Як росте живіт?.

Вагітним жінкам іноді здається, що їх живіт росте не по днях, а по годинах, або, навпаки, що його чомусь майже не помітно. Про те, як переконатися, що розмір живота відповідає нормі, розповідає гінеколог-ендокринолог жіночої консультації московського пологового будинку № 32 Наталія Йосипівна МУРАВЙОВА.

- Від чого залежать розміри живота під час вагітності?

- Висота живота, тобто висота розташування дна матки, в нормі відповідає терміну вагітності. Наприклад, на 32-му тижні вагітності вона повинна бути дорівнює 32-33 см. А ось "повнота" живота залежить від індивідуальних особливостей жінки. Іноді на неї впливає анатомічна будова: у мініатюрних жінок з вузьким тазом живіт набагато помітніше, ніж у високих жінок з пишними стегнами. Але найбільше зростання живота пов'язаний із загальною збільшенням ваги вагітної. І саме на це жінка повинна постійно звертати свою увагу.

- Яка збільшення ваги вважається нормальною?

- У кожної жінки норма індивідуальна. Вона залежить від індексу маси тіла, який можна розрахувати за особливою формулою. Вага в кілограмах розділите на зростання в метрах у квадраті. Нормальний індекс - від 19,8 до 25,9. Якщо ви чекаєте народження близнят, додайте до цих цифр принаймні 2,3-4,6 кг.

Більшість жінок додають 40 відсотків у вазі в першій половині вагітності, 60 відсотків - у другій. Якщо у жінки до вагітності була нормальна вага, у першому триместрі вона може додати 1,5-2 кг, протягом другого - по 0,5 кг на тиждень, а за весь дев'ятий місяць - не більше 0,5-1 кг. Вага повинна збільшуватися рівномірно і постійно. Від цього залежить нормальний розвиток дитини.

- Чим небезпечний зайву вагу?

- При занадто великій надбавці ваги можуть з'явитися проблеми як у вагітної, так і у плоду. Непомірна збільшення ваги - один із симптомів пізнього токсикозу, нездорового стану вагітної. Пізній токсикоз може призвести до розвитку загрози викидня. При цьому у жінки з'являються болі в попереку і в низу живота. В особливо важких випадках можливі передчасні пологи або передчасне відшарування плаценти.

Крім того, зайва вага утрудняє роботу м'язів. Він також веде до появи набряків на ногах, передній черевній стінці, на руках. Починають боліти спина і литкові м'язи, порушується кровообіг у венах ніг, загострюється варикозна хвороба. Вагітна частіше і сильніше стомлюється, стає дратівливою. А для плоду пізній токсикоз небезпечний хронічним кисневим голодуванням і навіть внутрішньоутробною загибеллю. У дуже повних жінок вище ризик всіх цих ускладнень.

- Чим може бути викликане занадто швидке збільшення ваги під час вагітності?

- Іноді швидко набирають вагу любительки рясно поїсти. Однак помірності в їжі ще не гарантує нормальної ваги. У деяких жінок в організмі накопичується занадто багато рідини - наприклад, коли погано працюють нирки.

Тому, якщо вагітна жінка занадто швидко набирає вагу, їй варто перевірити кількість випивається і виділюваної рідини за добу. У здорової жінки виділяється рідини більше, ніж вона споживає. А затримка рідини в організмі призводить до набирання ваги. Тоді набрякають не тільки зовнішні, але і внутрішні органи. Особливо небезпечні набряки плаценти: вони порушують нормальний розвиток плоду.

- Як вагітна може позбутися від набряків?

- Відвідуючи жіночу консультацію, вона повинна уважно поставитися до рекомендацій по режиму харчування, які їй дасть лікар. Як правило, всім вагітним фахівці радять обмежити споживання солі, а також гострих, смажених, жирних продуктів. Справа в тому, що вони сприяють затримці рідини в організмі і ведуть до появи набряків.

Рекомендується раз в 10 днів проводити розвантажувальні дні. Звичайно, це не означає, що вагітна повинна голодувати. Голод категорично протипоказаний майбутній мамі. У розвантажувальні дні вагітна повинна обмежитися деякими продуктами, наприклад, яблуками, сиром, кефіром, м'ясом в строго певних кількостях. Крім того, дотримуватися постільного режиму - це покращує виділення рідини з організму. Добре допомагають і сечогінні трави. А ось різко обмежувати кількість рідини, що випивається не варто. Її повинно бути не менше 1,2-1,5 літра на добу.

- Виходить, що боротися з набряками досить просто?

- На жаль , не завжди. Надбавка ваги багато в чому залежить від роботи нирок.


