Розриви шийки матки при пологах.

Розриви шийки матки виникають під час пологів, причому найчастіше це пологи, які супроводжуються тими чи іншими ускладненнями. Розрив шийки матки під час пологів можливий, якщо народжується великий плід, або якщо пологи відбуваються дуже швидко.

Крім того, спровокувати розрив шийки матки під час пологів можуть запальні та дистрофічні процеси, що тягнуть за собою ригідність шийки матки.

Розрив шийки матки можливий при оперативних родах, коли використовуються акушерські щипці, вакуум-екстракція плода, витягання плоду за тазовий кінець, ручне відділення і виділення посліду.

Підвищений ризик розриву шийки матки у вікових первородящих з ригідністю шийки матки.

Нарешті, небезпечні з точки зору розриву шийки матки тривалі пологи при передчасному розриві плодових оболонок, а також тривале обмеження шийки матки між голівкою плоду та кістками тазу.

Говорячи про насильницькі розривах шийки матки, можна відзначити, що ймовірність розриву шийки матки зростає при неправильному веденні другого етапу пологів - при передчасному початку потужного періоду.

Потрібно відзначити, що в більшості випадків розриви шийки матки відбуваються не за однієї будь-якої з перерахованих причин, а в результаті їх поєднання.

Як і при розривах промежини, при розривах шийки матки розрізняють три ступені в залежності від їх глибини.

* При I ступеня розриви шийки матки з одного або двох сторін не перевищують 2 см.



* Розриви шийки матки II ступеня перевищують 2 см, але не досягають склепінь піхви.
Нарешті, розриви III ступеня доходять до бічних склепінь піхви і переходять на них.

Основний симптом розриву шийки матки, як і інших розривів при пологах - це кровотеча, що починається після народження дитини і триває після народження плаценти, незважаючи на гарне скорочення матки.

Інтенсивність кровотечі може бути різною. В одних випадках, воно може бути незначним, практично непомітним, а в інших випадках - бути надзвичайно інтенсивним, призводити до утворення гематом у парацервікальной і параметральной клітковині, геморрагическому шоку. Випливає кров при розриві шийки матки має яскраво-червоний колір.

У цьому випадку шийка матки повинна бути ретельно оглянута з допомогою піхвових дзеркал. Так як кровотечі при розриві шийки матки може не бути, то огляд шийки матки практикують при післяпологовому обстеженні всіх породіль.

Виявлений розрив шийки матки негайно зашивають кетгут. Це важливо і для зупинки кровотечі, і для профілактики ускладнень, до яких може призвести розрив шийки матки. Незашитой розриви можуть проявити себе і в подальшому житті жінки, призводячи до истмикоцервикальной недостатності і недоношування вагітності, розвитку запальних і передракових захворювань шийки матки.

Джерело: медичний центр "Евромедпрестіж"