Способи визначення терміну пологів.

Всупереч сподіванням багатьох майбутніх мам, особливо тих, хто чекає першої дитини, визначити точну дату пологів в кожному конкретному випадку практично неможливо. Дату майбутніх пологів припускають з точністю до декількох тижнів в ту чи іншу сторону. Звичайно, в старих довідниках можна знайти схеми «точних» розрахунків часу майбутніх пологів, але сучасна медицина визнає, що визначити термін пологів аж до дня нереально. Для цього багато причин.

По-перше, навіть якщо жінка точно знає дату статевого контакту, який став початком вагітності, це зовсім не означає, що вона знає і дату запліднення. Сперматозоїди можуть жити в організмі жінки кілька годин або й днів, зберігаючи свою здатність до запліднення.

По-друге, коли настання вагітності намагаються розрахувати по термінах овуляції, то потрібно враховувати, що овуляція може наступати між 8-м і 16-м днем ??циклу, в залежності від його тривалості. А значить, запліднення може відбутися в будь-який день проміжку від 8-го до 18-го дня менструального циклу, а з урахуванням життєздатності сперматозоїдів в статевих шляхах жінки, на початок цього періоду можна додати ще два-три дні. До речі, саме в цьому випадку і може відбутися зачаття під час менструації: якщо менструація тривала, цикл короткий, а сперматозоїди зберегли свою активність протягом кількох днів свою здатність до запліднення.

Нарешті, тривалість вагітності зовсім не завжди становить рівно 40 тижнів - вагітність вважається доношеною до 37-38 тижня, після чого в будь-який момент можуть наступити пологи.

Не кажучи вже про те, що, наприклад, багатоплідна вагітність практично завжди закінчується пологами на 1-2 тижні раніше, ніж одноплідна.

Крім того, на час пологів можуть впливати і індивідуальні особливості майбутньої мами: наприклад, такі хвороби, як гіпертонія або цукровий діабет, відсувають термін пологів.

Є ще безліч причин, за якими визначення точного дня пологів стає заняттям, за точністю прирівняним до ворожіння на кавовій гущі, тобто збіг до дати може статися скоріше випадково, ніж по закономірності.

Американські фахівці з університету Орегона Центру генетики і перинатальної медицини, на підставі кількох тисяч історій пологів, визначили, що реальна дата пологів у 95% випадків не збігається з тією датою, яка була встановлена ??спочатку.

Тим не менше, визначити приблизну дату пологів можна, що лікарі з успіхом і роблять. Повторимо ще раз: мова йде про зразкову дату, яку у жодному випадку не можна вважати остаточною, тому медики пропонують компромісний варіант: визначати тиждень, протягом якої повинні пройти пологи.

Передбачуваний термін пологів визначається декількома способами.

· По-перше, за датою останньої менструації.

Найбільш поширений спосіб такий: до першого дня останньої менструації додають 280 днів і отримують дату передбачуваного терміну пологів. Або, для того, щоб провести розрахунки було простіше, від першого дня останньої менструації відраховують назад 3 місяці і додають 7 днів. Число, що вийшло і вважається приблизними строком майбутніх пологів (так званий метод Негелі).

Причини частою неточності цього очевидні: менструальний цикл жінки аж ніяк не завжди становить 28 днів, він може бути і коротшим, і довшим, і навіть нерегулярним - і тоді дату овуляції буває взагалі неможливо визначити.

Якщо ж жінка точно знає свій цикл, і він регулярний, то можливий ще один спосіб: від першого дня очікуваної, але не настала менструації необхідно відняти 14-16 днів, таким чином, визначається день зачаття, а виходячи з неї, можна розрахувати і передбачувану дату пологів.

· По-друге, визначення передбачуваного терміну майбутніх пологів може бути зроблено на підставі дати першого ворушіння плода .

У первородящей жінки до дати першого ворушіння плода додають 20 тижнів, у повторнородящая - 22 тижні. Цей метод найчастіше може розглядатися скоріше як допоміжний, тому що ворушіння плоду - відчуття вкрай суб'єктивне.

первородящих жінок може його не помітити, сплутавши з перистальтикою кишечнику, або, навпаки, прийняти руху в кишечнику за руху дитини. А повторнородящих жінки, які вже уявляють собі, що такий рух плоду, можуть відчути його і дещо раніше 18-го тижня вагітності.

Так що цей метод теж може дати похибку в одну-два тижні. Для прискорення підрахунку терміну вагітності по менструації і першому руху плоду є спеціальні акушерські календарі і лінійки.

· Третій метод визначення передбачуваного терміну пологів - так званий метод розрахунку "по першій явці в жіночу консультацію".

При цьому важливо, що чим раніше жінка звернеться в консультацію, тим точніше буде встановлений термін вагітності, і тим точніше буде визначений передбачуваний термін пологів. Вважається, що похибка буде мінімальною, якщо жінка звернулася до лікаря в перші 12 тижнів вагітності.

