобливим носіння їм стандартної, а часом і ортопедичного взуття. Больовий синдром і проблеми при користуванні взуттям призводять до малорухомості, дратівливості, іноді руйнують психо-емоційну рівновагу людини і позбавляють можливості пересуватися. Все це призводить до обмеження трудової і побутової діяльності.

Наслідки плоскостіпія

Плоскостопість призводить до дуже серйозних наслідків для всього організму. Ця здавалося б патологія місцевого значення, що впливає практично на весь опорно-рухового апарат і прискорює його зношення.

Основні наслідки плоскостопості

- Хвороби хребта та порушення постави (викривлення, остеохондроз , грижі міжхребцевих дисків, радикуліт).
- Надлишкова навантаження на суглоби і як результат передчасний їхній знос (остеоартрит, артроз суглобів) у наслідок додаткових поперечно спрямованих навантажень.
- Хвороби тазу (коксартроз).
- Деформації стопи призводять до «неврологічної дезорганізації», через спотворення або невірного трактування нервових імпульсів від рецепторів стопи. Як наслідок до порушень рівноваги і координації, зниження ефективності рухів.
- М'язовий дисбаланс призводить до виникнення хворобливих «тригерних» точок. Порушується плавність ходи, з роками з'являється кульгавість. При плоскостопості знижується ефективність роботи механізму венозної помпи литкових м'язів, виникає застій крові в ногах, що сприяє утворенню варикозного розширення вен нижніх кінцівок.
- Ще один наслідок плоскостопості - це захворювання подошвенного апоневрозу, нерва, так називається невралгія Мардан, п'яткова шпора , яка супроводжується пекучими болями.
- В наслідку уповільнення кровотоку в нижніх кінцівках, гірше працює серцево-судинна система в цілому.
- Зниження роботи серцево-судинної системи в свою чергу призводить до хронічної гіпоксії тканин нижніх кінцівок. Це в свою чергу сприяє прогресуванню варикозного розширення вен. Утворюється замкнуте коло. У літніх людей із спочатку зниженою роботою серцево-судинної системи і діабетиків такі порушення часто приводять до патологічних набряків, трофічних порушень, виразок стопи і гомілки.

Лікування та уповільнення прогресування поперечної плоскостопості

Консервативне лікування спрямоване на стримування прогресування плоскостопості та зменшення болю. На ранніх стадіях поперечної плоскостопості лікування полягає у виготовленні і носінні індивідуальних ортопедичних устілок або валиків підкладаємо нижче розташування натоптишів. На пізніх стадіях (при важких деформаціях) поперечної плоскостопості хворі носять ортопедичне взуття, пошите за індивідуальними мірками в суворій відповідності з рекомендаціями ортопеда-травматолога.

У консервативне лікування входять також фізичні вправи, масаж і фізіотерапевтичні процедури, теплі ванночки для ніг (сприяють розслабленню м'язів, а значить і зняття болю). Консервативне лікування при таких деформаціях є профілактичним заходом, що підтримують функцію деформованих пальців і стоп при статичних і динамічних навантаженнях, що дозволяє поліпшити якість життя пацієнтів і сповільнити прогресування деформацій стопи. Однак якщо плоскостопість вже призвело до деформації пальців стопи (їх молоткообразной формі) першорядне значення при приділяється хірургічним методам корекції та усунення вторинних змін м'яких тканин.

Хірургічне лікування поперечної плоскостопості проводиться при значних болях, які вдається зняти застосуванням консервативних методик лікування. Втручання проводяться на суглобах пальців, для усунення, вальгусного відхилення I пальця, як самостійне втручання або як компонент реконструктивної операції спрямованої на корекцію всього переднього відділу стопи. Серед них потрібно перш за все назвати операцію Шеде.

Проводяться операції на кістках і зв'язках стопи. Як правило в процесі операції зрізається хрящової наріст на голівці плеснової кістки (частина виступає «кісточки»), кістка вирівнюється, сухожилля зменшується для щоб воно могло утримувати I палець стопи в прямому положенні. Усе це фіксується спеціальною стрічкою. Операція складна, але ефективна.