Туберкульоз: міна сповільненої дії.

За статистикою, щорічно в світі гинуть від туберкульозу 2 мільйони чоловік. Фахівці ВООЗ вважають, що якщо контроль над захворюванням не буде посилений, між 2000 і 2020 роками близько мільярда чоловік будуть інфіковані, 200 мільйонів - захворіють, а 35 мільйонів - помруть від страшної хвороби ...
На жаль, свою лепту в ці невтішні прогнози вносить і наша країна. Щорічно в Росії від туберкульозу помирає близько 30 тис. чоловік. Міжнародні експерти попереджають: якщо в Росії інфекцію не взяти під контроль, рівень захворюваності та смертності до 2010 року може збільшитися вдвічі.
Пан Кох і його паличка
Туберкульоз відомий людству багато тисячоліть. Симптоми хвороби були описані ще в найдавніших грецьких, арабських, китайських та індійських медичних працях. Але тільки в 1882 році німецький учений Роберт Кох встановив, що збудником хвороби є мікобактерія, яку на його честь з тих пір називають паличкою Коха.
На відміну від багатьох інших мікробів, мікобактерії туберкульозу надзвичайно живучі: вони відмінно себе почувають і в землі , і в снігу, їх не вбиває ні спирт, ні кислоти, ні лугу. Загинути вони можуть лише під тривалим впливом прямих сонячних променів, високих температур і хлоровмісних речовин.
Надія - на п'ять відсотків
Паличка Коха передається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини до здорової, тому заразитися можна де завгодно: в метро, ??автобусі, в гостях. Найпотужніший джерело інфекції - мокрота хворого, що потрапляє в повітря при кашлі. Втім, не кожен підхопив паличку Коха негайно занедужує: для здорової людини ймовірність захворіти на активний туберкульоз становить приблизно ... 5%! Лікарі вважають, що близько 90% людей носять паличку Коха в своєму організмі все життя: вона може ніяк себе не проявляти, і людина не представляє небезпеки для оточуючих - ця «спляча» форма туберкульозу називається латентною. Носіїв латентної форми туберкульозу можна виявити тільки за допомогою проби Манту - спеціального шкірного туберкулінового тесту.
Якщо ж імунітет слабшає, людина погано харчується, а також при деяких захворюваннях (діабет, лейкоз), паличка Коха може вийти з дрімоти і почати розмножуватися.
«І гарячковий блиск в очах ...»
Мікобактерії туберкульозу можуть вражати різні органи і тканини людини, але найчастіше вони «поселяються» в легких. Туберкульоз легень зустрічається в 83-88% випадків. При активній формі хвороби паличка Коха швидко розмножується, «харчуючись» людськими тканинами, руйнуючи легені і отруюючи організм токсичними продуктами своєї життєдіяльності. Разом з кров'ю і лімфою вона може поширюватися по всьому організму. Туберкульоз раніше називали сухоти (грецьке слово «фтізіс» означає «плювати кров'ю» і «чахнути, швидко втрачати вагу», звідси і назва недуги - «сухоти», і назва фахівця з цієї хвороби - «фтизіатр»). Хвора людина справді починає чахнути, слабшати; він швидко втомлюється, різко худне (5-10 кг і більше), втрачає працездатність і апетит, «заливається» потім - особливо по ночах.


Найменші навантаження викликають задишку, до вечора піднімається температура (37-37,5 ° С). З часом до симптомів додається покашлювання або кашель (іноді з кров'ю), болі в грудях і гарячковий блиск в очах. При появі цих симптомів потрібно звернутися до фтизіатра: спеціальні аналізи підтвердять або спростують наявність захворювання. У першу чергу роблять рентген легенів і досліджують мокротиння. Якщо паличка Коха виявлено, проводять посів мокротиння, визначаючи, до яких ліків чутлива даний різновид мікобактерій, а до яких - ні. Якщо немає можливості зробити посів, лікарю доводиться лікувати хворого на «наосліп».
Як вбити заразу
Минулого туберкульоз ніс набагато більше людських життів, ніж війни, спустошував цілі держави. Від сухот у свій час страждали В. Бєлінський та М. Добролюбов, В. Кюхельбекер і Дж. Байрон, А. Чехов та багато інших «герої свого часу». Зараз же правильне лікування звичайного туберкульозу майже завжди закінчується одужанням. Це процес тривалий, що вимагає дисципліни і самоконтролю. Протягом півроку доведеться «забивати» паличку Коха різними антибіотиками, причому «у бій» пускають одночасно кілька препаратів: кожен по-своєму впливає на бактерію, і тільки разом вони здатні її знищити. Крім спеціальних ліків хворому необхідна фізіотерапія, дихальна гімнастика і препарати, що піднімають імунітет. Однак ні за яких обставин, навіть якщо симптоми хвороби зникли і припинилося виділення бактерій, не слід кидати почате лікування або пити ліки нерегулярно. Недолікований туберкульоз обов'язково дасть про себе знати, причому буде ще активніше чинити опір лікуванню: виникне «лікарська стійкість».
Як з резервами?
Найнебезпечніше туберкульоз з множинною лікарською стійкістю (ТБ МЛС), т. е. на який не діють основні препарати першого ряду. Щоб справитися з видозміненою паличкою Коха, доведеться застосовувати так звані «резервні препарати», або «препарати другого ряду». У залежності від стійкості бактерії лікування такими препаратами триває 1,5-2 роки, а його успіх коливається в межах 50 - 80%. Багато резервні препарати токсичні і викликають побічні ефекти. Будь-яке неправильне лікування призводить до вироблення стійкості до резервних препаратів та повної невиліковність хвороби з швидким летальним результатом.
Хто в групі ризику
-Ті, хто знаходиться в близькому контакті з хворими на туберкульоз.
-Люди з позитивною пробою Манту і факторами, що збільшують ризик розвитку туберкульозу (ВІЛ-інфекція, цукровий діабет, прийом кортикостероїдів).
-Пацієнти з так званим «віражем» проби Манту (зміна результату проби з негативного на позитивний).
-Наркомани , алкоголіки, бездомні (особливо мали раніше позитивну пробу Манту).
-Прибулі з регіонів з підвищеною захворюваністю на туберкульоз, в'язниць, психіатричних клінік і т. п.