УЗД діагнози.

У цій статті ми постараємося допомогти розібратися з найбільш часто зустрічаються особливостями ультразвукових висновків.

Перш за все, підтвердити наявність вагітності в матці при ультразвуковому дослідженні можливо з 3-4 тижнів по передбачуваному зачаттю, коли затримка менструації становить 7 і більше днів. Не варто поспішати робити УЗД при затримці менструації 1-3 дня, щоб не піддавати себе необгрунтованим хвилюванням, тому що при малих термінах затримки плодове яйце або зовсім не візуалізується, або візуалізується без ембріона. Дана ситуація не є відхиленням від норми на самих ранніх термінах вагітності.

До 12-13 тижнів вагітності найбільш поширеним діагнозом є "передлежання хоріона".

Хоріон - це тканина, яка стане називатися плацентою з більш пізніх строків. Передлежання хоріона - це низьке розташування його, близько до виходу з матки, але ця інформація є, перш за все, керівництвом для лікаря і вимагає додаткового ультразвукового контролю. Найчастіше відбувається "міграція" плаценти, коли до моменту пологів плацента займає нормальне положення. В 0,2% випадків може сформуватися передлежання плаценти, тобто ситуація, коли плацента розташовується на виході з матки. У таких випадках роблять кесарів розтин при повній зрілості плода.

Часто при ультразвуковому дослідженні діагностуються ділянки скорочених стінок матки, що трактується як загроза переривання вагітності . За умови, що внутрішній зів зімкнуть і довжина шийки нормальна, лікування часто не потрібно або проводиться амбулаторно. Якщо шийка матки вкорочена і зів відкритий, то може знадобитися госпіталізація в акушерський стаціонар.

Іноді в ультразвуковому висновку вагітна жінка може прочитати: ВУЗРП , що означає внутрішньоутробна затримка розвитку плода .

Цей ультразвуковий діагноз виставляється, якщо за даними виміру основні параметри плода менше, ніж нормативні для цього терміну. У цьому випадку необхідна обов'язкова консультація акушера. Тільки сумарна оцінка всієї інформації (перенесені захворювання, спадковість, дані лабораторних тестів та УЗД) про вагітну жінку дозволять лікареві правильно оцінити ситуацію.

ВУЗРП зустрічається в 3-7% всіх випадків пологів. Причиною його можуть бути як хромосомні аномалії, так і плацентарна недостатність на тлі різних хронічних захворювань, інфекцій, шкідливих факторів зовнішнього середовища, куріння, алкоголізму, наркоманії. У цьому випадку своєчасні лікувальні заходи: так звана метаболічна терапія можуть допомогти "підлікувати" плаценту і підтримати малюка.
Іноді відставання розвитку плода буває удаваним. Якщо батьки майбутньої дитини невеликого зросту і ваги, або якщо майбутня мама сама народилася з невеликою вагою - дуже велика ймовірність народження здорової дитини з маленькою масою.


Дуже часто буває важко встановити правильний термін вагітності у жінок з порушеннями менструального циклу , що веде до невідповідності розмірів плоду і терміну вагітності й до помилкового діагнозу "ВУЗРП". У таких випадках УЗИ в динаміку проясняють ситуацію. Якщо кожні 2 тижні дитина збільшується за розмірами відповідно на 2 тижні, значить, швидше за все, з дитиною все нормально.

Таким чином, ультразвуковий діагноз "ВУЗРП" це не вирок, а привід до роздумів для лікаря.

Ще один лякаючий вагітних ультразвуковий діагноз - це набряк, потовщення плаценти, "плацентит" .

У нормі розміри і товщина плаценти прямо пропорційні терміну вагітності. Слід зазначити, що цей ультразвукової показник може бути в нормі більше середніх розмірів при першій групі крові у матері, бувають індивідуальні особливості плаценти, при цьому структура плаценти не змінена, кровотік (при допплерометрії) у пуповині не змінений, плід не відстає в розвитку. Все це оцінюють разом лікар УЗД і акушер - гінеколог. Потовщення плаценти можливо у вагітних жінок з резус конфліктом, з цукровим діабетом.

При наявності в організмі матері хронічних інфекцій (вірус простого герпесу, цитомегаловірус, хламідіоз, уреоплазмоз тощо) можливий розвиток запалення плаценти - плацентиту . На УЗД плацента виглядає потовщеною зі зміненою структурою. При цьому остаточний діагноз встановлюється лікарем - акушером з урахуванням аналізів крові, сечі, мазків з статевих шляхів. Слід відразу сказати, що найчастіше своєчасні лікувальні заходи приводять до нормалізації ситуації, а повторні ультразвукові дослідження це підтверджують.

Многоводие і маловоддя - це той діагноз, який вимагає обов'язкового підтвердження при ультразвуковому дослідженні. Приблизно в 30% випадків багатоводдя не є відхиленням від норми. У таких випадках проводиться тільки динамічний ультразвуковий контроль за станом плоду. Визначити, чи є багатоводдя або маловоддя ускладненням перебігу вагітності може тільки лікар акушер-гінеколог після проведення ретельного обстеження, яке дозволить виключити внутрішньоутробні інфекції, пороки розвитку плоду і т.д.

У висновку хочеться сказати, що в акушерських клініках високого рівня УЗД при вагітності виконується висококласним фахівцем з ультразвукової діагностики разом з лікарем - акушером-гінекологом і, що дозволяє їм колегіально поставити правильний діагноз, максимально доступно пояснити вагітній жінці дані обстеження і при необхідності швидко вирішити питання про необхідне лікування.