Кесарів розтин.

Останнім часом вагітні жінки часто звертаються з питаннями про пологи через кесарів розтин. Їх приваблює швидкість пологів, що здається легкість і безболісність. У клініках США близько 60% пологів проводять через кесарів розтин. Відомі випадки, коли жінки звертаються до лікарів у пологових будинках з проханням зробити їм цю операцію за гроші.
Давайте розберемося, що ж таке кесарів розтин. Кесарів розтин - це останній шанс медичних працівників врятувати життя матері і дитини, що народжується. Операцію проводять екстрено, якщо під час пологів створилася ситуація, що загрожує життю матері і дитини. Наприклад, сутички посилюються, стають частішими, готові перейти в потуги, а шийка матки не розкривається; якщо відбулося випадання пуповини або ручки дитини через родові шляхи.
За свідченнями, знімаючи в майбутньому можливу ситуацію в пологах, яка загрожує життю, кесарів розтин проводять жінкам з серйозними вадами здоров'я. Як правило, це важкий токсикоз другої половини вагітності, коли розвиваються набряки на тілі, підвищується артеріальний тиск і порушується діяльність нирок. При природженому вузькому тазі або низькому розташуванні плаценти в матці. Якщо жінка старше 35 років і в неї спостерігаються відхилення в протіканні вагітності, медики їй теж радять зробити кесарів розтин.
Що ж станеться, якщо жінка тільки зі страху перед пологами захоче народити через кесарів розтин?
Пологи - це перше випробування для дитини. Йому необхідно пройти його, щоб зміцнити свою життєздатність. Саме в момент пологів відбувається активація сил, закладених матір'ю в тіло дитини. Народжений природним шляхом дитина активний, кричить, рухає ручками та ніжками, смокче груди. Він готовий до життя.
Після операції кесаревого розтину, коли дитину дістають з тіла матері, активації не відбувається. За дитиною потрібне ретельне спостереження, і надалі йому складніше адаптуватися і включатися в життєві процеси.
Краще, поки у вас є час до народження малюка, максимально підготуватися і не втратити можливість народити природно, якщо це можливо

Показання до кесаревого розтину

1. Вік. Сам по собі вік не є вирішальним фактором для прийняття кесаревого розтину можливим єдиним варіантом розродження. Якщо жінці 35-38 або навіть 40 років, це не означає, що їй належить кесарів розтин. Статистично розродження шляхом кесаревого розтину дійсно спостерігається частіше, ніж природним шляхом. Але не сам вік винуватець цього, а те, що її супроводжує - втрата еластичності тканин, накопичення хронічних захворювань. У ваших силах впоратися з багатьма з цих факторів.

2. Ускладнення медичного характеру:

  • гіпертонія;
  • цукровий діабет;
  • захворювання нирок;
  • захворювання серця;
  • зміни в молочних залозах;
  • зміни в шийці матки.
Всі ці захворювання можуть погіршитися в період вагітності. За даними статистики, кесарів розтин застосовується в два рази частіше у жінок у віці після 30 років. Окрім ускладнень, пов'язаних із захворюваністю різних органів і систем організму жінки нашої групи, існують ускладнення самого перебігу вагітності та пологів. У перші 3 місяці вагітності мимовільні викидні зустрічаються у них в чотири рази частіше, ніж у молодому віці.