Крім того, лікар, який спостерігає вагітну, може визначити строк вагітності, а, отже, і припустити дату пологів, за об'єктивними ознаками:

· визначення величини матки

· об'єму живота

· висоти дна матки

· довжини плода і розмірів голівки

Існують певні критерії, якими керується лікар, роблячи необхідні виміри.


Наприклад, в кінці 1-го акушерського місяця вагітності (тобто в 4 тижні вагітності) величина матки досягає приблизно розміру курячого яйця, в кінці 2-го акушерського місяця вагітності (8 тижнів вагітності) величина матки приблизно відповідає розмірам гусячого яйця, а в кінці 3-го акушерського місяця (12 тижнів вагітності) розмір матки досягає величини голівки новонародженого.

До речі, нагадаємо про те, що акушерський або місячний місяць становить 28 днів, і вагітність розвивається протягом 10 акушерських місяців.

У кінці 4-го акушерського місяця (16 тижнів вагітності) дно матки розташовується на середині відстані між лобком і пупком.

Випинання черевної стінки стає помітно в кінці 5-го акушерського місяця (20 тижнів вагітності).

Далі термін вагітності може визначатися за розташуванням верхнього краю матки.

Наприкінці 6-го акушерського місяця (24 тижні вагітності) верхній край матки знаходиться на рівні пупка; в кінці 7-го акушерського місяця (28 тижнів вагітності) - на 2-3 пальці вище пупка, в кінці 8-го акушерського місяця (32 тижня вагітності) - посередині між пупком і мечовидним відростком.

Окружність живота на рівні пупка на цьому терміні становить 80-85 см, а сам пупок починає згладжуватися.

У кінці 9-го акушерського місяця (38 тижнів вагітності) верхній край матки піднімається до нижнього край грудини і нижніх ребер. Це найвища точка, на яку піднімається дно матки протягом вагітності.

Окружність живота становить 90 см, пупок згладжений. Нарешті, в кінці 10-го акушерського місяця (40 тижнів вагітності) верхній край матки опускається до рівня, на якому воно перебувало в кінці 8-го місяця, і таке опускання матки - свідоцтво швидкого настання пологів.

Окружність живота на цьому терміні досягає 95-98 см, пупок випинається. Такий метод визначення термінів вагітності вважається досить точним, хоча багато чого залежить і від стану здоров'я матері та плоду.

· В останні роки найбільш точним вважається визначення передбачуваного терміну пологів на підставі результатів ультразвукового дослідження (УЗД).

Зрозуміло, тут, як і при попередньому методі, багато що залежить від кваліфікації лікаря, який інтерпретує результати. Найбільш точними для визначення дати передбачуваних пологів вважаються дані УЗД, отримані до 12-го тижня вагітності. На цьому терміні визначення терміну вагітності грунтується на вимірюванні плодового яйця, його середнього внутрішнього діаметра.

У другому і третьому триместрах термін вагітності встановлюється на підставі визначення таких параметрів як окружність голівки плоду, середній діаметр грудної клітки і живота плода, окружність живота плода. Найбільш вірогідною вважається інформація, отримана при вимірюванні окружності голівки малюка.

Проте в цілому вважається, що в пізні терміни вагітності помилка у визначенні строку за допомогою УЗД зростає. Це зрозуміло: адже кожна дитина розвивається індивідуально, і в кінці вагітності розміри плоду, на які орієнтується лікар у своїх розрахунках, можуть значно коливатися в залежності від особливостей конкретної дитини.

При всьому різноманітті методів визначення терміну майбутніх пологів, якого-небудь одного «цілком точного», як ми вже говорили, не існує. Тому можна говорити про те, що більш-менш точне визначення терміну майбутніх пологів можливо, якщо всі отримані дані не є суперечливими, а доповнюють і підкріплюють один одного.

Хоча навіть у цьому випадку дата пологів може зрушуватися на одну -два тижні в ту або іншу сторону за рахунок того, що термінові пологи (тобто пологи в строк) можуть наступати в період від 38 до 42 тижня вагітності.

Чому для вагітної жінки важливо знати, що поставлений лікарем термін пологів - це термін приблизний?

Справа в тому, що жінка завжди психологічно налаштовується на розрахунковий день пологів, і якщо в «належний час» сутички не наступають, у неї може розвинутися сильний стрес.

Виникає страх за дитину, тривога із-за «переношеної» вагітності, спроби стимулювати пологи - самостійно або за допомогою лікаря. Можлива і дострокова госпіталізація, яка теж не додає майбутній мамі ні позитивних емоцій, ні спокою.

Тому повторимо: та дата, яку визначає лікар під час обстежень або за даними УЗД - це дата передбачувана, у якій можливі коливання до двох тижнів на обидві сторони.

Дитина краще всіх «знає», коли йому потрібно народитися на світ, тому при нормальної здорової вагітності слід вірити свого стану, а не гіпотетичної датою майбутніх пологів.

Визначення ймовірної тижня, на якій почнуться пологи, допоможе розрахувати час, до якого потрібно бути готовою до пологів, але і пологи, що почалися на попередньому тижні, і пологи, «запізнілі» на тиждень, швидше за все, будуть пологами в строк.

Джерело: сайт медичного центру "Евромедпрестіж"