Недоношені діти та методи їх виходжування.

З різних причин вагітність може завершитися передчасними пологами , тобто малюк з'являється на світ раніше 39-40 тижня. Дитина вважається недоношеною, якщо народився до 37 тижня вагітності. Сучасна неонтологія дозволяє виходити малюка, що народився навіть на 20 тижні вагітності з вагою 500 г.

Всі недоношені діти потребують особливого догляду, і чим менше маса тіла малюка, тим більш інтенсивним і тривалим повинен бути догляд за ним. У недоношених немовлят особливо виражені зовнішні ознаки. Він здається довшим зрілого дитини, але це враження створюється через низький тонусу м'язів: ручки і ніжки недоношеного малюка вільно витягнуті уздовж тіла. Його шкіра зморщена і дуже тоненька, так як практично відсутня підшкірно-жировий шар. Крізь шкіру просвічують кровоносні судини. Грудна клітка при диханні дуже рухлива, а при видиху ребра та грудина сильно втягуються. Черепні кісточки схильні до деформації, оскільки вони дуже тонкі і м'які. У перший час вони навіть можуть насуватися один на одного, нагадуючи плитки черепиці, але з часом стають на свої місця.

У недоношених хлопчиків спостерігається недопущення яєчок , їх мошонка порожня і дуже маленька, а шкіра гладенька і натягнута. Для дівчаток характерно недорозвинення великих статевих губ, тому статева щілина у них відкрита. Недорозвинення м'язів і м'якість грудної клітини сприяють слабкому, поверхневому диханню малюка, яке може викликати короткочасну зупинку дихання або, навпаки, посилювати поверхневе дихання до 80 вдихів в хвилину. Для глибоко недоношених дітей характерні нерегулярні вдихи з тривалими паузами. Всі ці фактори ускладнюють заміну вуглекислого газу киснем, що викликає гіпоксію всього організму, а це в свою чергу призводить до виникнення ацідозома, гіпоксемії і ціанозу.


Щоб перешкоджати наростання гіпоксії, необхідно стабілізувати дихання в малюка.

У недоношених дітей є всі ознаки незрілості травної системи: обсяг їх шлунка складає всього 3 мл, а у зрілих новонароджених - до 40 мл. У їх ШКТ не вистачає травних ферментів, внаслідок чого ослаблена моторика і перистальтика кишечника. Таких дітей потрібно годувати малими дозами материнського молока або суміші, але тільки після того, як у них сформується смоктальний і ковтальний рефлекс. Малюка з масою тіла менше 1500 г або народженої до 28 тижня вагітності годують через зонд. У недоношених дітей спостерігається нескоординованість ссання і ковтання, що загрожує серйозними наслідками. Якщо у дитини добре виражений смоктальний і ковтальний рефлекс, то його можна годувати грудьми. Недоношені діти з часом добре додають у вазі, випереджаючи в цьому доношених немовлят.

Батьків недоношеного малюка не повинно дивувати, що під час перевдягання або огляду він може заснути. Дитині важко висловити свій протест криком, як це роблять зрілі новонароджені. До 30 тижнів вони взагалі мовчать, і тільки на 33 тижні можуть тихенько попіщать або запхикав. Крик віднімає у дитини багато сил, тому на його обличчі може з'явитися блідість або ціаноз, а також виникає тимчасова зупинка дихання.

Мамі потрібно усунути всі можливі подразники: яскраве світло, різкі звуки , і створити малюкові умови, наближені до його внутрішньоутробного перебуванню. Розвиток недоношених дітей протікає індивідуально, в основному із запізненням на кілька місяців. Важливо, що дитина набуває нові здібності, хоч і з затримкою. Догляд і увага з боку батьків повинен підкріплюватися регулярним контролем дільничного педіатра.