Так, наприклад, швидко збільшується вага при сечокам'яній хворобі, хронічному пієлонефриті. Іноді пієлонефрит виникає вже під час вагітності. Адже в цей час змінюється гормональний фон. Організм починає виробляти більше гормону, що сприяє розширенню сечовивідних шляхів. А через ці відкриті ворота різні інфекції легко проникають в нирки. Ось чому всім вагітним необхідно проводити бактеріологічне дослідження виділень з піхви, постійно контролювати аналізи сечі.

- А якщо у вагітної занадто великий плід і цим пояснюється надлишкову вагу?

- Іноді трапляється й таке. Але це може свідчити ще про одну проблему. Дуже часто великий плід буває у жінок, які страждають на цукровий діабет. Якщо ж сама жінка народилася великої, то їй необхідно перевірити рівень цукру в крові та сечі, так як діабет може протікати і у прихованій формі.

Іноді діабет з'являється вже під час вагітності. Знову-таки з-за зміни гормонального фону. Такі вагітні потрапляють у групу ризику - навіть якщо підвищений рівень цукру "вискочив" лише в одному з декількох аналізів. За ними спостерігають у Центрі ендокринології при московській клінічній лікарні № 1. Ці пацієнтки отримують глюкометр, тест-смужки і самостійно контролюють вміст цукру в сечі і крові. Народжують вони в пологовому будинку при тій же лікарні, а їх малят одразу ставлять на облік "щодо цукрового діабету". До речі, надмірна надбавка у вазі під час вагітності нерідко змушує акушерів робити кесарів розтин.

- На які терміни особливо небажаний різкий набір ваги?

- Надлишкова збільшення ваги особливо небезпечна в другій половині вагітності, а саме з двадцятого тижня. Вона призводить до пізнього токсикозу. І чим раніше починаються такі ускладнення, тим важче результат вагітності.

Ось чому жінкам рекомендується регулярно стежити за вагою тіла, вимірювати артеріальний тиск на обох руках, робити аналіз сечі. При пізньому токсикозі тиск, як правило, підвищується, а в сечі з'являється білок. Якщо ж виявлені відразу всі три симптоми - набряки, підвищений тиск і білок у сечі - жінку терміново госпіталізують.

- Можливо, моє запитання вас здивує. Чи можна якось "регулювати" розмір плоду?

- Думаю, що так. Для цього необхідно збалансоване харчування, що включає продукти, багаті тваринними і рослинними білками, вітамінами, мінералами. Обов'язково приймати вітамінні препарати - такі, як "Матерна", "Для вагітних і годуючих", пренатал, Прегнавіт. Це, звичайно, прописні істини, але з тих чи інших причин жінка не завжди дотримується рекомендацій фахівців.

- Розмір живота, ймовірно, залежить також і від кількості навколоплідних вод? А на них впливає прийом рідини?

- Ні. Причини надлишку навколоплідних вод, або багатоводдя, зовсім інші: цукровий діабет, аномалії розвитку плода, резус-конфлікт, інфекційні ускладнення. Маловоддя ж часто зустрічається при переношуванні вагітності.

- Дуже маленький живіт все-таки краще, ніж занадто великий?

- Ні, я б цього не сказала . Недостатній набір ваги нерідко призводить до порушення розвитку плоду, народження занадто маленької дитини, передчасних пологів, а іноді навіть до загибелі новонародженого. Вагітним треба прагнути до "золотої середини".

До речі, американські вчені помітили, що у жінок з оптимістичним поглядом на життя рідше народжуються діти з малою вагою. Фахівці пояснюють це тим, що оптимістки краще стежать за своїм здоров'ям: регулярно займаються гімнастикою, повноцінно харчуються.

- А чи існує пряма залежність між емоційним станом вагітної і зайвими кілограмами?

- Мабуть, так. Адже в стресовій ситуації деякі жінки починають кидати в рот будь-яку потрапляє під руку їжу, спустошувати холодильник. Ось вам і надмірна вага. А про інших, навпаки, можна сказати: "смуток-туга її з'їдає". Тому так важливо і самої майбутньої мами, і її близьким піклуватися про її рівному, спокійному емоційному настрої.

Приблизне розподілення доданого ваги під час вагітності
Дитина 3,5 кг
Плацента 0,675 кг
навколоплідної рідини 0,8 кг
Збільшена матка 0,9 кг
Молочні залози 0,45 кг
Обсяг крові матері 1,5 кг
Внутрішньоклітинна рідина матері 1, 4 кг
Жирова клітковина матері 3,25 кг

ЗАГАЛЬНА збільшення ваги 11,9 кг