Показання до кесаревого розтину.

Кесарів розтин - операція, яка полягає у витяганні плоду з матки після її хірургічного розтину.

Взагалі існує два види кесаревого розтину: черевне і безпосередньо піхвове. До недавнього часу переважно лікарі використовували черевне розтин. Істотний недолік його полягав у тому, що після операції залишався досить великий і неестетичний шов, який розташовувався практично вздовж усього живота.

Але медицина не стоїть на місці, і зараз жінкам не доводиться особливо хвилюватися з приводу жахливих швів: сліди хірургічного втручання практично непомітні, оскільки лікарями використовуються новітні розробки та матеріали.

Спробуємо розібратися, для чого ж все-таки потрібно кесарів розтин, і чи потрібне воно взагалі?

Протягом досить тривалого часу до цієї операції ставилися досить насторожено, і допускалася вона тільки у випадках так званих абсолютних показань до неї. Подібними вважалися такі патологічні стани, коли просто неможливо було витягти доношена плід через природні родові шляхи.

В даний час показання до проведення кесаревого розтину значно трансформувалися. Багато в чому змінилося ставлення до цієї операції і самих породіль. Якщо раніше перетин сприймалося як щось страшне і жахливе, пов'язане з важкими патологіями, то зараз жінки часто добровільно погоджуються на хірургічне втручання, особливо вразливі та хто болю.

Більшість подібних операцій здійснюється за різними свідченнями як з боку плоду, так і з боку майбутньої мами. З проведенням операції ризик для дитини максимально знижується.

Ось перелік основних причин, по яких операція просто необхідна:
- дуже вузький таз;
- різні пухлини піхви, матки, труб, яєчників , кишечника, лімфатичних вузлів;
- операція (кесарів розтин) в попередніх пологах;
- часткове передлежання плаценти, через який у породіллі може змінитися загальний стан організму, зокрема знизитися артеріальний тиск;
- передчасне відшарування плаценти;
- тривалі пологи (слабкі сутички і т. п.);
- важкі захворювання серцево-судинної системи;
- гіпертонічна хвороба в тяжкій формі;
- вкрай важкі форми токсикозів другої половини вагітності;
- поперечне положення плоду;
- породіллі з групи ризику: первородящі у віці старше 35 років, особливо з тривалим безпліддям, н ... гоприятной завершенням попередніх пологів, з важкою формою цукрового діабету;
- неправильне передлежання або високе пряме стояння го спритні;
- стан агонії чи раптова смерть вагітної.

На деяких свідченнях, як на більш важливих, зупинимося докладніше.

Наприклад, вузький таз - у деяких жінок з віком він трохи розширюється, тому важливий вік породіллі. В даний час істотну допомогу надає ультразвукове дослідження (УЗД). З його допомогою можна дізнатися розміри голівки плоду і співвіднести їх з розміром тазу майбутньої мами.

Пухлини статевих і багатьох інших органів будуть заважати вилучення плоду природним шляхом. У таких випадках найбільш оптимальним рішенням є операція кесаревого розтину, при чому в поєднанні з видаленням пухлини. При цьому, якщо жінка з тієї чи іншої причини проти операції, слід їй роз'яснити, що операція знадобиться в будь-якому випадку. По-перше, щоб з спричиняти плід, по-друге, щоб видалити небажану пухлина. І так як із двох зол треба вибрати менше, то просто необхідно згоду на операцію у поєднанні з видаленням пухлини.


Якщо породілля знаходиться в стані агонії або ж настала смерть, то в таких випадках плід може бути витягнутий живим лише протягом найближчих 8-10 хв після смерті матері.

Операція кесарева перетину вимагає дотримання декількох обов'язкових правил. По-перше, лікар-гінеколог повинен попередньо ознайомитися із загальним станом вагітної і звернути особливу увагу на серцево-судинну систему, органи
дихання, нирки і групу крові. По-друге, дуже важливо вибрати момент операції і методи знеболювання. Якщо оперативне втручання по тим чи іншим причин відбувається в терміновому порядку і породілля недавно брала їжу, то обов'язково потрібно промити шлунок перед знеболенням, тому що існує ймовірність того, що блювотні маси потраплять в дихальні шляхи.

До недавнього часу операцію в більшості своїй виробляли вже після початку родової діяльності, тобто в момент сутичок. Сучасний рівень медицини дозволяє не чекати на чалу родової діяльності і розкриття матки, а виробляти кесарів в самому кінці вагітності. Але, якщо все ж таки з якоїсь причини лікарі вимушені проводити операцію під час пологів, вона повинна бути проведена своєчасно і в оптимальні терміни.

Слід звернути пильну увагу і на таке питання, як види знеболювання , або анестезія при кесаревому розтині.

Раніше основним методом знеболювання була місцева анестезія, тобто породіллю обколювали медикаментами в області живота. Зрозуміло, породіллі не відчували сильний біль, але все ж дуже вже неприємно, коли відчуваєш, що тебе в буквальному сенсі розрізають.

Зараз до кесаревого розтину ставляться більш серйозно, тобто як до будь-якої операції, що вимагає загального наркозу.

Чудово, якщо у майбутньої мами виявиться особистий анестезіолог, причому висококваліфікований і досвідчений. Відрізнити справжнього професіонала від любителя досить просто. По-перше, досвідчений анестезіолог зобов'язаний проінформувати породіллю про можливі наслідки. По-друге, він повинен знати, чи немає у майбутньої мами яких-небудь серйозних захворювань або алергії і всі ці відомості врахувати при виборі того чи іншого виду наркозу. Післяопераційний період в основному проходить без яких би то не було видимих ??ускладнень. Але все ж у ряді випадків можуть виникнути невеликі неприємності у вигляді блювоти, порушення діяльності серцево-судинної системи або маткової кровотечі. Тому лікарю так важливо одержати про породіллі максимум відомостей. Тільки в такому випадку він може забезпечити їй належний догляд.

Якщо стан організму нормальний, то жінці починають систематично прикладати дитину до грудей. Це потрібно для того, щоб маля швидше звик до подібного способу годування і щоб у мами якомога швидше початок вироблятися достатню кількість молока.

У наступні дні догляд за породіллею буде поєднуватися з не обхідних гігієнічними процедурами, зокрема з забезпеченням належної уваги до стану молочних залоз.

Особливо це важливо, якщо новонароджена дитина - первісток. Також необхідно врегулювати діяльність сечового міхура і кишечника. Спеціальне лікування призначають у зв'язку з тією основною патологією (наприклад, передлежання плаценти), яка і стала причиною операції.

Джерело: форум "Очима жінок"