3. Фізіологічні проблеми:
  • змінений таз - або дуже вузький, або деформований через переломи, зміщення кісток, неправильної форми;
  • пухлини, які розташовуються по ходу просування дитини по родових шляхах;
  • рубцеве зміна піхви;
  • відшарування плаценти при закритій шийці матки;
  • плацента, що перекриває вихід з матки.
4. Ускладнення в пологах:
  • слабкість і розкоординація родової діяльності;
  • ригідність (погане розкриття) шийки матки;
  • недостатня еластичність тканин, особливо м'яких тканин родових шляхів, що призводить до їх розриву;
  • порушення скорочувальної функції матки і погано відкривається шийка матки - вони можуть призвести до родової травми дитини.
Виходячи з усіх цих міркувань, і приймається рішення про кесарів розтин. Але бувають ситуації, коли жінка йде на пологи природні, а в ході родової діяльності з'ясовується, що все йде не так, як планувалося, і тоді лікарі теж вдаються до кесаревого розтину. Що являє собою кесарів розтин?
Термін кесарів розтин; відноситься до операції народження дитини шляхом вилучення його через розріз матки та черевної стінки. Операція має величезні можливості для збереження життя і здоров'я дитини і матері і, очевидно, в цьому відношенні перевершує будь-яке велике хірургічне втручання. Рівень числа кесаревих розтинів істотно відрізняється в різних країнах і сягає від 5 до 25% всіх розроджень. Оптимальний рівень невідомий, але відповідно до доступ-ними статистичними даними поліпшення результату пологів при перевищенні 7% не відзначається. Але, незважаючи на це, у багатьох країнах відсоток кесарева розтину значно вище. З цього можна зробити висновок, що визначити з достовірною точністю показання до кесаревого розтину дуже складно. Існують абсолютні показання, тобто такі стани, коли ні в жінки, ні у лікарів вибору не залишається, але існують і умовні, або, як вони називаються по медичній термінології, відносні, коли питання кесаревого розтину однозначно вирішити не можна. Іноді лише час показує, як жінка народжуватиме. А іноді вже в ході пологів доводиться міняти рішення і переходити на розродження шляхом кесаревого розтину, хоча всі дані були на користь природних пологів. При спостереженні жінок нашої вікової групи завжди потрібно бути насторожі, за найсприятливішого перебігу природних пологів нікому не відомо, як все буде розвиватися в наступний момент. Тому готовність до кесаревого розтину повинна бути досить високою.
Більшість операцій кесаревого розтину проводиться за досить відносним показниками. Наприклад, достовірно невідомо, що є критерієм тривалості пологів, тобто коли ми вже маємо право говорити про слабкість родової діяльності.


