Вертикальні пологи: за і проти.

Аргументи прихильників вертикального положення породіллі досить переконливі.

1. Перш за все, це те, що при вертикальному положенні жінки зменшується тиск матки на великі судини.

Події у горизонтальному положенні породіллі здавлювання судин, в тому числі аорти, що відходить безпосередньо від серця і несучої до органів і тканин кров, багату киснем, і нижньої порожнистої вени, за якою вся кров від нижньої половини тіла повертається до серця, шкідливо і для матері, і для дитини. Здавлювання аорти призводить до того, що в матку починає надходити недостатня кількість крові, а, отже, кисню.

У цьому випадку можливий розвиток кисневого голодування - гіпоксії плоду. Здавлювання нижньої порожнистої вени загрожує зменшенням повернення крові до серця і застоєм венозної крові у внутрішніх органах, в тому числі і в матці, що, в кінцевому рахунку, знову ж таки призводить до недостатнього кровопостачання плоду. Якщо ж породілля приймає вертикальну позу, і судини не пережимаються маткою, то це перешкоджає розвитку гіпоксії у дитини як у першому, так і в другому періоді пологів.

Повторимо і те, що при вертикальному положенні породіллі значно скорочується час сутичок. Відбувається це, по-перше, за рахунок того, що тиск плодового міхура і голівки дитини на нижній матковий сегмент і шийку матки при вертикальному положенні породіллі забезпечує більш ефективне, плавне і швидке відкриття маткового зіва.
По-друге, чималу роль відіграє активна позиція жінки, яка може сама обрати зручну для себе позу, і тим самим впливати на процес сутичок. Отже, вона менше налякана, менш затиснута, і тому розкриття йде швидше і легше.
За статистикою, перший період пологів, що проводяться у вертикальному положенні, скорочувався на 2-3 години в порівнянні з пологами в горизонтальному положенні в контрольній групі.

2. Крім того, при вертикальних пологах породіллі говорять про набагато менш інтенсивного болю (свої больові відчуття породіллям обох груп було запропоновано оцінити за 10-бальною шкалою). А раз больові відчуття менше, отже, відпадає необхідність у застосуванні знеболюючих засобів, які можуть бути небезпечні для дитини.

Під час потуг вертикальне положення породіллі теж переважно горизонтального. При вертикальних пологах тривалість другого періоду дещо збільшується порівняно з «традиційними» пологами, але це збільшення йде на благо і мамі, і дитині.

Справа в тому, що у стоїть або сидить жінки плід просувається вниз не тільки більш повільно, але і більш плавно. Отже, при вертикальних пологах знижується ризик пологового травматизму, як у матері, так і у дитини.

Статистичні дані такі: у горизонтальних пологах жіночі травми становили 5%, в 25% випадків доводилося розстригається промежину. У вертикальних пологах цифри відповідно становлять 1% і 5%.

Під час потуг досягається оптимальна координація роботи м'язів черевного преса, спини, тазового дна і всієї скелетної мускулатури, крім того, породіллі допомагає сила тяжіння, спрямована в ту ж сторону, що і плід. Значить, від жінки на потугах потрібно менше зусиль, вони стають продуктивніше.

3. Зменшується і вірогідність інфікування матки.

4. При вертикальних пологах практично ніколи не виникає необхідності в тому, щоб «тягнути» дитину з допомогою щипців: він легко просувається по родових шляхах з найменшими для себе енергетичними затратами.


5. Крововтрата під час пологів теж знижується, завдяки тому, що народження плаценти відбувається швидше, ніж при звичайних, горизонтальних пологах.

На жаль, на сучасному етапі розвитку акушерства в Росії курсів, на яких жінок готують до вертикальних пологів значно більше, ніж пологових будинків, де вертикальні пологи професійно приймають. Тому має сенс ще під час вагітності зробити пошуки саме такого пологового будинку і заздалегідь обговорити з лікарем перспективи вертикальних пологів. Зрозуміло, ситуація буде мінятися, тому що переваги вертикального положення породіллі під час пологів все більш очевидні.
Звичайно, розмова про той чи інший спосіб пологів був би неповним без вказівки на те, як даний спосіб пологів впливає на народжених дітей.

Як вже було сказано, випадків травм новонароджених при вертикальних пологах менше. Оцінюючи ускладнення під час пологів і травматизм у дітей, дослідники прийшли до висновку, що при вертикальних пологах, незважаючи на більш швидке їх перебіг, число ускладнень у дітей становить 3,5%, а при традиційних пологах - 35% (в основному кефалогематоми).

Народжені «вертикально» діти мають більш високі показники за шкалою Апгар, швидше відновлюють втрату у вазі після народження, у них рідше виявляються різні неврологічні синдроми.

Цікаво й те, що матері, які брали активну участь у народженні своїх малюків і відразу ж прикладали їх до грудей, довше годують груддю.

Дослідження, що проводилися в Москві, показали, що всі 100% дітей досліджуваної групи, в якій проводилися вертикальні пологи, знаходилися на грудному вигодовуванні до 3 місяців, а в контрольній групі цей показник рівний 71%. До 6 місяців грудне молоко отримувало 46% дітей з вертикальної групи, 31% з них продовжували отримувати грудне молоко і після 6 місячного віку.

Нормальна динаміка ваги дитини при пологах у вертикальному положенні склала 60%, в контрольній групі - 38%.

Дослідження психомоторного розвитку показали, що діти, що випереджають терміни розвитку, у вертикальній групі склали 31%, в горизонтальних пологах - 8%.

Такі показники цілком з'ясовні. Багато проблем новонароджених виникають через нестачу кисню під час пологів, а при вертикальних пологах кисню надходить досить.

Деякі травми можуть виникнути через надмірно різкого проходження крихти по родових шляхах - особливо це стосується згаданих уже кефалогематом ( тобто синців на голівці малюка). У вертикальних пологах малюк йде більш плавно і подібних травм не отримує.

Однак нагадаємо ще раз, що будь-які ускладнення в пологах, як з боку матері, так і з боку плоду потребують медичної допомоги, яку лікаря зручніше співпрацювати з ним при горизонтальному положенні породіллі. Те ж саме стосується можливості використання апаратури, необхідної при ускладнених пологах. Так що будь-які ускладнення під час пологів можна розглядати як протипоказання до вертикального ведення пологів.

У випадках же нормального перебігу пологів вертикальні пологи, як ми бачимо, мають багато переваг перед горизонтальними - тому можна припустити, що майбутнє саме за цим «добре забутим старим" способом пологів, перевіреним віками.

Джерело: сайт Медичного Центру Евромедпрестіж