Перше та наступні відвідування.

Перший раз у перший клас

Жіноча консультація ставить перед собою подвійне завдання.

Перша - спостерігати за перебігом вагітності. Друга - піклуватися про здоров'я двох пацієнтів - мами і її майбутнього малюка. Саме в жіночу консультацію і лежить ваш шлях. У перший раз відвідати її необхідно приблизно через два тижні після дати передбачуваної менструації, оскільки вагітність, як правило, настає в середині циклу. Саме з цього моменту лікар проведе піхвове дослідження матки та її придатків (яєчників). Це дозволить співвіднести розміри матки з передбачуваним (по даті останньої менструації) терміном вагітності. А, крім того, дасть можливість оцінити стан піхви, шийки матки і яєчників. Відкладати візит до акушера-гінеколога на більш пізній термін теж не варто: рання діагностика вагітності дозволить з максимальною точністю визначити дату пологів. Також у цей час, слід у повному обсязі пройти всі необхідні обстеження і вчасно виявити наявність, а краще за все, виключити різного роду проблеми.

Обмінна карта

Як тільки ви встанете на облік в жіночу консультацію, вам обов'язково заведуть «обмінну карту». Що це таке? Це такий документ, куди будуть вноситися всі ваші дані, кожне відвідування лікаря. Саме з цим документом ви і підете народжувати. Є тільки одне «але»: «обмінну карту» мають право заводити тільки державні клініки.

Обов'язково для всіх

Після першого візиту до лікаря вас поставлять на облік, після чого вам доведеться здати кілька аналізів. Це допоможе визначити, чи не потрапляєте ви до групи ризику, яка передбачає більш ретельний і специфічний контроль з боку лікарів.

Клінічні аналіз крові і сечі, біохімічний аналіз крові, визначення групи крові і резус-фактора, аналіз крові на наявність в організмі збудників таких захворювань, як сифіліс (реакція Вассермана - RW), гепатити А, В, і С і СНІД - цей «пакет» вам необхідно буде здати в першу чергу.

Якщо ж у вас вже були проблеми з невиношуванням вагітності, то до всього у вас обов'язково повинні взяти кров на визначення антитіл до збудників так званих TORCH-інфекцій: токсоплазмозу, краснухи, цитомегаловірусної та герпетичної інфекцій.

Ще одна обов'язкова процедура це зважування. Лікар розрахує "ідеальну вагу" і розповість, скільки кілограмів вам належить додати за час вагітності. Крім того, необхідно буде визначити приблизні розміри вашого тазу. Якщо таз занадто вузький, можливо, доведеться робити кесарів розтин, а з цим краще визначитися заздалегідь. В обстеження входить і вимір артеріального тиску. Справа в тому, що тиск може значно підвищуватися, особливо в другу половину вагітності, тому важливо знати його вихідні показники.

При огляді лікар візьме з піхви мазок для визначення ступеня чистоти піхви. Зазвичай лабораторія проводить дослідження на наявність гонококів, трихомонади і грибків роду кандида, але при необхідності, а то і за бажанням - хто ж краще за вас знає особливості вашого організму - цей список можна розширити.
На перше УЗД вас відправлять для того, щоб остаточно підтвердити факт вагітності, уточнити термін, визначити кількість ембріонів, виключити позаматкову вагітність і загрозу переривання.

Також будьте готові відповісти на питання: про перенесені в дитячому і зрілому віці захворюваннях, операціях, переливанні крові, про особливості менструального циклу, про умови вашого життя і роботи, про перебіг і кінець попередніх вагітностей і пологів, про захворювання чоловіка та інших близьких родичів.

Як бачите, перелік обстежень, аналізів та відвідувань різних лікарів, які послідують за першим візитом в жіночу консультацію, може здатися обтяжливим. Але повірте, своєчасно попередити розвиток ускладнень, дотримуючись лікарських рекомендацій, набагато розумніше, ніж піддавати ризику себе і свого малюка.

Протягом десяти днів після першого візиту до акушера-гінеколога вам належить відвідати ще як мінімум трьох-чотирьох лікарів: терапевта, окуліста, стоматолога та отоларинголога.

Терапевт оцінить стан внутрішніх органів. Якщо у вас є хронічні захворювання серцево-судинної системи, нирок, дихальної системи, шлунково-кишкового тракту, інших органів і систем і ви приймаєте будь-які лікарські препарати, лікар-терапевт розповість вам, як протікає вагітність на фоні цих захворювань, які ліки дозволені для прийому вагітним, і відповість на всі ваші запитання.

