Перші аналізи і дослідження малюка.


Перші дитячі тести

Шкала Апгар , м'язовий тонус, рефлекси - з цими поняттями новоспечена матуся знайомиться дуже швидко.
Малюк народився, і відразу ж його оточують лікарі. Вони оглядають тільки що з'явилася на світло чоловічка і оцінюють стан його здоров'я. Робиться це за допомогою спеціально розроблених тестів, які дають швидкі і точні результати. Вони дозволяють педіатрам зорієнтуватися відносно тактики ведення своїх маленьких пацієнтів. Якщо все гаразд, то можна обійтися лише обов'язковими маніпуляціями, інше зробить природа і мамина турбота. Якщо щось не так, то, значить, необхідно активне медичне втручання, яке виявить причини проблем і усуне їх. Але спершу потрібно провести тести. Саме вони дадуть лікарям основну інформацію про здоров'я малюка.
Перший тест, якому піддається дитина, - це оцінка за шкалою Апгар . Вона була запропонована в 1952 році і до цих пір активно практикується майже у всіх країнах світу. Процедура полягає в тому, що життєво важливі функції дитини оцінюються за п'ятьма показниками: серцева діяльність, дихання, забарвлення шкірних покривів, рефлекси і м'язовий тонус. Найвища оцінка кожного параметра складає 2 бали. Відповідно маляті при народженні може бути «присуджено» 10 балів. Але таке відбувається дуже рідко, тому що акушери не настільки вже щедрі. Як правило, вони не дають своїм крихітним підопічним максимально можливої ??оцінки, і навіть абсолютно здорові малюки набирають не більше 8-9 балів. Пояснюється це тим, що лікарі дуже вибагливі і фіксують навіть невелике відхилення від норми. Наприклад, вважають, що немовля видає не дуже гучний крик або ж не дуже активно рухає ручками та ніжками ...
Як ви вже зрозуміли, шкала Апгар багато в чому базується на суб'єктивних ознаках, хоча є і об'єктивні, такі як пульс і дихання. Але давайте розберемося з кожним показником окремо. Всі перераховані параметри оцінюються на 1-й хвилині життя малюка. Якщо загальна кількість балів перевищує 7, то все в порядку. Стан здорової дитини не вселяє лікаря ніяких побоювань. Якщо оцінка за шкалою Апгар варіюється від 0 до 6 балів, значить, малюк відчуває значне кисневе голодування. Такий стан вимагає постійного лікарського нагляду і досить значущого лікування. Якщо лікар дає новонародженому менше 3 балів, то необхідні термінові реанімаційні заходи. Другий раз тест за шкалою Апгар проводиться на 5-й хвилині життя малюка. Такий захід допомагає оцінити динаміку стану дитини.
Збільшення загальної кількості балів говорить про нормалізацію основних життєвих показників. Тобто стабілізується пульс, новонароджений починає краще дихати, його шкіра рожевіє ... Можна трошки перевести дух, хоча, звичайно, треба продовжувати уважно стежити за дитиною.
Набагато більш небезпечно прямо протилежна ситуація - на 5-й хвилині фіксується менший бал, ніж той, що був при народженні. Значить, стан малюка прогресивно погіршується, і лікарі повинні надати дитині необхідну допомогу. Потім, коли вже все буде в порядку і загроза мине, педіатри мають розібратися з причинами, які спричинили за собою порушення життєво важливих функцій у новонародженого. Цілком можливо, це сталося через те, що пологи були важкими і довгими. Імовірним є й інший варіант - у малюка в перші хвилини життя спостерігаються проблеми з адаптацією. Адже дитина буквально за мить повинен навчиться жити поза маминого організму. Потрібно самому дихати, в очі б'є яскраве світло, колом чуються звуки ... Звичайно ж, це для новонародженого справжнісінький шок. Деякі дітлахи не можуть перебудуватися за лічені секунди, пристосування до нових умов життя вимагає більш тривалого часу. І тоді спостерігається падіння оцінки за шкалою Апгар. Нічого страшного в цьому немає, малюк швидко адаптується і набере втрачені бали.
Відразу після пологів дитину оглядає неонатолог. Перевіряються джерельця, наявність м'якого піднебіння, вважаються пальчики на руках і ногах.


