Контрацепція після пологів.


Контрацепція після пологів
К оли народжується маля, жінка з головою занурюється в приємні турботи про нього. Чи варто в цей час їй думати про контрацепцію? До того ж більшість знайомих подруг наполегливо переконують, що годування грудьми повністю виключає ризик чергової вагітності.
Проте жінка повинна чітко собі уявляти, що повне відновлення її організму відбувається лише через два роки після мимовільних пологів (а після кесаревого розтину - через три роки) і що дуже короткий проміжок між пологами нерідко призводить до різного роду ускладнень, як для самої жінки, так і майбутньої дитини. У зв'язку з цим жінка повинна планувати свої наступні вагітності не раніше, ніж через два роки.
Дуже часто буває така ситуація, коли при годуванні груддю місячних ще немає, а овуляція вже практично відновлена . Це говорить про те, що будь-яка жінка, не менструюють після пологів, має реальну можливість завагітніти. Причому потрібно відзначити ось ще що. У перші шість тижнів після пологів рекомендується статеве утримання, так як у жінок у цей час відбувається інволюція внутрішніх статевих органів (тобто їх зворотний розвиток), коли вони приходять у норму і приймають свої первинні форми . До того ж у цей час існує і ризик інфекційних ускладнень. Тому питання про контрацепцію починає бути актуальним, вже починаючи з шести тижнів після пологів.
Дуже велику роль зараз надають такого методу контрацепції, як - лактаційна аменорея (МЛА ). Підходить він виключно жінкам, що годують і полягає в тому, що якщо жінка годує грудьми не менше 8-ми разів на добу, то при цьому створюються такі умови, при яких блокується овуляція і здатність до зачаття знижується практично до мінімуму. За статистикою, на 100 жінок, які користуються цим методом, припадає лише 1-2 вагітності.
Однак слід пам'ятати, що і тут є певні умови для того, щоб цей метод мав досить високу ефективність.

Перша умова - щоб жінка годувала не менше 8-10-ти разів на добу, причому годувати вона повинна при будь-якому вимозі дитини, але не рідше, ніж через 4 години вдень, нічний проміжок повинен бути не більше, ніж 6 годин. Якщо жінка годувала, припустимо, 15 разів і раптом різко переходить на десятиразова годування, то це вже вважається фактором ризику, при якому жінка легко може завагітніти. І, аналогічно, якщо годувала грудьми 10 разів і переходить на п'яти-шестиразове годування.
Друге - це відсутність місячних.
Третій фактор - строки; бажано вдаватися до цього методу до 6-ти місяців після пологів. Через 6 місяців після пологів, навіть якщо жінка продовжує годувати грудьми, ефективність даної методики вже значно знижується.


І в жінки з'являється великий ризик небажаної вагітності.
Наступна велика група контрацепції - це гормональні препарати для годуючих жінок, що містять виключно одні гестагени . Їх застосування починається після шостого тижня після пологів, тому що до цього часу ще можливо несприятливий вплив на дитину синтетичних гормонів, що надходять з молоком матері, а після - негативний момент настільки мінімальний, що ніякого ризику для організму дитини вже не існує.
Якщо це міні-пілі "(таблетки), то вони приймаються через 6 тижнів після пологів у безперервному режимі по 1 таблетці без перерви. Закінчується одна упаковка (35 штук) - слідом починається інша. Тут дуже важливо, щоб ці препарати приймалися в один і той же час. Зокрема, їх різновидом є препарат "Мікролют". Якщо це ін'єкції, то кращий препарат "Депо-Провера-150". Ін'єкція робиться 1 раз на три місяці, і протягом цього часу жінка може забути про несвоєчасну вагітності. Через три місяці робиться нова ін'єкція, і так до тих пір, поки жінці необхідна контрацепція.
І третій варіант - це "Норплант"-імплантант . Це 6 силіконових капсул, що містять гормони, які вводяться під шкіру у внутрішню частину плеча. Препарат виділяється імпульсами протягом п'яти років. І таким чином жінка забезпечує собі контрацепцію на 99,9 відсотків.
У післяпологовий період як контрацепції можна використовувати спіраль . Найбільш прийнятним часом для введення спіралі тих, які народжували жінки вважається проміжок після завершення шести тижнів після пологів, коли у неї самої вже відновилися внутрішні органи і при цьому вона може не побоюватися негативного впливу міді на дитину через грудне молоко.
Що стосується презервативів, бар'єрних методів, сперміцидів , - цим можна користуватися з початку (після пологів) статевого життя.
А ось природні методи - зокрема, вираховування небезпечних днів - абсолютно неприйнятні для даної ситуації.
Всі ці методи контрацепції стосуються безпосередньо жінок, які годують груддю. Але якщо жінка грудьми не годує, то через 6 тижнів після пологів для неї всі методи контрацепції, що існують на сьогоднішній день, цілком реальні. Ще раз їх перерахуємо: комбіновані оральні контрацептиви; препарати, що містять тільки гестаген; ВМС ; бар'єрні (презервативи, діафрагми, ковпачки); сперміциди (гелі, аерозолі, свічки, креми); стерилізація (чоловіча й жіноча); фізіологічні методи. Єдине побажання - підбирати їх не самостійно, а після консультації з лікарем.

Світлана Шуклін
http://www.passion.ru