Навіщо дитині енурез?.

Енурез або нічне нетримання сечі відноситься до тих хвороб, які батьки вперто не хочуть виявляти, вважаючи його «внутріродинною» проблемою і обмежуючись висміюванням або замовчуванням цієї проблеми. Сам же дитина, увійшовши в свідомий вік, і поготів не піде зі своїм «гріхом» до сторонніх людей. От і живуть все життя з таким «секретом», з сорому не лікуються, з сорому часом навіть не заводять сім'ю. Тим не менш, енурез успішно лікується, а іноді, коли причина в чисто психологічні проблеми, і проходить сам собою. Втім, все по порядку ...
Зазвичай батьки, що прийшли на прийом до педіатра, перш за все задають запитання про причину цього захворювання. На жаль, причин цих безліч, причому вони лежать у різних площинах медицини: психологічної, неврологічної, травматологічної, урологічної і т. д. Саме через багатогранності проблеми, її рішенням у нас не займається практично ніхто. Вірніше, займаються різні фахівці потроху, а от якоїсь певної централізації, статистичних, наукових досліджень немає. Ось і доводиться батькам звертатися окремо до психоневролога, нефролога і уролога, шукаючи в тих, інших і третіх порятунку від цієї напасті. Хоча такі проблеми мають явно неврологічні коріння, вирішуються вони у нас традиційно урологами.
«Збій» в роботі нервових закінчень призводить до двох протилежних проблем. У першому випадку позиви до сечовипускання дитина відчуває по 20-30 разів на добу, тобто під час неспання майже безперервно. Це відбувається через помилкове роздратування «сигнальних» нервових закінчень. На жаль, ця недуга педіатри іноді трактують як цистит. Однак від інфекції циститу дисфункцію сечового міхура відрізняють абсолютно «спокійні» аналізи сечі. При другому типі дитина навпаки практично не відчуває позивів до сечовипускання (1-2 рази на добу). У цьому випадку нічне нетримання відбувається, коли сечовий міхур сильно переповнюється.
Часом зустрічається такий дефект головного мозку, який викликає дуже глибокий сон. Тоді дитина просто не може прокинутися при переповненні сечового міхура, а сеча випускається мимоволі.
Можуть бути і порушення, пов'язані зі зниженням вмісту в крові гормону вазопресину в нічний час. При цьому сечі виробляється так багато, що сечовий міхур утримати її не в змозі.
У віданні урологів знаходяться анатомічні проблеми, супутні енурез. Так іноді зустрічаються вроджені порушення в роботі запобіжних м'язів - «сфінктерів» - регулюючих роботу сечового міхура і уретри.
Взагалі аномалії будови сечостатевої системи, у тому числі і призводять до енурез, є вродженими. Механізм сечовипускання може протікати самими «химерними» образами. Запідозрити ці аномалії за скаргами дитину практично неможливо: всі процеси протікають безболісно. Зате їх дуже легко виявити при ультразвуковому дослідженні.


Ось чому при енурезі завжди має сенс провести УЗД сечостатевої системи.
Можливо, при цьому виявляться «супутні» більш серйозні недуги, які без лікування призведуть до серйозної загрози здоров'ю.
Якщо ж ці аномалії вчасно розпізнати за допомогою УЗД, простим операційним шляхом реально повне відновлення всіх нормальних функцій вже на першому році життя дитини (часом патологію сечостатевої системи плода можна виявити ще на УЗД вагітної жінки). Взагалі ж по цифр ще радянської статистики, кількість вроджених патологій сечовидільної системи було (і залишається) надзвичайно велике в порівнянні з усіма іншими: на кожні десять тисяч новонароджених ними страждали близько 800 малюків.
Психологи схиляються до того, що в абсолютній більшості випадків причина енурезу - підсвідома емоційна реакція на стрес. У 98 випадках зі ста, якщо причиною енурезу є психологічні чинники, «захворювання» проходить само собою до 16-18 років. Однак краще позбавити дитину від нього до десяти років, щоб не надати грунт для розвитку різних комплексів. Щоправда, деякі сучасні психологи мають на цю проблему іншу точку зору. Вони стверджують: враховуючи, що енурез є необхідною розрядкою, не варто занадто завзято боротися з ним. Нехай у дитини буде хоча б такий вихід для емоцій.
Єдине, що не підлягає сумніву, так це те, що батькам доведеться придивитися уважніше до своїх взаємин і до психологічного полю, у якому росте їхня дитина. Можливо, свої неминучі «розборки» потрібно перенести на інший час, за відсутності дитини. Або варто звільнити його від додаткових занять по другорядних наук, викроїти час для спільного відпочинку та ігор. А може бути, трохи послабити дисципліну і опіку.
Загальні рекомендації батькам:
Дотримуйтеся режиму сну та їжі. Забезпечте дитині вдома спокійну обстановку без перевантажень, обмежте перегляд телевізора (особливо у вечірній час), прийом гостей, бурхливі ігри, виключіть сварки і конфлікти.
Дієта: вечеряти дитина повинна за три години до сну, виключивши продукти, що володіють сечогінною дією: молочні продукти, яблука, огірки, міцний чай, кава, кавуни. На вечерю можна давати яйце, сухі розсипчасті каші, бутерброди, запивати невеликою кількістю неміцного чаю. За 20-30 хвилин до сну давайте дитині шматочок хліба з сіллю (сіль, вірніше калій в її складі затримує воду в організмі).
Остання година перед сном кожні 20 хвилин дитині потрібно помочитися. Для сну рекомендується тепла жорстке ліжко. Бажано спати на спині з валиком під колінами - при цьому розслабляються м'язи живота, тиск в черевній порожнині зменшується.
Комплекс лікувальної фізкультури: велосипед, роликові і звичайні ковзани, плавання, лижі - ці види спорту зміцнюють м'язи спини, промежини і живота.