Окуліст, перш за все, оцінить стан судин очного дна: це дозволяє судити про стан судин матки і про рівень артеріального тиску.


Крім того, існують захворювання очей - наприклад, міопія високого ступеня (тобто сильна короткозорість), підвищений внутрішньоочний тиск, - при яких можливі серйозні ускладнення під час пологів (відшарування сітківки). Окуліст може порекомендувати не народжувати самостійно, а запланувати кесарів розтин.

Стоматолог порадить, як зберегти здорові зуби під час вагітності, вилікує хворі, які для вагітної можуть представляти досить небезпечне вогнище інфекції.

отоларинголог зверне особливу увагу на стан носоглотки і, у випадку наявних інфекційних захворювань, призначить безпечне для вагітної жінки лікування. При необхідності вам доведеться відвідати та інших лікарів (ендокринолога, уролога, нефролога, невропатолога і т.д.).

А далі?

Якщо ваша вагітність протікає без ускладнень, то до терміну 20 тижнів вам доведеться відвідувати консультацію один раз на місяць. З 20-ї по 30-й тижні - раз на два тижні, а після 30-го тижня - щотижня. При цьому кожен візит обов'язково буде включати вимірювання артеріального тиску, зважування, вимірювання окружності живота, визначення висоти розташування дна матки, а зі збільшенням терміну вагітності - і вислуховування серцебиття дитини. Лікар огляне ваші щиколотки і зап'ястя, щоб не пропустити появи набряків - знака затримки рідини в організмі, що свідчить про можливий розвиток пізнього токсикозу.

На терміні 16-20 тижнів вам проведуть ще одне - друге за рахунком - ультразвукове дослідження . Воно покаже місце розташування та особливості плаценти, дозволить виключити її відшарування і аномалії розвитку плода. Якщо звичайного УЗД буде недостатньо, щоб розглянути, як почуває себе там ваш малюк, і у лікарів будуть побоювання з приводу стану його здоров'я, то вам проведуть такий вид діагностики, як допплерометрия. Цей вид ультразвукової діагностики має в своєму розпорядженні скануючим пристроєм, який може визначити швидкість течії крові у венах і артеріях.

Дослідження дозволить дізнатися, яка кількість кисню отримує дитина, і може більш точно вказати на недостатнє функціонування плаценти.

Третє УЗД проводять на терміні 24 тижня для оцінки стану плода, відповідності його розвитку і розмірів терміну вагітності, а також для визначення стану і ступеня зрілості плаценти. Приблизно на цьому етапі ви зможете спостерігати руху вашого малюка на екрані і водночас відчувати їх усередині себе! Погодьтеся, це по-справжньому неповторні, чудові відчуття! Після 32 тижнів ультразвукове дослідження проводять тільки за медичними показаннями, наприклад, при неправильному положенні плоду, ознаках внутрішньоутробної гіпоксії, багатоводдя.

Якщо у вас суджений таз, то безпосередньо перед пологами роблять ще одне УЗД, щоб вирішити, можливі Чи можливі природні пологи або все-таки доведеться вдатися до кесаревого розтину.

Мазок для визначення ступеня чистоти піхви доведеться здати ще двічі - у другій половині вагітності (як правило, на терміні 30 тижнів) і за два тижні до пологів (38 тижнів).

Весь «пакет» аналізів доведеться повторити ще раз на терміні 28-30 тижнів, за винятком загального аналізу сечі (його проводять при кожному відвідуванні жіночої консультації: це дозволяє вчасно визначити порушення функції нирок і запобігти розвитку пізнього токсикозу). При схильності жінки до анемії регулярно контролюється рівень гемоглобіну в крові (для цього береться загальний аналіз крові).
На терміні вагітності 28-30 тижнів вам видадуть документ, в який внесуть усі дані про перебіг вагітності, результати обстежень та аналізів. З цим висновком ви і підете на пологи.

Для того щоб все це час вашої вагітності пройшло без проблем і ускладнень, бережіть себе, опікувати себе і вашу дитину. Не забувайте розпитувати лікарів про все, що вас хвилює. Ви вступите мудро, якщо заздалегідь занесете всі свої питання в окремий блокнот. Ніколи не відкладайте візит до лікаря, якщо у вас раптом виникли сумніви, щодо вашого самопочуття. Адже під час вагітності організм матусі віддає всі ресурси дитині «з усіх сил намагаючись» забезпечити його успішний розвиток. Майбутній малюк примушує всі ваші органи і системи працювати в режимі підвищеної напруги. А тому, самої вам тут не впорається. Тому пам'ятайте, що вагітність - це колективна праця: вас, ваших лікарів і ваших близьких.