Те ж відноситься і до стану, коли дитина починає страждати в пологах. Тазове передлежання точно так само не є обов'язковим для проведення кесаревого розтину. Передчасність ж кесаревого розтину рідко є правильним рішенням. Як бачите, це досить непросте питання. У різних країнах ми спостерігаємо різні підходи до цієї проблеми. У цілому ж можна сказати, що акушерське співтовариство не визначилося у своїх свідченнях щодо кесаревого розтину. Це означає, що багато ситуації, такі, наприклад, як соціальне становище жінки, її прохання, фінансові міркування, побутові зручності можуть виявитися більш важливими факторами, ніж акушерські показання до операції. Треба сказати, що настрій жінки на певний варіант розродження теж дуже важливий. Іноді або тривога за дитину, або страх перед пологами змушує жінку просити лікарів зробити їй кесарів розтин. Для жінок нашої вікової групи її бажання плюс ті вікові зміни, які для неї характерні, є досить вагомим аргументом на користь кесаревого розтину. Можна спробувати переконати жінку, але краще з нею погодитися, дочекатися початку родової діяльності, а потім у спокійному стані провести операцію. До речі, для жінок будь-якого віку при настрої на кесарів розтин буває краще піти їй назустріч, тому що її негативне сприйняття того, що з нею буде відбуватися, може зірвати родову діяльність і зашкодити дитині. Або потрібно заздалегідь розбиратися з жінкою, з її психологічними проблемами і готувати її до природних пологів, або погодитися з нею. Справа в тому, що проблеми можуть бути настільки глибокі, що їх не дозволити під час вагітності. Чи варто ризикувати?
Звичайно, сама по собі операція - теж достатній ризик, але це ризик більш керований, якщо так можна виразитися. Історія операції кесаревого розтину сягає в далеке минуле, але згадки про неї фрагментарні і їх точність залишає бажати кращого. Перший достовірний випадок кесаревого розтину відноситься до 1610 р. У Росії перша така операція була проведена в 1780 р. З розвитком засобів знеболення та знезараження кесарів розтин почало застосовуватися досить широко. В економічно розвинених країнах прокотилася хвиля кесаревих розтинів за бажаннями жінок, які хотіли уникнути неприємних відчуттів. Хірурги навчилися робити непомітні косметичні рубці, стан зовнішніх статевих органів не порушувалося, піхву залишалося вузьким. Може бути, дійсно це оптимальний варіант, і давайте всім жінкам, у всякому разі, всім бажаючим, робити кесарів розтин?
Однак через деякий час лікарі відмовилися від такої практики. По-перше, ускладнення теж можливі, та ускладнення досить серйозні, особливо коли це стосувалося запалень і кровотеч, а по-друге, діти, народжені шляхом кесаревого розтину, мають свої психологічні особливості. Але найголовніше - це те, про що я писала на початку цього розділу. Народження дитини - результат пологів, але Пологи самі по собі значно ширше, ніж тільки народження дитини. Практично кожна жінка, якій було вироблено кесарів розтин, спочатку відчуває радість і полегшення від того, що їй вдалося уникнути страждань, але через якийсь час вона говорить, що починає відчувати якусь ущербність порівняно з тими жінками, які народили самостійно. Що ж виходить? Жінка відчуває себе обділеною, тому що її не долучили до якоїсь особливої ??жіночої таємниці. Вона відчуває себе обдуреною. Психологи кажуть, що жінка недостатньо любить свою дитину, якщо не зазнала певної частки страждання за нього. Я вважаю, що це невірно. Страждаючи жінка сприймає свою дитину як власність, жінка ж, позбавлена ??страждань, здатна надати своїй дитині свободу. Інше питання, чи потрібна свобода самій дитині? Не розірвавши зв'язок з матір'ю самостійно, дитина в глибині душі не впевнений, що його, визволивши з "материнського полону", звільнили. Йому не було настільки погано, щоб він почав благати про звільнення. Зв'язок з матір'ю була зруйнована чисто механічно на рівні фізичному. Духовно, психологічно дитина залишається, пов'язаний з матір'ю, тому йому не особливо потрібна свобода в реальному житті, скоріше навпаки - йому не вистачає матері. На рівні підсвідомості він не розуміє, чому його з теплого затишного місця виштовхують у холод і порожнечу. У результаті всього цього лікарями були сформовані більш чіткі показання для операції. Ми з вами вже говорили, що є такі випадки, коли кесарський розтин неминуче і не залежить від бажання жінки.
Всі інші свідчення відносні і можуть в різних ситуаціях розглядатися по-різному. Для виробництва кесаревого розтину повинні бути дотримані і певні умови: нормальна температура тіла, тобто відсутність інфекції, а також, бажано, щоб був цілий плодовий міхур. Операція проводиться під страховкою антибіотиків, які вводяться в організм жінки різними шляхами. Запальні ускладнення, особливо післяопераційні, настільки серйозні, що ніхто ризикувати не буде. З іншого ж боку, ви пам'ятаєте, що дитина пов'язаний з організмом матері через плаценту і через неї ж отримує з материнської крові все те, чого потребує. Під час кесаревого розтину та наркотичні, і антибактеріальні речовини проникають через плаценту до дитини, що, зрозуміло, для нього погано.

Годування грудьми після кесаревого розтину
На першому етапі після кесаревого розтину молока виробляється небагато менше внаслідок дещо інших гормональних змін, але лактація, безумовно, відновлюваністю. Лактацію відновити або налагодити можна завжди, якщо є бажання. У індіанців, якщо мати дитини вмирала в пологах, грудьми годувала бабуся. У книзі У. і М Серз "Ваша дитина" розповідається про те, як годувати дитину в особливих обставинах, у тому числі після кесаревого розтину. Там же йдеться, як годувати грудьми прийомну дитину. Так що в цій справі головне - бажання та наполегливість, інше зробить природа.