... А потім немовля піддає усіляким вимірювання та зважування. Отримані сантиметри і грами, поряд з іншими ознаками, є показниками доношенности новонародженого.
Вага. Один з найважливіших параметрів. Переважна більшість малюків при появі на світ важать від 3 до 4 кг. Частенько народжуються богатирі, маса яких перевищує і 4000, 4500 і навіть 5000г. У перші дні життя вони втрачають свою вагу, але це не страшно, тому що цей процес запрограмувала сама природа. Як вже було сказано, народження є для немовляти шоком. На такий стрес організм реагує різким схудненням. Для повновагих доношених дітей це не становить небезпеки. А от якщо худне недоношений малюк, то він може сильно слабшати і через це погано смоктати груди. Тоді вага нормалізується в більш значущі терміни. Тому діти, у яких при народженні була зафіксована маса менше 3000г, потребують дуже ретельному спостереженні і правильному годуванні. Тільки завдяки цьому вони зможуть швидко зміцніти і набрати жирок.
Зростання теж дуже важливий, оскільки відображає ступінь доношенности і розвиток опорно-рухового апарату. У середньому довжина тіла становить 50 см, плюс-мінус 5 см.
Окружність голови зазвичай варіюється від 33 до 37 см, середній же показник цього значення дорівнює 35 см. Але в будь-якому випадку окружність голови на 2 см перевищує окружність грудей. Через кілька місяців ці параметри зрівняються, а поки що новонароджений справляє враження такого собі пуголовка з маленьким тільцем, крихітними ручками та ніжками.
Деяких обурить сама думка, що новонародженому малюку навколишні можуть заподіяти біль. Але, на жаль, це необхідно - вколоти п'яточку малюка і отримати крапельку крові для проведення наступного тесту - аналізу на генетично детерміновані хвороби, такі як фенілкетонурія і вроджений гіпотиреоз. Почнемо з першого захворювання. Воно пов'язане з тим, що в організмі малюка немає ферменту, який перетворює амінокислоту фенілаланін в іншу амінокислоту - тирозин. А це означає, що в крові дитини поступово накопичується незмінений фенілаланін. У якийсь момент його концентрація стає токсичною, і тоді виникає пряма загроза здоров'ю. Адже надлишок даної амінокислоти викликає порушення травлення, шкірні висипання, а найголовніше - затримку психічного розвитку. З ситуації, що склалася є один єдиний вихід - треба обмежити надходження фенілаланіну в організм дитини. Для цього з перших же днів життя малюк повинен харчуватися гідролізованим сумішами, в яких немає ані міліграма забороненої кислоти. Інакше почнуться зміни, які порушать і фізичне, і психічний розвиток. А потім ніякі лікарі і не якісь ліки не повернуть хворобу назад. Так що чим раніше виявлена ??фенілкетонурія - тим краще. Тому аналіз на неї роблять у перші ж дні життя дитини.
Те ж саме можна сказати і про вроджений гіпотиреоз. Це знижена функція щитовидної залози, коли гормонів виробляється менше, ніж потрібно. Така патологія провокує відставання психічного розвитку, причому воно настільки виражена, що якщо не почати лікування в перші три місяці життя малюка, то зміни стануть незворотними. Тому виявити гіпотиреоз потрібно якомога раніше. Якраз це і дозволяє зробити тест з п'яткової кров'ю. Підсумувавши все вищевикладене, можна сказати, що всі аналізи, розрахунки та оцінки, проведені в перші дні життя немовляти, є обов'язковими і необхідними. З їх допомогою можна виявити вроджені дефекти, генетичні хвороби, ступінь доношенности ...
Результати кожного тесту повинні бути розшифровані і пояснені мамі, щоб вона мала повне уявлення про стан здоров'я свого малюка. Крім того, всі показники - оцінку за шкалою Апгар, росто-вагові значення - жінка повинна знати напам'ять, тому як цими параметрами обов'язково зацікавляться ті дитячі лікарі, які будуть спостерігати дитини.

Джерело: журнал "Моя дитина"
Надіслала: Євгенія